《席捲全球的憂鬱症—心理健康該被重視》  本文編輯｜鄭凱薰 本文校正｜王劭翔  ❙ 前言  世界衛生組織（WHO）曾預測2020年有三大疾病需重視，依序為：心血管疾病、憂鬱症、愛滋病。憂鬱症不是「想太多、抗壓低、強說愁」，更不是「不知足」，它是一個生理疾病，患者會有長期情緒低落、提不起勁做事等症狀。  憂鬱症不僅對個人生活造成極大影響，其產生的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第二，僅次於心血管疾病。同時，憂鬱症也是造成失能的疾病排行第一。  全球73億人口中約有3.5億的人得到憂鬱症。在台灣，預估有8.9%的民眾（約200萬人）有憂鬱症狀，但就醫的人數僅有五分之一。  在社會中「精神疾病」仍有許多人不理解、汙名化、避而不談。所謂「健康」，除了生理要健康，心理健康也同等重要。為了維護自己及他人的身心健康，這是每個人都該認識並關注的議題。  -  ❙ 憂鬱症簡介  造成憂鬱症的原因有很多，可能來自基因遺傳、生活壓力、個性、單胺假說。  從生理方面來看，它是一種由於腦內化學物質分泌失衡，進而導致各種身心症狀的疾病。但其實憂鬱症的產生沒有單一歸因，它是由生理、心理及社會這三大因素共同作用而成的。  又因嚴重程度、形成原因等，分為：輕鬱、重鬱、產後憂鬱症、季節性憂鬱症等，在此暫不細說。  根據精神疾病診斷準則手冊DSM-5定義憂鬱症的症狀為以下九點：  1.一天中大部分時間都很憂鬱。 2.對日常生活皆失去興趣。 3.體重減輕或體重上升。 4.失眠或過度睡眠。 5.精神運動激昂或遲滯。 6.疲勞或失去活力。 7.無價值感或過度的罪惡感。 8.思考力、注意力減退或容易猶豫不決。 9.反覆地想到死亡或有自殺意念、企圖自殺等情形。  以上的敘述是通常患者會有的狀況，持續兩周以上即須注意，但每位患者的症狀不盡相同。  -  ❙ 憂鬱症與自殺  學者推測約有近九成的自殺者生前能被診斷出精神疾病，代表這件憾事發生的風險是可被預防、降低的。  躁鬱症的自殺率是精神疾病之冠，而憂鬱症患者有15%死於自殺。  自殺在台灣是十大死因第九位，在2006年後大致呈現下降趨勢。但是，自殺是15-24歲青年的第二大死因，並在2019時來到高峰。年輕生命正要開始，卻就此殞落對社會是很大的損失。  為了守住生命，政府、學校、人民應攜手合作塑造關懷、友善的環境，讓人們身心得有安放之地，避免憾事發生。  -  ❙ 對親友的影響  家人、好友、照顧者可能會將注意力擺在患者身上，容易忽略自己的需求。在相處時，情緒易隨著患者一起起伏，加上不知如何應對患者因生病而不同的情緒變化及異常行為，又視患者的康復為己任。因此，不小心就把自己也捲入憂鬱漩渦。為了避免這些情形發生，應增加民眾對憂鬱症的正確認知。  -  ❙ 對社會經濟的影響  由於憂鬱症會使患者容易疲憊、情緒低落、提不起勁，進而導致常請假、無法工作、生產力下降。憂鬱症在台灣造成的經濟成本一年為405億元，其中，因憂鬱症而無法工作造成的生產損失金額高達309億元，醫療照顧的成本約佔89億元。  -  ❙ 台灣的現況 🇹🇼  台灣的憂鬱症治療目前面臨四大問題：就醫不足、治療不足、診斷不足、持續治療不足。首先，民眾對於憂鬱症的病識感不足，低估心理疾病的嚴重程度、不承認自己生病、害怕被人發現等原因，導致就醫不足，每年憂鬱症的就診人數約40萬左右，只佔台灣憂鬱症人口預估值的五分之一。  再者，憂鬱症或是其他精神疾病的病患經常跑遍其他各科，先被診出失眠或其他身體疾病，心理疾病則是最後才被發現，導致診斷不足。而即使確診後，因為未持續治療而降低痊癒機率，並導致各種復發及惡化的情況發生。  此外也有許多已就醫尋求幫助的病患得不到完善的幫助，如理想上憂鬱症患者可以合併藥物治療及心理治療，但是在目前全民健保非藥物治療的給付偏低，使得患者必須花高額才能獲得非藥物治療。  為了解決此問題，學校設有輔導室或諮商中心，縣市政府的衛生局有提供免費、較便宜的諮商資源（只是資源有限，諮商次數可能有些限制）；線上有董氏基金會提供的「心情頻道聊天室」在每周五晚上8：00-9：30有專業心理師、精神科醫師，青少年和民眾可以上去分享自己的困難、聊聊天；緊急情況有1980的張老師及1995的生命線。  -  ❙ 總結  「疾病本身並不可怕，可怕的是不理解及汙名化。」憂鬱症雖然對個人生活及社會產生極大影響，其早發以及易復發的特性更讓人戒慎恐懼。  然而這不代表我們該避而不談，我們更該透過了解，讓自己在自身或他人面臨憂鬱症時有更好的因應措施。同理其他精神疾病。台灣的心理健康的醫療、知識普及尚有改善的空間，需要你我共同重視，並努力去推動。  若自身碰到難以解決的情緒困擾持續兩周以上，請尋求專業協助，如心理諮商、精神科、輔導室協助。求助不代表你不行，反而表示你正在嘗試幫助自己呢！

2019年👧🏻👩🏻👧🏻➡️2016年🤰 今天很剛好的帶女兒到同一面牆拍照🥰 常很多人羨慕生雙胞胎 其實懷雙胞胎是高危險妊娠 當初孕期我都會想很多 擔心東擔心西 真的不是沒有原因 我孕初期就有檢查出有「生長遲滯」的風險 聽起來就會嚇死孕婦啊 而扭捏也真的在後期連續兩週產檢都沒長大 但還好週數也夠了 醫生說沒關係就抓出來養😅 所以他們出生體重偏輕 （到現在都還是🤷🏻‍♀️ 但至少身體健康沒其他問題就好🙏🏻 - 而且前陣子就聽說有雙胞胎孕婦 孕期ㄧ直好好安胎 撐到35週以為沒危險了 產檢時醫生卻說一個沒心跳了... 而且應該有兩三天了但她才覺得肚子有點痛 也沒出血沒其他症狀😔 . 甚至還有孕婦懷孕過程完全沒有不適 38週產檢時臍帶繞頸沒有心跳了最後引產出寶寶的.. 真的還沒抱在手上 一切都不算真實 就算生出來了 開始養大一路上也是各種關卡 只能說當了父母 就是一輩子的事了啊 就像我媽媽現在也還是擔心我一樣吧 真的是養兒方知父母恩哪😭一個突然的感慨 - - #育兒流水帳 #扭捏姊妹花 #雙胞胎 #姊妹 #双子 #媞和洵の日常 #媽媽日常 #母女 #twinmom #twinsisters #tbt #momlife #twinsofinstagram #twinsisters #momanddaughter #pregnant #pregnancy #pregnancyphotoshoot #life #xoxo

#腹膜外剖腹產 - 在門診常常會被問到： - 腹膜外剖腹產跟一般剖腹產有什麼差別呢？ 有什麼好處？ 我適合開嗎？ - 今天就跟大家說分曉喔～☺️ - 首先 先來個名詞解釋： - 👉「腹膜腔」 主要是大腸小腸等腸胃器官在裡面，而子宮是”後”腹膜腔臟器，不在裡面，是在腹膜腔後面 - 👉「一般剖腹產」 就是開刀在劃開肚皮傷口後 因為腹膜腔會擋在子宮前面 我們會把腹膜腔劃開 這樣才能順利看到子宮 進而下刀生出baby - 而 - 👉「腹膜外剖腹產」 就是 我們不劃開腹膜腔 而是設法把他「撥到」側面 讓後面的子宮可以露出 這樣我們也可以順利生出baby （有興趣的人可參考附圖） - 所以 差別就是有沒有切開腹膜腔囉？🧐 - 是！就是這麼簡單！😊 - 那，不劃開腹膜腔有什麼好處？🤔 - 根據2013年美國婦產科最新期刊指出 👇👇👇👇 https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)00546-2/abstract - 腹膜外剖腹產跟傳統手術相比： - 1. 術後疼痛明顯降低 2. 術後排氣速度較快，比較沒有脹氣、噁心症狀 3. 因為手術時間縮短，麻藥吃得少，術後恢復也增快 4. 併發症機率並沒有上升 - 另外 因為手術沒有進入到腹膜腔 所以也不會有「腸沾黏」的問題(也就是不需要放防沾黏貼片) 理論上也不會有「腹腔內感染」的機會 - 講得那麼好~ 難道腹膜外剖腹產都沒有缺點嗎? 又如果那麼好 為什麼目前臨床上都還是以一般剖腹產為主流呢? - 其實應該這麼說 執行腹膜外剖腹產 醫師除了要對後腹腔的器官解剖非常熟悉 來成功"撥開"腹膜之外 - 因為腹膜外的手術空間也比較狹小 所以醫師也必須要對一般剖腹產的各種生產及止血技巧非常熟悉 不然 比起腹膜內剖腹產來說 是更容易造成難產、膀胱受傷和產後出血風險的 - 總結來說 腹膜外剖腹產需要的技術層面更高 需要更長時間的手術訓練 - 但其實一般剖腹產 術後恢復、併發症發生率也已經非常好了 相對又比較容易學習 所以自然成為現在的主流囉~~ - 那 是每個媽咪都可以執行腹膜外手術嗎? - 答案當然是否定的 腹膜外手術的成功與否還是有以下幾點的限制: - 1. 先前開過刀 👉可能會有沾黏導致腹膜撥不開而失敗 - 2. Baby過大 👉因為空間不足導致難產(通常大於3500gm以上風險就會上升) - 3. 完全前置胎盤 👉本身產後大出血風險高，腹膜外手術相對止血較困難，危險性較高 - 4. 產程遲滯太久 👉膀胱、腹膜組織過度水腫，容易造成腹膜不易撥開 - 以上給大家參考喔~~~ 希望大家都能選擇最適合自己的生產方式😊😊😊 - #每個媽咪情況都不同建議都要跟醫師詳細討論後才做決定 #一切以安全為最大前提