「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

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習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

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#生殖好孕博士劉勇良

【醫師我有甲狀腺😳】文末有抽獎
在門診最讓蔡醫師哭笑不得的患者主訴，第一是「我有內分泌失調」，第二應該就是「醫師我有甲狀腺」吧😅

很好，蔡醫師知道你有甲狀腺，因為我也有甲狀腺、大家都有甲狀腺。你想告訴我的應該是你有「#甲狀腺結節」，或者亢進、低下。但這也不是病人的問題，有時候前面的醫師沒解釋，或者病人本身聽不懂，都有可能。

也有很多次在別家醫院開過刀的患者（不得不說高雄某外科真的很愛開刀）來找我。我評估後總是覺得手術並非絕對必要，但既然都開完了，我也只能把話吞回去，總之這樣的患者很有可能變成甲狀腺低下，只能終生追蹤跟吃甲狀腺素治療。（嘆）

為什麼會發生以上這些情況，問題始終是來自於資訊不對稱。假如你意外發現有一顆「甲狀腺結節」，在驚慌失措之餘，醫生說怎樣做你也只能照單全收，但有時候多充實自己的知識，你會知道還有其他選擇。

這本鄭凱倫醫師著作的《#甲狀腺結節健康大揭密》可以提供你更多資訊：什麼是甲狀腺結節？結節是良性還是惡性？一定要開刀嗎？除了開刀還有什麼解決方案？

其實除了開刀(需全身麻醉、住院三天)之外，還有像「射頻燒灼消融手術」這種方式，只需要局部麻醉，而且傷口小、恢復快，也不需要住院，術後就可以回家。射頻燒灼消融手術大約十年前就在韓國大行其道了，只是國內的進展比較慢，這幾年才漸漸有醫師嶄露頭角。 鄭凱倫醫師　甲狀腺結節 本身就是燒灼消融手術的專家，我覺得能提供民眾一些不一樣的選擇，是病人之福。當然也要注意這是自費項目，執行前請務必先到門診找醫師諮詢。

📢好康來了📢， 鄭醫師以及原水文化特別提供三本書讓我們的粉絲抽獎(限國內含離島)。只要對蔡醫師粉專按讚，然後在留言處寫下「我要健康的甲狀腺」，並tag兩名好友，就符合抽獎資格囉！8/22週日晚間12點截止，祝各位都能擁有健康的甲狀腺！💪

（不好意思剛才換圖片，居然整篇文章都消失了，剛才有參加抽獎的朋友麻煩再來留言一次喔！）

以專業人士的角度來說，我們在「網路時代的個人品牌」課程，一直都是建議大家，用網路這個工具，去強化自己的專業。
　
假設你是甲狀腺手術的專家，在網路上分享各種甲狀腺的疾病知識，合法經營，沒有誇大不實，沒有非法提供優惠宣傳，都是實證的整理、實用的資訊，成為可信賴的知識來源，自然沒有問題。
　
就算你在公家醫院上班，因此帶來的患者，都是從掛號處進來，走醫院流程，自費項目也都照醫院規定，一點爭議也沒有。
　
新思惟校友們這幾年來的經營，有人的門診從小貓兩三隻，變成看到一診 40 人以上，還得限掛，自己才能回家。
　
有人專業獲得能見度，取得跨國公司工作機會。
　
有人本就營運得不錯，營業額翻倍，開始擴張變成連鎖診所。
　
有人知名度增加，成為各醫院想挖角的對象，於是院內敢修理他的人變少，生活更愜意。
　
有人「收入加倍、人脈變廣，更有餘力過著自己喜歡的生活」。
　
網路，是個工具，只是「你怎麼用」的問題而已。
　
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