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肌肉鬆弛劑種類 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
不想幫這位聯合重工的李大記者衝流量,所以不附上連結。
這篇文章的槽點太多實在吐不完。
很多麻醫看了都很氣憤,在生氣之前,我倒是建議一下大家冷靜一下,搞不好又是一篇外行記者製造出來挑撥分裂的文章呢。
文中幾大看似業內人爆料,其實卻充滿謬誤的錯誤,根本是外行人寫的文章。
防疫當頭,我們沒有內亂的本錢,醫界應當團結,不要自亂陣腳。
📌不易插管,使用「內視鏡導引插管」
麻醉科不是最後一道防線。胸腔內科也會做支氣管內視鏡,急診每年在辦ACLS,訓練並考核醫師的插管能力,連麻醉科醫師也要去接受他們的考核,最後,外科手術建立呼吸道,氣切才是最後一道防線。
📌被問這些問題會覺得被奚落,心裡很受傷?
『為什麼病人要插管?』
『你們試過了嗎?』
『有打鎮靜藥物嗎?』
『為什麼病人要插管?』這會決定我是否要使用RSI,要打那些藥物,那些藥物不能打。休克的病人我需要使用的藥物種類也不一樣。
『你們試過了嗎?』被反覆試過多次的病人,可能喉頭軟組織會腫起來,被弄斷的牙齒在流血,這些都會影響到我插管要使用什麼工具,會不會影響視野,是不是要帶什麼插管武器到現場。
『有沒有打鎮靜藥物?』記者大概要多讀點書,除了鎮靜藥物,其實我們比較關心打過肌肉鬆弛劑了沒,打了哪些藥,會不會讓病人不呼吸了,這都影響到我得評估還有多少時間可以把呼吸管插上。
以上每個問題都關係著整個急救插管的決策,在跟死神爭分奪秒的戰場,插管的人不管是哪一科的醫師,他是指揮官,當然需要足夠的敵方資訊,才能建立合理的戰術,帶夠適當的武器。
這些說法恰恰佐證了寫這篇文章的人的外行,如果記者想證明不是他製造出來的說法,我倒是很歡迎他口中那位『年輕內科住院醫師』出來具名討論交流一下,不過我很懷疑是不是真有其人啦。
📌新冠肺炎?那是殺小?我只知道 #中國武漢肺炎。假定你聯合重工講的新冠肺炎,是指中國武漢肺炎好了。
📌『中國武漢肺炎的病人都需要內視鏡導引插管』,不好意思,武漢肺炎的病人最建議的方式也不是內視鏡導引插管。詳情可以見麻醉醫學會的建議指引。
📌院內最會用內視鏡的醫師我也從來不覺得是我或是麻醉科,雖然我不否認我自己覺得我技術還不錯。所以相對於其它公費生下鄉的學弟,或是替代役的醫師,我覺得我來插沒有問題啊,我早就跟院方說過,為了降低他們的風險,保護其它學弟妹,覺得有問題就叫我,我OK。
📌內外科,或是其它科醫師,本來就是我們的同袍。這種粗糙的言詞就想要挑撥,實在太拙劣了。
https://www.ftvnews.com.tw/API/MetaInfo.aspx?id=2019311U06M1
哪一次緊急困難插管不是爭分奪秒?
可以問問被我支援過插管的內外科醫師,有人覺得麻醉科很奚落,讓他們很受傷嗎?
時窮節乃現,倒是一點也不錯。
媒體人的風骨該拿出來,如果你有的話。
肌肉鬆弛劑種類 在 Hanahana Tour Facebook 的最佳解答
倒數第二篇,去吧,出去玩吧,好好看看這個世界,多麼美麗~記得在沙漠裡喝酒,在星空下跳舞,把所有的快樂盡情地揮霍好像再也找不到那樣的快樂,享受所有好好活著知覺敏銳的今日,好好走走,旅行,永遠是生活最滋潤的養份。Buon viaggio 🥂💋💃🏻
📌 旅行前,你需要知道的事 https://goo.gl/fUXJ4y
這一篇,寫給所有夢想獨自去旅遊的孩子!最近這樣的文章非常熱門,身為資深旅行者常常會有人過來問S旅行前通常都是怎麼準備⋯重複率實在太高了,不如一併寫下來回饋社會吧(自己講XD)所以這個禮拜,我們來談談出國前你所需要準備的五件事!
(1)證件證件證件
基本上就是簽證護照台胞證,簽證是入境必備,不用多說,即使是電子簽證,最好也可以印下相關的文件以茲證明,特別容易被遺忘的是電子機票跟住宿飯店的資料。申請的時候要特別注意期限跟簽證種類,是多次入境還是單次入境,尤其一次要跑好多個國家的時候。只簽發單次簽證的國家如土耳其,往返需要申請兩次以上的簽證,有些國家更是需要購買足夠量的醫療保險之後才可核發簽證。台胞證則是微妙的存在,需要注意的是即使只是轉機中國的航班,也需要出示台胞證。(附帶一提現在台灣人愛用的淘寶跟支付寶也開始接受台胞證認證了,如果常常出國的話,還是辦一張吧)請注意如果不擁有當地簽證的話,航空公司可以合法拒絕你登機不必提供任何賠償或替代方案,台灣護照本身有時會與中國護照混淆,如果是不需要簽證的國家,像是歐盟新增台灣為免簽證國家之類的文件,最好能夠自行準備好讓海關核查,加快通關速度。
另外,大部分的國家都不接受低於六個月期限的護照,更有些國家會依照你入境過的地方而決定是否簽發你簽證,去一些特殊的國家,例如以色列和巴基斯坦、伊朗,可以向我們的外交部申請第二本護照以免被拒絕入境。基本上S個人的做法是會將護照身分證至少影印二份放在不同的地方,拿出來應付假警察或者是認證身分真的非常好用,旅行在外,你永遠不知道什麼時候你會需要它們。
*外交部關於第二本護照的申請請見此 https://www.boca.gov.tw/cp-21-15-fd18c-1.html
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雖然常常被人說破的不可思議(笑)不過我的護照完全是陪我在這個世界走來走去的好夥伴!
(2)錢和信用卡、旅行支票
這個應該沒有什麼好說的,出門在外做什麼都離不開消費,任何狀況,鈔票永遠是我們的好朋友,便利性應該是現金>信用卡>>旅行支票,但是遺失時候的保障也是完全反過來,大家要自己好好斟酌~🙈
現金💰:這個東西一向都有許多眉角,除了匯率之外還要看兌換時候的手續費,比價後再出手永遠是不二法則,除了少部分國家之外,一般來說機場的匯率都是會比較差的,就算是在機場之內,大家也務必要比價啊!國外提款的好處就是方便,長途旅行的時候S自己有些國家停留的不長,就會直接在機場的提款機裡面提取當地的現金不再另外兌換~所以一張可以跨國提領的金融卡,絕對是你解燃眉之急時候的好朋友,至於手續費每家銀行都不一樣,建議大家下手之前還是要先上網好好研究!!
*國外提款VISA官方說明 https://www.visa-asia.com/ap/tw/personal/atm/overseas.shtml
🎯關於保管:財不露白絕對是生存之道,出國的時候S都會攜帶一個小的錢包,用來付零碎的款項跟放一張信用卡,也會在行李中不同的位置放一兩張$100美金以應急,坊間也有一些可以藏在內衣或皮帶裡面的貼身腰包可以購買。
信用卡💳:S個人現金通常不會帶得太多,寧願分次提領以分散風險,最愛的還是信用卡,台灣其實有許多家信用卡都提供外幣刷卡的回饋,除了足夠抵銷VISA國際組織制式規定要求的1.5%手續費之外,有的甚至還會超過!另外通常在旅遊旺季更是會有滿額贈禮和加碼回饋,避免廣告S這裡就不特別提了,大家請自行去搜索每一年的「現金回饋/國外消費/信用卡」。信用卡匯率是浮動的,台灣的信用卡不像很多國外信用卡一樣有密碼設定,所以如果是在國外消費的時候,治安過於良好有時候甚至免簽,這種時候,請務必不要讓你的眼睛離開你的信用卡!S有一些朋友就因此而吃了大虧,被盜刷之後還要隔海跟銀行客服人員吵架,真的是什麼出去玩的心情都沒有了T口T
(3)醫療隨身包
醫療保險是重要的!除了少數國家之外,大部分的國家醫藥費以及醫藥品質都遠遠比台灣來得高昂並且落後!
除了填寫隨身醫療卡跟疫苗注射之外,一般S自己一定會準備的是胃藥、退燒藥、止痛藥、抗生素跟肌肉鬆弛劑(避免上了年紀之後不定期發生的扭到或者閃到,真的比想像中更常派上用場🙈)每個地方都有特殊的需求,例如西藏有高山症用藥,非洲有瘧疾,去的地方不同所需要準備的東西也不一樣,建議大家出發前一定要跟自己的家庭醫師好好溝通。如果你是跟團,我要提醒大家你的導遊領隊除了給你OK繃跟將你送往醫療院所之外,並無法提供任何緊急藥物幫助(犯法的,請不要逼他們!)而如果你是獨立旅行,長程旅行對於體力絕對是一種考驗,S在丹麥就有發生過血尿的狀況,語言不通加上國外醫療非常昂貴,大部分的國家抗生素都是管制藥品無法不經由醫師處方而取得,急診貴得嚇死人,而很多地方的醫院更不是24小時經營,是的,你有錢也未必看得到醫生,而看不到醫生拿不到藥,你的發燒上吐下瀉跟發炎反應,往往不會自己停止~自備緊急用藥,是對自己的一個保護,請不要輕忽!
*台灣各地旅遊門診的院所在這裡
https://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=aa2d4b06c27690e6&nowtreeid=9c4f0647c33c16a6&tid=d8fd75f8ceaabd8d
*我們的政府也有貼心設立網站依不同的身分跟所去的地區,告訴你當地的疫情狀況更應該做好的準備
https://www.cdc.gov.tw/internationaltravel/prescription.aspx?nowtreeid=79a3e69acb19fd47&treeid=aa2d4b06c27690e6
🎯你永遠都不會知道自己的行李會去哪裡,所以,隨身藥品請永遠跟著自己!
不要想著飛機一定會順利把你的行李跟你帶到同一個地方,有些時候飛機乘客過多或者是航空公司有其他安排,我們的行李常常不是跟我們一起移動,這種時候,行李延遲跟遺失都是常有的事情,S聽過不止一次慢性病的病人因為行李遺失或者藥品量準備不足而在當地產生醫療消費甚至是急病逝世⋯⋯所以如果你是長期需要藥物以維持正常生理機能的一份子,拜託,拜託,拜託,千萬不要讓你的藥離開你的視線範圍之內🙏
(4)電話卡/wifi機
現在這個世界網路發達,不像S剛開始去歐洲的時候沒有行動網路,只能在一些地方安頓下來的時候使用電腦查資料(GOD 我就是在暴露我的年紀無誤😂😂😂)現在的時代無論是上網購買電話卡或者Wi-Fi機都非常便利,請確保出遊時期你的網路是通暢的,S個人出國的習慣是一人一張電話卡隨時可以使用,大至緊急事件聯絡小至購物飲食秘笈,審慎使用關鍵字,基本上你都可以在網路上得到你想要的答案。S自己永遠不變的熱愛就是Google Map,雖然不是盡善盡美,但是真的大大提升了外出時的旅遊品質~但如果旅行的地方有沙漠,要登山,高海拔、有湖泊森林,最好都還是要再次跟當地人確認路線以免造成危險!另外這裡想特別推薦的是外交部設立的Line帳號,除了提供出國旅遊資訊之外,也提供國人的緊急救援服務諮詢、外文即時翻譯還有申辦護照的查詢跟補發,詳細資訊請看下方。
*外交部領務局新聞稿 https://www.mofa.gov.tw/News_Content.aspx?n=8742DCE7A2A28761&s=3572BBF928A932AC
(5)審慎但自在的心胸
雖然每一個都很重要,不過S覺得最重要的就是這個了(笑)很喜歡侯文詠的一段話是這麼說的:「因為抵達的每一個景點、途中認識的每一個人,都是未曾經歷的,因此樣樣新鮮。像個渴望郊遊的小學生似的,永遠不知道明天會發生什麼的期待、驚喜。千萬不要失去這種渴望的心情。」旅行最好的一件事大概就是迎向未知吧!S一路以來都是自助旅行的愛好者,長的時候一走三個月十幾個國家(辛苦S媽了,她常說我把她人生關於旅行的扣打全部用掉了🙈),總是有許多人會問我,妳都不擔心路上遇到壞人,被騙被搶被強暴被海關勒索再也回不了家嗎?會喔,還是會擔心的(笑)但是大概就跟出門上班隨時有機會被車撞死一樣,我們只能提醒自己時時小心做好萬全準備。盡力而為之後的結果,其實也是我們無法控制的,與其試圖去掌握那些我們無法控制的成敗,不如放輕鬆好好享受未知的一切吧!乖乖做好一切準備,咱們,放開心走走~
這個世界到處都是風景,自由的心讓你去到每個地方都能好好享受當下那份美麗~
出去旅行當然還有充電器轉接頭盥洗用品小零食首飾漂亮衣服這些零零碎碎的東西,但是在這裡就不多提了,這五樣東西已經可以解決旅程中90%的困擾,其他大部分都是錢可以解決的(笑)希望這些分享真的對大家的旅行有所幫助,能夠成為大家規劃行程前的定心丸💪🏻💪🏻💪🏻
最後,每個行業的專業都有其存在的必要。就像生病了要看醫生一樣,如果不想準備只是想好好出去旅遊,尋找可靠的旅行社跟好的導遊領隊還是有必要的,除了一分錢一分貨不要貪小便宜之外,政府的旅遊品質保障協會http://www.travel.org.tw是你判斷時候的好夥伴!S上課的時候遇見了很多線上的導遊跟領隊老師,可以從小處看見他們對這個行業本身的熱忱跟專業,不若外界想像光鮮亮麗,這其實是一個辛苦並且需要耗費許多心力的工作,好的領隊帶你上天堂,除了知識量之外,時時保持敏銳跟貼心更從來都不是一件容易的事情,散播歡樂散播愛,記得常常保持感恩的心尊重為你服務的那些人,你的旅行,會很好的:)
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努力工作努力旅行希望完整人生的女人,喜歡寫字於是就默默開始了這個部落格,期待有天自己寫的東西都變成生命最真實的紀錄,老了還有點東西拿來說說~歡迎大家在這裡找找旅遊的靈感,祝大家都熱愛自己的人生,旅運昌隆~
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肌肉鬆弛劑種類 在 波痞到底是在幹嘛? Facebook 的最佳解答
前陣子接受了客家文化季刊的採訪,完整的客家文化季刊線上就可以直接看,大家點進去網頁,選擇68期就可以看到我的專訪了!身為一個客家人,能好好的被客家雜誌採訪真的覺得非常開心,雖然是客家雜誌,但講到的話題並不僅是客家而已,就算不是客家人也可以看啦!
最近都在關心各種社會議題,反而很少跟大家聊生活上的事情,今天這個動態順便跟大家更新一下我的近況。
1)在這期的客家文化季刊裡面我有一個小小專欄,講到了網紅這個職業的一些趨勢,這篇文章完整版我近期也會刊登。但個人網站(部落格)最近在改版中,怕更新後大家反而會無法看,所以最近文章更新也比較少,還請大家見諒。
2.因為個人網站正在改版的關係,這幾個月其實也滿忙碌的。當初網站做好其實又不少bug,但一直找不到能夠信任的團隊改版,近期終於找到了不錯的團隊,在五月多開會後工程正在進行中,大家可以小小期待一下。
3.為了個人網站請品君幫我拍了一組很夭壽的照片,希望做網站的團隊Hold得住,個人風格有點強烈,大家點進客家季刊看可以偷看到一點端倪。
4.從六月中以來,這一陣子接了比較多社會、文化相關的工作,雖然說這些工作都沒什麼酬勞(欸不好意思我是實話實說啦),但還是覺得做起來滿有意義滿開心的。不過也因為如此,該接的業配我還是得接啦,這樣子我才有更多餘力,可以去做一些社會、文化相關的工作,然後讓他們可以把微薄的預算給更需要的人(我都跟他們說預算不多沒關係,留給更需要的人,文化工作者是很窮的QAQ)
5.關於業配之前也有跟一批看直播的網友們提過了,接業配的原因是我只想從廠商方、品牌方拿錢,不想從各位網友、觀看者的身上拿錢,所以我基本上不會走募資、付費觀看那套。
這些東西其實是你們需要再買,我也不可能強迫各位購物。
但其實不管是製作業配的文章、影片,還是自己發想的文章或影片,都需要非常多的時間跟心力。還是希望大家如果可以的話有空多多幫我點閱一下。
我不需要你們的錢,只希望你們動動手指。
6.最近因為開啟了名人化妝包這個大單元,突然覺得自己的力量真的相當不足,上下兩集基本上花了整整一個月處理(週五會上傳下集喔!)
其他的文章、影片更新進度也因此有點停擺,再加上我不是全職Youtuber,手邊在經營的社群媒體跟接的工作種類其實也滿多的,真的沒有辦法像一般Youtuber那樣衝衝衝一日一更。
(同時經營多個平台還維持每日更新基本上會死,沒騙你們)
當然也因為這樣,訂閱數其實衝不太起來,但還是一步一步努力在做這樣,日後也會稍微調整一下一些工作方式,也代表我會花更多時間思考,很多事情可能進度會變得更緩慢。
7.其實我一直都是腦中的想法很多,幾乎是源源不絕的冒出來,不知道是因為以前唸美術的時候被訓練出來的還是怎麼樣。但就是自己的資源跟時間不夠,又想要堅持獨立創作這一點。很多想法我都想要趕快呈現給大家看、趕快執行,卻因為想要做得更加完善,往往一拖就是好幾年,甚至一般的更新也都會影響到,這點也是還請大家多多見諒。
8.其實我在接案或發文的時候,還是會很常考慮到「政治正確」,所以有一些題材、文章、影片我可能已經做好,但因為現在的狀況不是那麼適合發表,就可能先石沉大海。
(其中一個後製上字幕的助理妹妹一定會想說她後製的影片到底去哪了)
然後就是有些邀我合作的平台或對象,要是讓我覺得不OK我也不會接,其實常常因此錯過滿多機會,不過我還是認為這些選擇到頭來是正確的。
最後覺得:「啊,還好當初沒有那麼做」的機率還是比較高。
9.不知不覺就講了那麼多,其實客家季刊的採訪內容沒有那麼沉重啦,只是順便講講近況就變這樣了,最近其他事情我真的都很OK也覺得狀態不錯,除了忙了一點跟亡國感強了一點。
10.結論想要說保護屬於自己的文化、了解自己是誰其實很重要,所以社會、文化方面的案子我才會常常都是低酬勞在接也不介意。(當然也要看是什麼社會文化方面的案子啦,總是也有明明有預算卻亂騙的XD)會希望大家身為台灣人,應該多多了解自己這塊土地,不管是自己的文化背景或是在這塊土地上其他人的文化背景,這個其實都是我們很珍貴的資產。
11.希望我們都能知道自己是誰,了解自己是誰
12.最後補充,我前天在綁頭髮的時候閃到腰,這幾天都在吃肌肉鬆弛劑,一整天都好無力,但腰也沒比較好,隨時都好想睡覺喔。
感謝微客Wake Up—文學 • 藝術 採訪整理