今天的醫療保健單元，邀請中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科主任 鄭凱倫醫師
來到空中，帶大家導讀新書《鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密：國內第一本甲狀腺結節診治照護完全解析Q&A！》/ 原水文化。甲狀腺結節權威醫師，全面解析病友關心的健康大小事！破解甲狀腺結節．惡性腫瘤的成因、檢查治療、追蹤保養、飲食須知等，並詳細解說傳統＆新型微創手術如燒灼手術以及海扶刀等優缺點。

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◎節目介紹：
甲狀腺結節權威醫師，全面解析病友關心的健康大小事！
．突然發現結節怎麼辦？該做哪些檢查？
．甲狀腺結節該怎麼治療？一定要開刀？
．變大就是惡性嗎？良性會不會變成惡性？
．生活飲食上是否有所限制？不可以吃碘？

破解結節．惡性腫瘤的成因、檢查治療、追蹤保養、飲食須知等，
並詳細解說傳統＆新型微創手術如燒灼手術以及海扶刀等優缺點。

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◎來賓介紹：鄭凱倫
師承世界權威大師韓國首爾峨山醫院Professor Baek Jung Hwan。2007年畢業於中山醫學大學醫學系，隨即進入中山醫學大學附設醫院醫學影像部擔任醫師。於住院醫師時期就對甲狀腺有濃厚興趣，因此累積許多甲狀腺超音波以及穿刺經驗。在取得專科醫師執照後，2015年在醫院支持下前往韓國首爾峨山醫院，跟隨甲狀腺結節燒灼消融手術全世界最權威的大師──Professor Baek Jung Hwan學習燒灼消融手術，以及甲狀腺相關先進技術。學成歸國後，一直專注在甲狀腺結節問題處理，希望提供病友不同治療選擇以及更多有關結節衛教知識。

現任：
中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科主任
中山醫學大學附設醫院醫學影像部主治醫師

甲狀腺結節都是良性嗎？

【結育】

為了Mu姆的結育，奴才想了很久很久，從六個月被醫生催促著，到現在面臨十個月了，奴才還是依舊有許多問題。

一定要結育嗎？
一定要拿卵巢？
一定要拿子宮嗎？
怎麼樣才能停止生育？？
傳統的結育方式？？
微創的結育方式？？
這些問題？？

真的~~
困擾了奴才非常久
看似很簡單的一個小小手術
為何要困擾許久
原因是因為
之前奴才有飼養三隻大型犬(一隻黃金、二隻拉拉)：

●姐姐-寶寶(拉拉)
是發情一次之後去結紮的
中間沒有什麼大病痛
最後是因為癌症才走的
享壽近18歲前夕

●二姐姐-Kitty(拉拉)
是滿一歲多之後才去結紮的
中間也是沒有什麼大病痛
很乖~~
真心覺得個性可以去當導盲犬
不吵不鬧的白雪公主
最後車禍-安樂送走的
享壽近14歲的孩子

●弟弟-GoGo(黃金)
領養時預估是五歲的孩子
領養之後，才去結紮
中間除了有嚴重的異位性皮膚炎
怕痛，輕輕一碰就愛來撒嬌的孩子
中間只有小病小痛之類的
最後在我的懷裡突然休克去當天使了
享壽近14歲的孩子

近這幾年已經有一些國外相關的研究發現早期結紮的一些相關問題，或許有過幾年之後，會有一些對照組的相關性的研究出來，也有可能會有更先進的結育方式(不拿掉器官為主)

結育的好處是~~
Ⅰ.降低乳腺腫瘤發病機率
Ⅱ.可以避免子宮蓄膿：子宮蓄膿會感染20％左右雌性犬，且具有較高死亡率
Ⅲ.有效減低肛門萎縮發病機率
Ⅳ.降低發病率為2.5％以下的子宮，宮頸，卵巢腫瘤

當然結育也有壞處~
Ⅰ.1歲以前做絕育，增加骨癌發病機率
Ⅱ.增加脾血管肉瘤和心血管肉瘤的發病機率
Ⅲ.3倍增加甲狀腺機能減退機率
Ⅳ.增加肥胖病發病機率
Ⅴ.4％－20％絕育雌性犬易發尿失禁
Ⅵ.增加復發性尿路感染髮病機率；
Ⅶ.對於青春期前的雌性犬絕育，容易增加陰道炎發病機率；
Ⅷ.2倍增加泌尿道癌發病機率；
Ⅸ.增加骨科疾病發病機率；
Ⅹ.易發生注射疫苗的不良反應(正常情況不良反應率為0.32%，絕杸後為27~38%)

不結育的話，會擔心子宮蓄膿和乳腺腫瘤的問題，所以小張院長告訴我唯一能做的就是做血檢和超音波檢察(定期的做檢查，但千萬不要拖到一年半載的才做，這樣發生事情的時候，才可以做一些相關的處理)

關於傳統手術與微創，兩者都各有優缺點，因為過去的經驗，才會讓我現在希望選擇傷口較小、修復期較短的手術，相對的內視鏡手術一定要打氣橫膈的張力會比較大且腹壓也會比較大，麻醉的時間會比較久，腹腔鏡結紮價格昂貴較為一般傳統性的貴上一倍，而傳統的手術時間會比較短，醫師肉眼看的到的部份才會明確，麻醉的量也會比較少缺點是傷口稍微大但是也是會癒合。

✪ 在歐洲的獸醫只做卵巢摘除術，已行之有年，在美國腹腔鏡的教學醫院99%的節育手術都是選擇只做卵巢摘除(Lap-OVE)，每年執行數百例，10年來的經驗告訴我們，兩側卵巢完整取出，保留子宮體並不會造成子宮蓄膿(pyometra)或子宮腫瘤的問題；主要關鍵在卵巢分泌的動情素和助孕素比例(estrogen:progesterone ratio)，雙側卵巢摘除後，子宮就會萎縮，不會有蓄膿和腫瘤的情形發生，單純拿掉卵巢保留子宮的好處不僅可以減少至少一個通道的傷害，也不必進行子宮廣韌帶(broad ligament)的電燒剝離，減少熱傷害和出血；皮膚體表少一個切口也可減少動物舔咬傷口的機率，原則上可以不必戴伊麗莎白頸圈( E-collar)，傷口僅兩個0.5-1公分大小、恢復期快且研究顯示可減少65%的術後疼痛。【轉截取左岸動物醫院】

謝謝 東京頂尖寵物醫院 小張院長提供相關資訊，且不厭其煩的回答奴才問題。

#Mu姆の御前ㄋㄨˊㄘㄞˊ

https://www.facebook.com/sidney.yeh.3/posts/10219912197974841

甲狀腺結節 專題 － 馬珮珊醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：林小姐長駐台灣工作，早前喉嚨微痛，吞口水時疼痛明顯，且頸部好似凸出一粒東西。求診後初步懷疑是甲狀腺結節，將到醫院做甲狀腺超聲波檢查。

(一) 甲狀腺結節是否有良性和惡性之分？若為惡性，結節會演變成甲狀腺癌嗎？0:21

(二) 除超聲波檢查外，還要做其他檢查以確診嗎？準確性高嗎？1:04

(三) 有什麽方法可治療甲狀腺結節？在什麽情況下需做手術治療？1:54

(四) 甲狀腺結節的成因是什麽？有何症狀？(FindDoc 健康資訊) 2:25

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