【結育】

為了Mu姆的結育，奴才想了很久很久，從六個月被醫生催促著，到現在面臨十個月了，奴才還是依舊有許多問題。

一定要結育嗎？
一定要拿卵巢？
一定要拿子宮嗎？
怎麼樣才能停止生育？？
傳統的結育方式？？
微創的結育方式？？
這些問題？？

真的~~
困擾了奴才非常久
看似很簡單的一個小小手術
為何要困擾許久
原因是因為
之前奴才有飼養三隻大型犬(一隻黃金、二隻拉拉)：

●姐姐-寶寶(拉拉)
是發情一次之後去結紮的
中間沒有什麼大病痛
最後是因為癌症才走的
享壽近18歲前夕

●二姐姐-Kitty(拉拉)
是滿一歲多之後才去結紮的
中間也是沒有什麼大病痛
很乖~~
真心覺得個性可以去當導盲犬
不吵不鬧的白雪公主
最後車禍-安樂送走的
享壽近14歲的孩子

●弟弟-GoGo(黃金)
領養時預估是五歲的孩子
領養之後，才去結紮
中間除了有嚴重的異位性皮膚炎
怕痛，輕輕一碰就愛來撒嬌的孩子
中間只有小病小痛之類的
最後在我的懷裡突然休克去當天使了
享壽近14歲的孩子

近這幾年已經有一些國外相關的研究發現早期結紮的一些相關問題，或許有過幾年之後，會有一些對照組的相關性的研究出來，也有可能會有更先進的結育方式(不拿掉器官為主)

結育的好處是~~
Ⅰ.降低乳腺腫瘤發病機率
Ⅱ.可以避免子宮蓄膿：子宮蓄膿會感染20％左右雌性犬，且具有較高死亡率
Ⅲ.有效減低肛門萎縮發病機率
Ⅳ.降低發病率為2.5％以下的子宮，宮頸，卵巢腫瘤

當然結育也有壞處~
Ⅰ.1歲以前做絕育，增加骨癌發病機率
Ⅱ.增加脾血管肉瘤和心血管肉瘤的發病機率
Ⅲ.3倍增加甲狀腺機能減退機率
Ⅳ.增加肥胖病發病機率
Ⅴ.4％－20％絕育雌性犬易發尿失禁
Ⅵ.增加復發性尿路感染髮病機率；
Ⅶ.對於青春期前的雌性犬絕育，容易增加陰道炎發病機率；
Ⅷ.2倍增加泌尿道癌發病機率；
Ⅸ.增加骨科疾病發病機率；
Ⅹ.易發生注射疫苗的不良反應(正常情況不良反應率為0.32%，絕杸後為27~38%)

不結育的話，會擔心子宮蓄膿和乳腺腫瘤的問題，所以小張院長告訴我唯一能做的就是做血檢和超音波檢察(定期的做檢查，但千萬不要拖到一年半載的才做，這樣發生事情的時候，才可以做一些相關的處理)

關於傳統手術與微創，兩者都各有優缺點，因為過去的經驗，才會讓我現在希望選擇傷口較小、修復期較短的手術，相對的內視鏡手術一定要打氣橫膈的張力會比較大且腹壓也會比較大，麻醉的時間會比較久，腹腔鏡結紮價格昂貴較為一般傳統性的貴上一倍，而傳統的手術時間會比較短，醫師肉眼看的到的部份才會明確，麻醉的量也會比較少缺點是傷口稍微大但是也是會癒合。

✪ 在歐洲的獸醫只做卵巢摘除術，已行之有年，在美國腹腔鏡的教學醫院99%的節育手術都是選擇只做卵巢摘除(Lap-OVE)，每年執行數百例，10年來的經驗告訴我們，兩側卵巢完整取出，保留子宮體並不會造成子宮蓄膿(pyometra)或子宮腫瘤的問題；主要關鍵在卵巢分泌的動情素和助孕素比例(estrogen:progesterone ratio)，雙側卵巢摘除後，子宮就會萎縮，不會有蓄膿和腫瘤的情形發生，單純拿掉卵巢保留子宮的好處不僅可以減少至少一個通道的傷害，也不必進行子宮廣韌帶(broad ligament)的電燒剝離，減少熱傷害和出血；皮膚體表少一個切口也可減少動物舔咬傷口的機率，原則上可以不必戴伊麗莎白頸圈( E-collar)，傷口僅兩個0.5-1公分大小、恢復期快且研究顯示可減少65%的術後疼痛。【轉截取左岸動物醫院】

謝謝 東京頂尖寵物醫院 小張院長提供相關資訊，且不厭其煩的回答奴才問題。

#Mu姆の御前ㄋㄨˊㄘㄞˊ

https://www.facebook.com/sidney.yeh.3/posts/10219912197974841

㊙㊙ 別忘了！ 本診所也有提供「基本外科服務」！

✅ 鼻咽部內視鏡腫塊切片檢查：如果您過有被發現「鼻咽部腫塊」或「抽血有EB病毒較高」者，而需要定期追蹤，我們診所是您不錯的選擇
✅ 鼻咽癌常見特色：中長時間鼻涕有血絲、頸部腫塊、中耳積水。如果您有這方面的擔憂，可以找尋耳鼻喉專科診所處理唷。
✅ 基本的傷口換藥與治療。
✅ 燙傷、雷殘的傷口。（雷殘聽得懂嗎）
✅ 刺傷、蟲咬、狗咬的傷口基本處理。
✅ 破傷風疫苗 （我們的是三合一疫苗，白喉白日咳破傷風三合一，一起防護）
✅ 口腔粘膜或舌頭的軟組織切片檢查。
✅ 口腔粘膜定期免費檢查（配合衛福部的癌症預防政策）
✅ 自費微創 鼻塞與打鼾手術

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為什麼耳鼻喉科會這些基本外科處理呢？
耳鼻喉科在醫院是耳鼻喉頭頸外科部喔
所以訓練過程中八成的時間是花在開刀房的
口腔癌、喉癌、甲狀腺癌、鼻咽癌都是耳鼻喉科的業務
台中榮總訓練很紮實 ！
連手術之後補皮瓣也有！
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新北市獸醫臨床醫學會 (招生簡介)
課程名稱 2019年度第四屆獸醫超音波臨床實操課程

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課程簡介
隨著獸醫臨床醫療的進步及精緻化，如何將非侵入性的影像診斷專業知識及技能運用在日常診療上是務實且重要的。因此，超音波影像診斷在協助疾病診療上扮演著不可或缺的角色。本屆課程內容將會部分調整及更新，適合初學者及溫故知新的獸醫師們。
另外，本屆實操課程將全程以鎮靜麻醉的方式進行，提供更充足的臨場操作時間及更優質的操作過程，讓獸醫師更精準確實的熟悉超音波之適用時機、掃描技巧、臨床應用及影像判讀。

課程大綱
DAY 1
A.了解及掌握你的超音波設備
內容包含a) 檢查前置作業及準備 b) 原理概要 c) 鍵盤操作及調整 d) 都普樂的認識及應用
B.泌尿系統超音波學
C.生殖系統超音波學
內容包含 a) 正常影像的認識及掃描 b) 此系統相關假影的認識 c) 相關之區域淋巴結影像的認識及掃描 d) 異常影像的認識及相關臨床意義 e) 此系統急症影像的辨認
D.超音波導引
內容包含 a) 技術及應用介紹 b) 導引細針及粗針採樣 c) 假體模型操作

DAY 2
A.肝膽系統超音波學
B.脾臟超音波學
C.腎上腺超音波學
內容包含 a)正常影像的認識及掃描 b) 此系統相關假影的認識 c) 相關之區域淋巴結影像的認識及掃描 d) 異常影像的認識及相關臨床意義 e) 此系統急症影像的辨認
DAY 3
A.消化道系統 上（胃、12指腸）
B.消化道系統 下（小腸、大腸）
C.胰臟超音波學
內容包含 a)正常影像的認識及掃描 b) 此系統相關假影的認識 c) 相關之區域淋巴結影像的認識及掃描 d) 異常影像的認識及相關臨床意義 e) 此系統急症影像的辨認
D.腹腔血管超音波學
內容包含腹腔血管影像的認識及掃描技巧，其相關臨床意義及應用。

DAY 4
A.胸腔超音波學
內容包含胸腔超音波的使用時機。正常及異常肺葉影像的分辨。肋膜腔及前縱隔腔掃描及臨床應用 。
B.眼球超音波學
內容包含正常眼球及球後影像的認識及掃描。異常影像的認識及相關臨床意義。
C.頸部超音波學
內容包含正常唾液腺，甲狀腺，副甲狀腺及頸部淋巴結等影像的認識及掃描。異常影像的認識及相關臨床意義。

課程日期及時間
DAY 1: 2019年10月26日（星期六）
DAY 2: 2019年11月23日（星期六）
DAY 3: 2019年12月14日（星期六）
DAY 4: 2020年 1月11日（星期六）
皆為09:00 ~ 18:00，共32小時，上午正課，下午實操。

報名資訊
人數: 24名（四人一組，分六組實際操作）
費用: 含午餐（採登記制）

講師簡介
陳冠升DVM, MVS, PhD, MANZCVS (Veterinary Radiology)

學經歷
國立中興大學獸醫學系學士 1999
澳洲墨爾本大學獸醫影像學碩士 2003
澳洲墨爾本大學獸醫系博士 2009
澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證合格 獸醫影像診斷學專科 2010-
國立中興大學獸醫學系助理教授 2011-2018
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主任 2011-
台灣大學獸醫系友會小動物超音波工作營 超音波學 講師 2012
中華民國醫用超音波學會 動物超音波研習會 講師 2013, 2014
台灣獸醫外科專科醫學會(TCVS) 進階影像學 講師 2014, 2015
第六屆 FASAVA電腦斷層影像學 講師 2015
第五屆 中國小動物醫師大會-海口 影像學 講師 2016
上海寵物醫療暨學術研討會 影像學 講師 2016
拜耳臨床獸醫學院 影像學 講師 2016
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
高雄福爾摩沙獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
第三屆 高雄福爾摩沙獸醫年會 影像學 講師 2017
國立中興大學獸醫學系副教授 2018-
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會 獸醫超音波臨床實操課程講師 2018
中台灣春季聯合國際學術研討會 影像學 講師 2018
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2018
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2019

現職
國立中興大學獸醫系 副教授
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主任

期刊發表
1. Ma TY, Chiu HM, Wang HC, Chen KS*. What is your diagnosis? (2018, June. Accepted). Bilateral hematogenous osteomyelitis in the metaphyses of the radius and ulna in a dog. J Am Vet Med Assoc. (SCI). *通訊作者.
2. Wu RS, Liu YJ, Chu CC, Heng HG, Chia MY, Wang HC, Chen KS*. (2017, accepted). Ultrasonographic features of insulinoma in six ferrets. Vet Radiol Ultrasound. (SCI) *通訊作者.
3. Feng YC, Chen KS, Chang SC. (2016, Nov). Reconstruction with latissimus dorsi, external abdominal oblique and cranial sartorius muscle flaps for a large defect of abdominal wall in a dog after surgical removal of infiltrative lipoma. J Vet Med Sci. 78: 1117-1121. (SCI)
4. Wu RS, Chu CC, Wang HC, Chen KS*. (2016, Jun). Clinical diagnosis and surgical management of diaphragmatic retroperitoneal peri-renal fat and kidney herniation in a pet rabbit. J Am Vet Med Assoc. 248:1399-1403. (SCI) *通訊作者.
5. Chang AC, Cheng CC, Wang HC, Lee WM, Shyu CL, Lin CC, Chen KS*. (2016, Apr). Emphysematous pyometra secondary to Enterococcus avium infection in a dog. Tierärztl Prax. 44:195-199. (SCI) *通訊作者.
6. Chou HI, Chen KS, Wang HC, Lee WM. (2016, Apr). Effects of cranberry extract on prevention of urinary tract infection in dogs and on adhesion of Escherichia coli to Madin-Darby canine kidney cells. Am J Vet Res. 77:421-427. (SCI)
7. Wang HC, Hung CT, Lee WM, Chang KM, Chen KS*. (2016, Jan). Effect of intravenous dexmedetomidine on cardiac characteristics measured using radiography and echocardiography in six healthy dogs. Vet Radiol Ultrasound. 57:8-15. (SCI) *通訊作者.
8. Jen CC, Wang HC, Lin JL, Chen KS*. What is your diagnosis? (2015, Dec). Gastric dilation and volvulus. J Am Vet Med Assoc. 247:1233-1235. (SCI) *通訊作者.
9. Lin YL, Wang HC, Lin CC, Chen KS*. (2015, Apr). What is your diagnosis? Hepatic neoplasia. J Am Vet Med Assoc. 246:733-735. (SCI) *通訊作者.
10. Lin CC, Chen KS, Lin YL, Chan JPW. (2015, Jan). Multiple subluxations and comminuted fracture of the cervical spine in a sheep. Tierärztl Prax. 2015; 43:44-48. (SCI)

吳叡璇DVM, MS, MANZCVS (Veterinary Radiology)
學經歷
國立中興大學獸醫學系學士 2004-2009
國立中興大學獸醫臨床碩士 2009-2011
國立中興大學獸醫教學醫院 實習醫生 2011-2012
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科住院醫師 2012-2015
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科總醫師 2015-2018
澳州墨爾本大學獸醫教學醫院影像診斷科研習 2012
中華民國醫用超音波學會 動物超音波研習會 講師 2013, 2014
第六屆FASAVA 放射線學、超音波學 口譯 2015
上海寵物醫療學術研討會 超音波學 講師 2016
新北市獸醫臨床醫學會例會 超音波學 講師 2016
新北市獸醫師公會學術研討會 超音波學 講師 2016
台中市獸醫師公會例會 影像學 講師 2016
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會特殊寵物年會 影像學 講師 2016
蘇州市動物診療協會年會 超音波學 講師 2016
第45屆獸醫師節慶祝大會暨國際學術研討會 異寵影像學 講師 2017
中華民國內科獸醫醫學會 影像學 口譯 2017
澳州墨爾本大學獸醫教學醫院影像診斷科研習 2012
澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證合格 獸醫影像診斷學專科 2017-
新北市獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
高雄福爾摩沙獸醫臨床醫學會 超音波實作班 講師 2017-
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會 獸醫超音波臨床實操課程講師 2018
雲林暨嘉義獸醫臨床讀書會例會影像學講師 2018
第十屆東西部小動物臨床獸醫師大會影像診斷學講師 2018
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主治醫師 2018-
台南市獸醫師公會學術研討會影像學講師 2018
台北市獸醫師公會國際學術研討會WSAVA CE 影像學講師 2018
中台灣冬季聯合國際學術研討會 影像診斷學講師 2018
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2018
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程講師 2019

現職
國立中興大學獸醫教學醫院 影像診斷科主治醫師

醫療對象
小動物包括犬、貓
特殊寵物包括小型哺乳類、爬蟲類等

臨床專長
影像診斷學（放射線學檢查、超音波、電腦斷層掃描及採樣）

期刊發表
1. Wu RS, Liu YJ, Chu CC, Heng HG, Chia MY, Wang HC, Chen KS. (2017, accepted). Ultrasonographic features of insulinoma in six ferrets. Vet Radiol Ultrasound. 58(5), 607-612. 2017. (SCI) 第一作者.
2. Wu RS, Chu CC, Wang HC, Chen KS. Clinical diagnosis and surgical management of diaphragmatic retroperitoneal perirenal fat and kidney herniation in a pet rabbit. J Am Vet Med Assoc. 248, 1399-1403. 2016. (SCI) 第一作者.
3. Kung YY, Chu CC, Wu RS*. Bilateral ovarian cysts and diffuse cystic endometrial hyperplasia of uterus in a sugar glider (Petaurus Breviceps). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine. 2015. *通訊作者.
4. Chu CC, Chen YW, Wu RS*. Successful diagnosis and surgical management of gastric volvulus in a domestic rabbit (Oryctolagus cuniculus). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine. 2015. *通訊作者.
5. Chu CC, Wu RS, Chen KS. Idiopathic hepatic cyst in a preovulatory egg binding domestic gould’s monitor (Varanus G. flavirufus). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine. 2015.
6. Chu CC, Wang HC, Wu RS*. A rare case: Surgical management of cystolithiasis in a domestic bowsprit tortoise (Chersina angulata). Poster. Association of Exotic Mammal Veterinarians Conference. 2014. *通訊作者.
7. Chu CC, Chen KS, Wu RS*. Suspected dietary associated cystolithiasis in 2 sugar gliders (Petaaurus Breviceps). Proceeding of International Conference on Avian, Herpetological and Exotic Mammal Medicine, 311-313. 2013. *通訊作者.
8. Chan IP, Wu RS, Huang HM, Lin MC, Lin SH. Case Report: First Report of Transcatheter Helical Coil Occulsion for Treatment of Patent Ductus Arteriosus in a Dog in Taiwan. Taiwan Vet J. 35(4), 283-291. 2009.

麻醉獸醫師簡介
黃欣瑜DVM, MS

學經歷
私立中國醫藥大學護理系學士 1999-2003
國立中興大學獸醫系學士 2005-2010
國立中興大學獸醫臨床碩士 2016-2018
台中永昌動物醫院 獸醫師 2011-2012　
中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科住院獸醫師　2012-2015
中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科總獸醫師　2015-
雙鏡聯合微創手術課程研討會實作課程 專任麻醉獸醫師　2015
第九屆上海寵物醫療學術研討會 麻醉學講師　2016
新北市獸醫師公會學術研討會 麻醉學講師　2016
新北市獸醫臨床醫學會 麻醉學講師　2017
新北市獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 麻醉實操助教 2018
中華民國小動物臨床研究會 麻醉學講師 2019
高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會 貓咪專題超音波實操課程 麻醉實操助教2019

現職
國立中興大學獸醫教學醫院 麻醉暨重症加護科總獸醫師

期刊發表
1. Huang HY, Hsu JY, Chang SC, Chen KS, Hsu TH, & Wang HC. Alteration in Serum Matrix Metalloproteinase-9 Gelatinase Activities in Lymphoma-Bearing Dogs with Chemotherapies. Thai Journal of Veterinary Medicine 45(3): 373-380. 2015. 第一作者.