《席捲全球的憂鬱症—心理健康該被重視》
本文編輯｜鄭凱薰
本文校正｜王劭翔
❙ 前言
世界衛生組織（WHO）曾預測2020年有三大疾病需重視，依序為：心血管疾病、憂鬱症、愛滋病。憂鬱症不是「想太多、抗壓低、強說愁」，更不是「不知足」，它是一個生理疾病，患者會有長期情緒低落、提不起...
《席捲全球的憂鬱症—心理健康該被重視》
本文編輯｜鄭凱薰
本文校正｜王劭翔
❙ 前言
世界衛生組織（WHO）曾預測2020年有三大疾病需重視，依序為：心血管疾病、憂鬱症、愛滋病。憂鬱症不是「想太多、抗壓低、強說愁」，更不是「不知足」，它是一個生理疾病，患者會有長期情緒低落、提不起勁做事等症狀。
憂鬱症不僅對個人生活造成極大影響，其產生的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第二，僅次於心血管疾病。同時，憂鬱症也是造成失能的疾病排行第一。
全球73億人口中約有3.5億的人得到憂鬱症。在台灣，預估有8.9%的民眾（約200萬人）有憂鬱症狀，但就醫的人數僅有五分之一。
在社會中「精神疾病」仍有許多人不理解、汙名化、避而不談。所謂「健康」，除了生理要健康，心理健康也同等重要。為了維護自己及他人的身心健康，這是每個人都該認識並關注的議題。
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❙ 憂鬱症簡介
造成憂鬱症的原因有很多，可能來自基因遺傳、生活壓力、個性、單胺假說。
從生理方面來看，它是一種由於腦內化學物質分泌失衡，進而導致各種身心症狀的疾病。但其實憂鬱症的產生沒有單一歸因，它是由生理、心理及社會這三大因素共同作用而成的。
又因嚴重程度、形成原因等，分為：輕鬱、重鬱、產後憂鬱症、季節性憂鬱症等，在此暫不細說。
根據精神疾病診斷準則手冊DSM-5定義憂鬱症的症狀為以下九點：
1.一天中大部分時間都很憂鬱。
2.對日常生活皆失去興趣。
3.體重減輕或體重上升。
4.失眠或過度睡眠。
5.精神運動激昂或遲滯。
6.疲勞或失去活力。
7.無價值感或過度的罪惡感。
8.思考力、注意力減退或容易猶豫不決。
9.反覆地想到死亡或有自殺意念、企圖自殺等情形。
以上的敘述是通常患者會有的狀況，持續兩周以上即須注意，但每位患者的症狀不盡相同。
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❙ 憂鬱症與自殺
學者推測約有近九成的自殺者生前能被診斷出精神疾病，代表這件憾事發生的風險是可被預防、降低的。
躁鬱症的自殺率是精神疾病之冠，而憂鬱症患者有15%死於自殺。
自殺在台灣是十大死因第九位，在2006年後大致呈現下降趨勢。但是，自殺是15-24歲青年的第二大死因，並在2019時來到高峰。年輕生命正要開始，卻就此殞落對社會是很大的損失。
為了守住生命，政府、學校、人民應攜手合作塑造關懷、友善的環境，讓人們身心得有安放之地，避免憾事發生。
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❙ 對親友的影響
家人、好友、照顧者可能會將注意力擺在患者身上，容易忽略自己的需求。在相處時，情緒易隨著患者一起起伏，加上不知如何應對患者因生病而不同的情緒變化及異常行為，又視患者的康復為己任。因此，不小心就把自己也捲入憂鬱漩渦。為了避免這些情形發生，應增加民眾對憂鬱症的正確認知。
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❙ 對社會經濟的影響
由於憂鬱症會使患者容易疲憊、情緒低落、提不起勁，進而導致常請假、無法工作、生產力下降。憂鬱症在台灣造成的經濟成本一年為405億元，其中，因憂鬱症而無法工作造成的生產損失金額高達309億元，醫療照顧的成本約佔89億元。
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❙ 台灣的現況 🇹🇼
台灣的憂鬱症治療目前面臨四大問題：就醫不足、治療不足、診斷不足、持續治療不足。首先，民眾對於憂鬱症的病識感不足，低估心理疾病的嚴重程度、不承認自己生病、害怕被人發現等原因，導致就醫不足，每年憂鬱症的就診人數約40萬左右，只佔台灣憂鬱症人口預估值的五分之一。
再者，憂鬱症或是其他精神疾病的病患經常跑遍其他各科，先被診出失眠或其他身體疾病，心理疾病則是最後才被發現，導致診斷不足。而即使確診後，因為未持續治療而降低痊癒機率，並導致各種復發及惡化的情況發生。
此外也有許多已就醫尋求幫助的病患得不到完善的幫助，如理想上憂鬱症患者可以合併藥物治療及心理治療，但是在目前全民健保非藥物治療的給付偏低，使得患者必須花高額才能獲得非藥物治療。
為了解決此問題，學校設有輔導室或諮商中心，縣市政府的衛生局有提供免費、較便宜的諮商資源（只是資源有限，諮商次數可能有些限制）；線上有董氏基金會提供的「心情頻道聊天室」在每周五晚上8：00-9：30有專業心理師、精神科醫師，青少年和民眾可以上去分享自己的困難、聊聊天；緊急情況有1980的張老師及1995的生命線。
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❙ 總結
「疾病本身並不可怕，可怕的是不理解及汙名化。」憂鬱症雖然對個人生活及社會產生極大影響，其早發以及易復發的特性更讓人戒慎恐懼。
然而這不代表我們該避而不談，我們更該透過了解，讓自己在自身或他人面臨憂鬱症時有更好的因應措施。同理其他精神疾病。台灣的心理健康的醫療、知識普及尚有改善的空間，需要你我共同重視，並努力去推動。
若自身碰到難以解決的情緒困擾持續兩周以上，請尋求專業協助，如心理諮商、精神科、輔導室協助。求助不代表你不行，反而表示你正在嘗試幫助自己呢！
產程遲滯健保給付 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<「生一次小孩要花40萬」是真的嗎？ >
各位好
小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天我在批踢踢有一篇很熱門的文章。
在討論生產要花多少錢。
為了方便不會使用批踢踢的好朋友們閱讀
我將文章再次節錄一次在我的粉專
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以下簡化原發問者的各個項目
發問者提到許許多多的自費品項
琳琅滿目加一加要40多萬。
真的是這樣嗎？
每個項目又都真的有需要嗎？
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依照原發問者的項目
我一一來向各位簡單說明：
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Q1：百日咳混合疫苗，費用：2,000元
A：國健署確實建議產婦施打，金額約1500-2000左右。
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Q2： LDR產房，
醫院：24小時內約3,600元～6,000元，24小時以上一天約8,000元。
A：
我認為沒什麼必要
LDR將待產、生產、產後集合在同一間房間
其實說真的，沒有任何醫療必要性
而且羊水跟血腥味揮之不去
反而造成產後無法好好休息
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Q3：減痛分娩麻醉，1萬元。
A：推薦，強烈建議這個錢不要省
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Q4：自費長效子宮收縮劑，2,000元～3,000元。
A：推薦，可有效降低產後大出血的發生率
強烈建議這個錢不要省。
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Q5：產後止痛藥，1針700元～800元。
A：見仁見智吧，
真的經濟不寬裕
健保也有提供許多可以使用的止痛藥物
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Q6：催生陰道塞劑，一條3,000元。
A：完全不需要，健保有給付相關的醫療藥物
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Q7：剖腹產手術費，無適應症約5～6萬元。
A：完全不需要
無適應症不應看時剖腹
若有健保適應症，如產程過長、胎位不正、前置胎盤等等
健保有全額給付。
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Q8：手術防沾黏醫材，12萬元～3萬5,000元之間。
A：防沾黏醫材
大約在1萬 - 3萬之間，
不同的防沾黏產品金額不同
確實建議剖腹產的產婦可以視情況擇一使用
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Q9：手術後美容醫材，除疤凝膠一條約2,000元～3,000元；從產後用到傷口完全復原，以3個月～半年的恢復期計算，使用除疤凝膠約需1萬元～1萬8。
A：如果除疤凝膠從產後到半年
確實差不多要一萬元左右
但效果很看體質
有人什麼都不擦也沒疤痕
有人擦到崩潰也有疤痕
很難說值不值得
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Q10：術後止痛藥：6,000元～1萬元。
A：若為剖腹產，確實建議使用。
自然產則不用。
跟減痛分娩應該是擇一就可以了
除非是產程遲滯或胎兒窘迫轉臨時剖腹的
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Q11：促進傷口恢復藥物（表皮生長因子），1萬元。
A：完全沒必要
一般正常的產婦
傷口會有自然的癒合能力
除非特殊體質
或較嚴重的傷口
或嚴重的手術傷口癒合不良
才會需要使用
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Q12：入院產包，2,000元。
A：差不多吧，尿布、奶粉、產褥墊總是需要的。
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Q13：新生兒篩檢加超音波，5000元
A：新生兒篩檢可以做國家給付的
至於其他自費的篩檢
如果小孩子有異狀
會有健保可以給付檢查
小孩子完全正常
未必需要自費做超音波
畢竟產前都照過了
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Q14：住院病房：醫院：兩人房一天約2,000元～3,000元。單人房一天約6,000元～9,000元。
住院餐點: 醫院：一天1000
A：差不多吧
健保(三人) 房就不用差額
月子餐自己準備的話也可以低廉一點
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Q15：產後月子中心：每天7000，一個月的話21萬。
A：見仁見智
不方便多做評論
現在也有多種坐月子的方式可供選擇。
產後好好休養是真的需要
產後吃多一些營養、發奶的食物也是需要
但是否需要去月子中心就很難說了
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原發問者提出說：生一個小孩要40萬。
嗯，
一般來說
應該是沒那麼多
而且很多產品
如手術前後需要的醫材
經常商業保險也有給付
所以金額也可以再更低一點。
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以上
一點淺見
提供參考
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“我絕對認同，生產是一個辛苦且危險的事。該花的錢要花，但實在不用花的錢，我是認為可以省下來買書給孩子讀。”
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~威廉氏後人 李毅評醫師~
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產程遲滯健保給付 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最讚貼文
「等待」是親職的第一課❤️
【生產故事：沒關係，我等你】生命從一開始，就是一連串等待的過程，等待胎兒足月，等產兆，等陣痛，等陰道開指...偏偏現代人最匱乏的，就是時間，曾幾何時，生產也成了一連串趕趕趕的過程？
感謝 Meicy Huang分享第二胎「慢慢來」的生產經驗，生動盟也歡迎更多孕產婦投稿！無論在哪裡生產、給誰接生，是快是慢，都是獨一無二的生產故事。
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生產醫院：振興醫院
產檢醫師：石光興
生產日期：今年2月初
老實說，因為上一胎學到的生產知識太充足，加上已有生產經驗，要應付宮縮陣痛都已經不是難事，只要靜靜挨過，撐過就好。
而若要說在生第二胎學到什麼，那就是助產士的一句話：「沒關係，我等你」
生命從一開始，就是一連串等待的過程，等待胎兒足月，等產兆，等陣痛，等陰道開指，等產婦自然的想用力。等待需要時間，偏偏現代人最匱乏的，就是時間。
記得當時躺在產檯上，裸露的下半身加上當天寒流，讓我雙腿不禁直發抖，助產士對著我先生說：「 生完後要給她吃維他命，她臉色好白。」 當時我也感覺到自己幾乎全無血色，氣喘吁吁。
「我休息一下......。」就這樣我躺在產檯上睡覺，因為覺得實在沒力了。
「沒關係，我等你，等你想要用力的時候再跟我們說。」
接著，就是一片安靜。
一旁的護士說起，一年半前，我另一個產檯上的過程。
「記得很清楚，因為我在裡面待了三小時啊！」護士怡珊說。
上一胎真的是血淋淋的經驗。在家陣痛了快24小時，半夜唉唉叫，四位助產士來幫我輪流按摩，其中還包括了台灣最強助產士，有「台灣溫柔生產之母」的郭老師。但無奈最後因羊水破了，加上不知道怎麼用力而送醫院。
到了醫院，眾護理師們為了我生不出來，拋下原本的行政工作，巡房工作，甚至該下班的時間，就等著我那在產道裡不斷進出，又不夠出來到產道出口的女兒。
從下午待到晚上又過了三小時。按照當時狀況，要是在榮總生產已經會被抓去剖腹了，因為產程遲滯，還可以申請健保給付。
然而，因為眾人有共識，願意靜靜等待，最終我自己宣告放棄，讓石醫師剪會陰，把小孩夾出來。
我清楚知道，自己實在是怕痛，加上信心不足，所以才沒有辦法完成居家生產。
這一胎我似乎不畏懼痛了，甚至連在哪裡生都無所謂，要叫我在安全島上生小孩也可以，倒也不是因為勇氣十足，而是懶得計畫，因為有過一次經驗了，就覺得反正隨看隨辦，連跟先生討論要怎麼生都沒有，去到振興醫院後，跟第一胎的助產士修芳打個招呼後，也不像第一胎一樣做了各種要求，記得當初還指定了生產音樂。（現在覺得自己還挺幽默的）
一切都順其自然，唯一充滿自信是，認為小孩會在38.5週當天來報到，結果當然不是像傻人想的日期。
第二胎的陣痛當天，最值得紀念的，倒不是陣痛變得不怎麼痛，而是跟不少產婦一樣，利用陣痛逼先生做平常絕對不會做的事--幫我煮一頓午餐。
明明已經陣痛了四小時，卻還堅持吃完午餐再去醫院(因為上一胎生產被餓到了...是餓不得的個性...) 先生說要買便當，我還不肯，說冰箱的菜那麼多，等生完回來都爛掉了。（是有多勤儉持家？） 一面教先生怎麼炒菜，一面應付陣痛。（教先生炒菜指令也異常清晰）
在炒鍋前的先生一度慌了手腳，直問我為何菜入鍋後會噴油 (因為有水啊白痴!)但這句內心話因為一個大陣痛而講不出口，我只能大喊：「隨便！有熟就好！」
好不容易煮了一菜一肉一鍋飯，因為宮縮接近三分鐘一次了，我也吃不太下，只能讓先生餵個幾口就去醫院。（結果青菜炒得還不錯哩！可見陣痛逼做菜的效果不錯。）
一去醫院就馬上被說產道全開，要趕緊進產房。我倆都嚇了一跳，要是再吃個下午茶，身邊就多了一個小嬰兒共餐了...
進產房後，馬上依照指示用力了幾次，「媽媽加油，小孩有前進一點點哦！很好！」助產士修芳鼓勵著。但我接著卻沒什麼力氣了，氣喘吁吁的躺在產檯上休息幾分鐘，聽一旁的護士聊起生第一胎的事。
覺得有些力氣後，就想趕快結束生產，決定把握住每一次的陣痛，用力將小孩擠出來。
一旦下定決心，連一旁的先生看了都驚呼連連，在反覆四五次的推進下，助產士說：「很好，寶寶的頭要出來了哦！」接著陣痛來時，她要我呼氣，不要用力，不久後，先生接住小孩，我也聽見了小孩宏亮的哭聲。
啊！這次成功渡過了！等了一年半突破的關卡。醫生在別處開刀，就我們和認識的護理師們一起完成生產工作。生完頓時覺得，這次真的挺順利的，小孩也配合得很好。
嬰兒一出生就一直哭，直到抱到我身上，聽到媽媽的聲音就安靜下來了。「我是馬麻，你好，乖乖哦！今天有寒流呢...」我對著剛出生的嬰兒說話，知道挑戰才剛要開始。
記得生產前那幾天，天氣異常的冷，網路上不少關心起街友的文章，有一篇說到北歐的社會福利制度，為的就是給失意的人有空間可以喘息，等到休息和恢復夠了，人自己就會走回原本的生活。這就是一種等待，是台灣社會都快遺忘的美好特質。也是急性子的我在育兒過程中最該學習的。
未來育兒過程中，我想我必須不斷提醒自己記得要有耐心的對待孩子，要學會等待，要記得助產士的溫柔，在自己痛得受不了的時候，快要過不去的時候，還有人願意告訴你「沒關係，慢慢來，我等你」。
希望有一天需要的時候，我也可以告訴孩子，「沒關係，媽媽等你，等你休息夠了，願意自己起來應付生命的痛楚，願意再次相信自己可以的時候。然後，在幾次的痛苦前進與退縮，新的生命，新的力量就會出生了。」
謹以此文謝謝振興醫院石醫師的護理人員，你們真的非常專業貼心。
產程遲滯健保給付 在 陳介文的財富234 Facebook 的最佳解答
NUM-0Y7M9D
財富管理顧問 - 除外責任 part 8
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住院醫療費用保險還是有除外責任
這就是之前篇章所說的必要性
最常見的爭議案例就是懷孕的部分
包含到安胎、流產、分娩的自費項目
簡單的說，一切順其自然
保險的本質是保障風險
很少有買保險來獲利的啦～
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這篇就直接引用條款囉！
完整的條款請連結下方的示範條款
找到「除外責任」第十一條
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。
但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
(二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.有礙優生之遺傳性疾病。
3.有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交而受孕者。
(三）必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯
2.胎兒窘迫
3.胎頭骨盆不對稱
4.胎位不正
5.多胞胎
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整
(b)心臟病
(c)嚴重肺氣腫
上述是簡化保單的條款，只取關鍵字
如果您是女性且有打算孕育
那建議好好的把上述文字看完囉～
因為孕育所可能發生的風險
就是保險能給您的安定力量
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參考資料
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人壽保險商業同業公會
《住院醫療費用保險單示範條款》
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm
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住院醫療費用保險
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NUM-0Y7M8D。門診手術 part 7
NUM-0Y7M7D。日額給付型 part 6
NUM-0Y7M6D。主約？附約？ part 5
NUM-0Y7M5D。實支實付手術費用 part 4
NUM-0Y7M4D。實支實付住院雜費 part 3
NUM-0Y7M3D。實支實付扣除項目 part 2
NUM-0Y7M2D。實支實付險
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