有幸可以上佳宜的直播，分享孕婦和新冠肺炎相關的知識，還有最近最火紅的話題~~~打疫苗!

懶得看完全程半小時，可以直接看以下重點整理

⭐️⭐️⭐️>>>重點整理在這裡<<<⭐️⭐️⭐️

1️⃣ 到底該不該出外產檢? 哪些項目可以延後? 那些不行?

✏️產檢間隔調整：
一般孕婦: #產檢的間隔時間會拉長。
高危險妊娠 (高血壓，免疫疾病，胎兒生長遲滯，多胞胎等): 建議原定時間產檢。

✏️一般檢查建議週數如下：
🔸剛驗到懷孕/確認懷孕: 往後延到8~10週左右 (前提是沒有嚴重腹痛或是大出血的情形)
🔸初期唐氏症篩檢/子癲前症篩檢: 11~13+6週 (可和第一次產檢其他自費抽血項目一起)
🔸NIPT: 10週以後 (無週數上限)
🔸羊膜穿刺: 16~17週之後 (仍建議24週前做到檢查)
🔸高層次超音波: 20~24週
🔸妊娠糖尿病 (喝糖水): 24~28週
🔸乙型鏈球菌: 35~37週

有些是有一個月的緩衝期，這些檢查可以考慮安排和產檢同天去檢驗，減少去醫院的次數。

2️⃣ 孕婦屬於COVID-10高風險族群嗎? 重症比例將高出一般人幾倍?

是，和同年齡女性相比會較嚴重，重症、插管、死亡率都會增加，#加護病房、#使用呼吸器比例增加約三倍，死亡率高出約1.7倍。

#本身有內外科疾病，像是心臟病、高血壓、糖尿病、氣喘，BMI較高，年紀較高，等是高危險群的孕婦，#感染COVID變成重症的機會比較高。

3️⃣ 臨盆的產婦怎麼辦? 不同生產方式的染疫風險有不同嗎?

🔸自然產: 建議38-40週約定時間催生。
🔸剖腹產: 按照原定計畫時間生產。

⭐️住院前: #檢測孕婦本人和一位陪產者的PCR。
陰性：安排住院；陽性：由專責醫院照護。

🔎#萬一感染怎麼辦? (COVID-19孕婦)
🔸無症狀或輕症患者: 不需要改變原本生產的計畫
🔸肺炎或敗血症: 超過32週考慮提早生產
🔸插管: 直接生產
--> 早產和剖腹產的比例較高

🔎#生產方式跟被感染的風險較無相關，建議產後可提早出院。

🔎#哺乳: 美國建議可以母嬰同室，也可餵母乳，但一定要 #戴口罩和勤洗手。

4️⃣ 不幸確診，會感染給胎兒嗎? 小孩出生後會有後遺症嗎?

✏️產前感染，目前和致畸胎性、胎死腹中、胎兒生長遲滯沒有明確的關聯。

✏️垂直感染的機會非常低，很少見，但仍然有零星的個案報導，沒辦法完全否定。

✏️新生兒感染大多數也無症狀，沒有明顯的後遺症。

5️⃣ 可以打疫苗嗎? 新生兒會有抗體嗎? 備孕哺乳可打?

可以打，以 #mRNA為優先選擇。
#腺病毒載體疫苗並非不能打

🔸mRNA疫苗在第三孕期施打於新生兒有發現抗體。
🔸備孕和哺乳期間: 可以打，不須因打了疫苗而避孕。

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<<孕婦與COVID-19>> 疫情相關資訊傳送門🔗

🎈孕婦到底要不要打疫苗? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19_22.html
🎈關鍵時刻該如何進行產檢? 我該去做產檢嗎? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html
🎈疫情期間產檢變少了，如何安心在家? 教你數胎動 https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_27.html
🎈疫情期間為什麼要約催生? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19.html
🎈我有產兆了怎麼辦? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html

#佳宜好朋友
#防疫加開版
#孕婦與新冠肺炎
#covid19
#懷孕生產相關衛教

#產後Day5 👶🏻離開禾馨要去月子中心囉💕

因為這次茜媽全程陪伴（有媽的孩子像個寶），讓人夫謙可以安心一打二+工作，所以茜茜特別訂了最大的雙人床房，有雙人床也有小客廳，但其實本來沒排到，第二天有排到真幸運‼️

結果我媽說我不是在擠奶、餵奶就是在用筆電，根本沒什麼睡，燈太亮她睡不著，都沒睡在床上⋯她說以前她們泡奶粉塞奶瓶就好，現在要擠母奶好辛苦，但她沒經驗幫不上忙。

#我聽了鼻酸母親真的很偉大
#我媽心疼我一直叫我不要再生了🤣🤣🤣

沒想到五天這麼快，我心裡很捨不得離開禾馨親切的護理師們，雖然生到第三個，對於術後照護和母乳這件事情還是會有每胎狀況不同，有人幫忙真的安心。

早上出院前我還特別安排做了泌乳物理治療，雖然沒塞奶，但左乃流速較慢，三寶不太願意吸，趁著漲奶通一通之後親餵、擠奶都會更順，要結帳時被告知因為剖腹產所以 #免費一次 ，有種中統一發票的喜悅感🤣

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大家應該會發現，茜茜怎麼換車了⁉️
生之前我太愛看社團爬文，結果被好幾個人分享的德國Recaro燒到🔥

很誇張只要搜尋🔍Recaro 一片好評說是 #神車 ，傳給人夫謙評論，畢竟老公比較懂。

他喜歡輕巧卻很穩，掛東西不會倒，單手好收，再加上可以放提籃汽座的功能（提籃在0歲開始使用真的很方便，新生兒出門一定要），加上Recaro好像是男人夢想的賽車座椅品牌，所以我們就扛一台回家當作三寶的 #全新坐騎，不然老三通常都用哥哥姐姐的好口憐。

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#好多人問我禾馨剖腹費用還有值不值得去❓
我生產之前曾經在神媽社團寫過一篇分享，第三胎跟第二胎的感受是一樣的，也貼過來給想知道的人餐考參考👇🏻

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剛剛滑到有媽咪在問禾馨生產真的比較優雅舒服嗎？
想說我也來分享一下經驗，不過我是 #剖腹產 。

第一胎的醫生很好、很專業，整個孕期都很安心也期待寶寶出生。

因為寶寶頭圍大，醫生建議38週多來催生以免無法自然產或吃全餐。催生催了兩天，從開兩指縮回一指，最後變成產程遲滯而剖腹（算是 #超值全餐），注射麻醉時因為還有感覺而被全麻，醒來手術已結束，寶寶躺在身旁了。

我頭暈想吐，聽說是全麻後遺症⋯
更慘的是，當時剖腹的診所沒有病床，所以被安排住在月子中心的房型，肚子剛被開刀，卻沒有電動床，止痛藥也不是無限給，每一次起身都能感覺到腹部的撕裂疼痛⋯

拔尿管後，我都用滾下床的方式去上廁所，再加上嚴重脹氣，堪稱人生最狼狽的一週就在當時發生了。

因為手術過後的疲憊，加上新手媽媽不知道石頭奶的嚴重，診所的護理師也很忙，來量血壓也是來去匆匆，沒有關心與詢問（感覺得出來是產婦多，他們人手不夠，太忙了）。

我的初乳是自己打去問該怎麼辦，才獲得一支針筒，還是老公上網查資料幫我擠出來，住院期間都屬於自立自強的狀態😆

嚴重脹氣
感冒（咳嗽時肚子傷口真的超痛）
頭暈想吐
石頭奶（後來還找了通乳師）
最糟的狀況都發生了，當時很慶幸撐到月子中心才慢慢好轉。

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第二胎時，我想說都已經剖過了，也不想再嘗試自然產（內診真的痛到不想再經歷），於是選擇了朋友間評價很好的禾馨。

我心想：「人生也不會生幾個小孩，就當作體驗看看，希望比第一胎舒服。」

當時因為考量到剖腹產最怕發生沾黏，於是選了擅長腹膜外剖腹的X5醫生，時間也很快的到來預定的生產日。

我還是非常緊張的，再三跟醫生確認我是不是可以下身麻醉、上身清醒的看著女兒出生？（很怕再經歷全身麻醉的不舒服）

上了手術臺後內心在顫抖，這時非常感謝溫柔的麻醉醫師，因為他的安撫與體貼，讓我打脊椎時完全不痛（可以說是沒感覺就打好了），他也知道我緊張，整個過程一直陪我說話，我很像是抓到一個浮木，比較有安全感，畢竟上身清醒，下身被開刀也感覺得到醫生的動作（只是不會痛），就心理層面來說還是有點可怕的。

X5醫生神手動作超快，3-5分鐘左右我就看到我女兒秦秦出現在我眼前，那一刻很感動，覺得能在生產時親眼見到她真好。

沒多久就縫合完畢，我被推出手術房到了休息室。休息室很多家人在等我，我也很神奇的精神很好陪大家聊天、拍照、拍影片。

因為禁食的關係，手術後其實很餓，我出來不到2小時就回到病房吃飯了（第一胎要等到排氣，記得等好久），生完不到24小時，我就靠自己走下床去嬰兒室看女兒。

護理師有說痛就按止痛，所以剖腹完我真的完全不痛，所以才能行動自如，上廁所、走路都沒問題。跟第一胎的狼狽狀況真的差非常多，讓我覺得這個決定是對的。

後來的每天，護理師、醫生都會輪流關心狀況，也可以明顯感覺護理人數充足，所以不會有來去匆匆的問題，也很有耐心與愛，有任何問題都是很快就到，不用等好幾個小時。

#充分的感覺到被照顧

只有在2-3天後子宮收縮時，才開始需要有忍痛的過程，不過整體來說會讓我覺得原來生孩子可以這麼輕鬆、不害怕。

希望以上經驗對於剖腹產的媽咪有幫助，大家都能舒服又優雅的生孩子，一胎生過一胎🤣🤣🤣

#結構治療 尿滯留（urinary retention）篇

解尿困難在孕期、產中、產後都不少見，產後或是移除尿管的4-6小時，無法自行解尿，都算是尿滯留。若沒診斷而加以注意與改善，膀胱處在過度膨脹低張力的狀態，有可能導致長期的解尿困難，而造成泌尿道反覆感染與尿失禁的後遺症。在產科的照護上，這有時會是棘手的問題。雖然大部分插上導尿管，休息2-3天會改善而逐漸康復，但有時可能需要花上一周甚至兩周的時間。造成這種情況的原因與致病機轉不明，已知的危險因子孕期有子宮肌瘤、天生子宮畸形、骨盆腔沾粘、子宮反轉、先前就存在的解尿困難；產後的危險因子有第一胎、產程遲滯、器械輔助生產、會陰撕裂傷嚴重或會陰切開、麻醉、寶寶體重大於四公斤或胎頭較大、剖腹產、肩難產、以前有尿滯留的病史、徒手移除胎盤、缺乏活動或便秘…

看了這麼多危險因子，頭都暈了，先別急著對號入座。如 林兩傳 老師所說，身體的所有問題，都是結構旋轉造成的，那麼再回頭看這些危險因子，都可以化約為身體結構的改變，造成解尿無法順暢，那麼結構就有解了！

日前生產的產婦，從生產的前一周，就斷斷續續有產兆，但一直處於潛伏期。通常胎頭下降至一定程度，我會估計一周內就可能啟動產程進入活動期，她卻來回醫院多趟都沒進展。生產時才知寶寶被自己的臍帶絆住了，所以一直猶豫要不要往下衝（記得我們提過產程啟動胎兒的主動性嗎？）。因為胎頭卡在骨盆腔入口太長的時間，而且可能這段時間上上下下的試探，造成了骨盆筋膜的不平整，產生了許多皺褶，於是生產的前幾天產婦就開始出現解尿困難的情況，而且越來越嚴重。產中不用說都是靠單次導尿，產後依然無法自行解尿，於是插上尿管，一天後開始膀胱訓練卻失敗，於是插回尿管。

因為我們與結構治療中醫師們已經合作一段時間了，產婦產前也接受過 昌盛堂中醫診所劉佳祐醫師的結構治療，劉醫師確認尿滯留的狀態與產前是不一樣的。生產過程，胎兒與母體不斷互動，兩個身體每一分每一秒都在互相影響與調整。謝謝兩傳老師的提醒，在劉醫師的巧手調整之後，產婦回到醫院就自行解尿，然後就完全沒有解尿的問題了！
（而第一胎會陰完全無傷也是團隊合作的結果呈現！）

結構治療於產科的運用，再下一城！

#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
#好孕團隊關照生產的每一個細節