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醫療檔案--疼痛患者-肌筋膜疼痛症候群--是極常見的軟組織肌肉痛症

痛楚是很個人的感覺，當別人告訢你痛到爆炸、痛到不想做人、痛到想砍斷痛手
，第三者都難以理解。惟有疼痛患者的身邊人，才能感受其痛、感受其苦。

這數年來，Anthony就陪?太太Angel到處求醫，但輾轉見過多位專科醫生都未能脫
苦海，慨歎求救無門……

因頸椎感覺神經與面部三叉神經網絡匯聚，故頸椎受擠壓會產生面痛。才三十五
歲的Angel本來過?逍遙自在的生活，閒來跳跳舞以保持身段，每周打一次高球，
訓練手心神合一之餘，亦能讓身心在綠茵球場上盡情洗滌。這種悠閒的少奶奶式
生活，不知羨煞多少旁人。

然而幸福的生活總是不長久，大約三年前，痛楚悄悄闖進她的幸福空間，並不斷
擴展領域，蠶食身心。

「哪裏痛？唉，全身都痛，包括手、腳、頸、肩、背，總之整個身體都在痛……
」Angel在電話中憶述說。

為何無緣無故，痛楚就爬滿身呢？Angel想過百千次，都無法找出原委。「我雖然
學跳舞，有打golf，但絕不瘋狂，只是作為興趣，沒有日練夜練，每次玩時都是輕
輕鬆鬆，玩完之後又不會周身痛楚……你問我這些年來的疼痛是否由運動引起，我
想兩者應該沒有關連。」她說。

疼痛種子 手腳播種
那麼，她的痛楚是從哪裏爆出來呢？Angel說，最初並不是全身痛，第一顆痛楚的
種子，先在雙手前臂播下。「當時痛楚是隱隱約約的，我就不以為意，其後慢慢
痛楚愈見明顯，並由手痛發展至小腿都痛，丈夫說不妙，陪我去見骨科醫生。」
她說。

然而經臨?檢查，詳問病歷，又照過X光，都找不出特別緣由，骨科醫生判定為神
經痛，處方了一些消炎止痛藥物，並安排她進行物理治療。服過藥、勤做物理治
療後，Angel的痛楚有改善，正慶幸找到了醫生、接受了正確治療，可以重過正
常生活的她，竟又發現另一顆疼痛種子在她身上另一部位冒出芽來，而且極速
生長，就要破土而出。

「那是從後頸痛到眼窩，再由眼球裏痛出來，痛楚圍繞?眼窩，像痛到要爆炸，痛
到眼珠就要爆出來……」她這般形容。

李靜芬醫生說，肌肉疼痛由於難以判別是哪一個專科診治範圍，所以很多時病人都
感到求助無門。抗抑鬱藥治眼窩痛
從眼睛冒出來的極度疼痛，令太太又再受苦，身為藥業中人的丈夫Anthony恨不得
可以幫她分擔痛楚，然而痛楚不能移植，他可以做的，是快快帶她求醫。這回，
有一定醫學常識的Anthony擔心眼痛是急性青光眼發作，有失明之虞，於是立即帶
她求見眼科醫生。

然而經檢查眼結構及量度眼壓後，確認不是青光眼，最終結果和上次手腳痛楚相
若，也是找不出特別疼痛原因。

由於痛楚無緣無故出現，眼科醫生亦懷疑可能是神經問題，而顏面的活動及痛楚
感皆由腦部掌管，於是轉介Angel見腦神經專科醫生。「經一輪檢查及測試後，
腦神經專科醫生都說是眼部周圍的神經毛病，處方了一隻叫TCA（三環類抗抑鬱
劑）的藥物，這是種用來治療抑鬱症的藥物……太太服了整整一年藥，痛楚紓緩
了許多。」

全身痛楚 求救無門
當痛楚漸漸減輕，醫生亦慢慢減輕藥份，最終減至零。經過數月的停藥觀察，痛
楚果然沒有重臨，Angel相信這回真的脫苦海了！

無痛一身輕的她，以為可以重執高球桿，再嘗揮桿的樂趣。可惜再次好景不常，
半年前眼窩劇痛又重臨，又是痛到想爆炸的感覺，Angel又第一時間見眼科醫生
，結果檢查後不是眼科問題。「這次眼痛不特止，隨之而來的還有手手腳腳和肩
背的痛楚……」

從前已治好的痛楚源頭，這回不知由誰召喚，全身曾經痛過的地方一齊起義，齊
心發動攻勢，結果Angel像被千刀萬刃刺戮，痛不欲生。

「沒受過疼痛之苦的人，是很難明白我的感受……最痛苦的時候，我真的寧願把
手手腳腳都砍掉……」Angel說。

打高球是健康運動，但如事前熱身不足，或打球時姿勢不正確，都有機會拉傷肌
肉。Anthony亦感同身受，眼見太太身體被痛楚煎熬時，自己的心也像針刺般痛。
「當時我們真的很無助，我不斷在想可能會是甚麼問題，不斷求見不同的專科醫
生，這數年來可以見的醫生都見過，可以做的檢查都做過，連風濕指數都check
過，查來查去都沒有眉目。」

最後，Anthony憑?在醫療界的人脈關係，知道原來有一個專治痛楚的痛症科。

養和醫院疼痛治療門診李靜芬（麻醉專科）醫生說，不少病人在痛症出現初期都
感到求助無門，不知道見哪一科醫生，有些更是痛了十幾年，甚麼科的醫生都見
過，像Angel一類的病人很典型。

肌筋膜疼痛症候群
Angel向李醫生詳細道出這些年來的病歷及求醫經過，展示各種X光檢查、腦部的
磁力共振掃描圖片，及接受何種治療後，李醫生開始臨?檢查，即時已發現她的肩
頸背肌肉異常繃緊，並出現纖維化現象。「Angel肌肉收縮、繃緊情況十分嚴重，
當中亦有不少位置發炎，從臨?已可判斷她所患的，正是極常見的肌筋膜疼痛症候
群（Myofascial pain syndrome）。」

李醫生說，肌筋膜疼痛是極常見的軟組織肌肉痛症，有問題的肌肉會有繃緊的肌
束，深層肌肉繃緊情況更是特別嚴重，摸起來像是有結節（Spasm），並有觸痛
點或激痛點（Trigger points），當輕輕被觸摸時會產生傳導痛。隨?痛楚發出
的位置，會有不同表現，例如後頸的激痛點，會被誤認為是壓力性頭痛、三叉神
經痛或偏頭痛。痛楚亦會向附近位置擴散，致疼痛範圍愈來愈大。

Angel最初的疼痛部位由雙手前臂、小腿開始，雖然她說沒有過分運動，但李醫生
經細心了解後知道患者在活動前沒有熱身，活動時又不小心拉傷了肌肉，「當肌
肉受傷後會發炎，需要一段時間休息才能恢復正常活動功能，可惜正正因為患者
不知情，肌肉得不到適當治理，之後再不斷重複受傷，致情況愈來愈壞，疼痛愈
見嚴重。」

在超聲波引導下進行觸痛點注射，可放鬆繃緊肌肉，紓緩痛楚。
X光圖片可見，長期深層肌肉收縮、繃緊令後頸頸椎呈後凸，與正常的前凸曲線相
反。頸椎病變 引致面痛
Angel的痛楚由四肢，發展至肩、頸、雙眼，李醫生認為是因為患者肩背肌肉嚴重
收縮、發炎、纖維化，令後頸的小關節第二、第三節受壓，引致頸椎病變性疼痛。

「頸椎病變性頭痛（Cervicogenic Headache），會在它支配的區域產生痠痛，而
壓迫令第二、三頸椎有功能上障礙，這就是所謂的頸椎退化。」

頸椎病變病徵多樣，可以由後枕部位與頸背連接位出現頸痛；因神經線及血管受
壓，血流量減少而出現單側性頭痛；因頸椎感覺神經與面部三叉神經網絡匯聚，
亦可產生面痛，Angel的後頸痛和眼框痛，正是屬於這一類。

另外頸椎網絡連貫平衡的感覺神經線，不斷受刺激下亦可以有暈眩；其他還有耳鳴
、視覺模糊、手部麻痹等病徵。


常見頸肩膊肌肉筋膜疼痛位置示意圖。
超聲波圖片中，顯示背部菱形肌下有重複性傷害引致的肌肉纖維化（箭嘴）。
這圖顯示病人的二頭肌有肌肉纖維化疤痕（箭嘴）。觸痛注射 脫離苦海
痛楚謎底終於解開，李醫生針對Angel的疼痛情況對症下藥，在觸痛點進行注射，
除放鬆繃緊的肌肉外，配合稀釋類固醇亦可消炎。

當然她同時要進行物理治療，除指導她運動前作適當的伸展外，亦針對性地訓練肌
肉，加強血液循環。有血液到，才能排走化學物質，踢走痛楚，令肌肉回復正常活
動功能。同時她亦學習普拉提（Pilates）運動，鍛煉背肌腰腹肌力量及身體柔軟度。

經兩次觸痛點注射後，目前Angel已脫離苦海，並加入義工行列，希望可以幫助有
需要的人。陪?太太度過痛楚難關的Anthony感慨地說：「我做丈夫的真的有點汗顏
，好歹也是大學畢業，本身亦是藥業中人，但當太太飽受疼痛之苦時，竟然不懂得
帶她見痛症科醫生。」

最後Anthony說希望藉?太太的經歷，讓更多人了解到何謂痛症，盡早得到適當治療。


普拉提運動，可鍛煉肌肉力量，增加身體柔軟度，對肌肉疼痛人士有幫助。頸椎病
變 引發頭痛
因長期錯誤坐姿或意外受傷，令頸骨移位，又或肌肉過於繃緊致擠壓及刺激附近
神經線或血管，就會引發頸椎病變，令其管轄範圍產生痛楚，包括「面痛」、頸痛
、頭痛等。

對抗疼痛　全民關注
很多人長期忍受肌肉、骨骼疼痛之苦，不知向誰求助。為引起大家對肌肉骨骼疼痛
的關注，「國際疼痛研究學會」IASP，將2009年10月起至2010年10月，定為「全球
肌肉骨骼疼痛年」（Global year against Musculoskeletal pain），促進全人類
對於肌肉骨骼疼痛的關注和重視，正確地診斷痛楚原因，把握治療機會。

Angel之所以身受肌筋膜疼痛症之苦，正是由於肌肉骨骼反覆拉傷、過度使用和工作
相關肌肉骨骼的後果。

這些傷害可引發骨骼、關節、肌肉或周圍結構疼痛的疾病。疼痛可以是急性或慢性
的、局部或擴散的。

腰背疼痛是慢性肌肉骨骼疼痛最常見的例子，其他例子包括肌腱炎和肌腱變性、神
經病變、肌痛和應力性骨折。

為何肌肉骨骼會疼痛？
肌肉骨骼疼痛的病理學尚未完全明確，但發炎、纖維化、組織降解、神經遞質和感
覺神經紊亂都可能有影響，產生疼痛。

1. 發炎（Inflammation）：
因傷害而引發受影響組織和全身促炎症細胞活素和介體水平上升，令疼痛感受器（pain receptors） 敏感化（sensitization ），令人感到痛楚。

2. 纖維化（Fibrosis）
發炎會令肌肉纖維化，從而減少組織在運動中的滑動，導致拉傷和更多疼痛。

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