< 孕產兒安全週：李毅評醫師特別演講 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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生產是一個女人前半生之中

數一數二危險的時刻

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妳知道嗎？

對於25-44歲的台灣女性來說

這幾年的十大死因之中

除了癌症、自殺、意外事故這些之外

妊娠、生產及產褥期相關死亡也總是名列十大死因之一

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台灣每年的孕產婦死亡率約為十萬分之十左右

也就是說

平均每年十五萬新生兒出生的話

就有十五名產婦因為生產而死亡

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而在地球上的其他醫療相對落後的角落

生產相關的孕產婦死亡率更是高達十萬分之五百左右

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根據世界衛生組織統計

全世界每天約有830名婦女死於妊娠或生產相關的併發症。

平均每兩分鐘

就有一位母親因為生產而死去

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當人們開始責備台灣生產過度醫療化的同時

人們卻忘記了

這些所謂的過多的醫療介入

卻也避免了無數孕產婦與新生兒的危險。

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生產是很危險的

需要高度的專業、有經驗的團隊、和許多先進的儀器設備

臨時發生的各式各樣危急情況更是數不勝數

胎兒窘迫、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症與子癲症、肩難產、羊水栓塞

這些情況

都可能在短時間引起小孩或孕婦的死亡或引起終生都難以治癒的長期後遺症

當這些產科急症發生的時候

留給我們醫生處置的時間

往往卻只有短短的幾分鐘而已

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生產是很危險的

卻又是一個女人人生最重要的經歷與最難忘的回憶

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對於我來說

居家生產無法像在醫院生產一樣安全

但是否有可能

讓在醫院生產，

如同在居家生產一樣溫馨而且令人難忘呢？

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在守護安全的前提下

完成產婦對於生產的各種想像

是我一直在努力的方向

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因此，

我播放莫札特做為出生時的胎教音樂

我推行全程減痛分娩

我鼓勵由丈夫斷臍

更進一步的

我試著讓孕婦點播五月天

我試著讓丈夫參與接生

我試著讓小哥哥小姐姐也參與陪產的過程

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我鼓勵產婦和丈夫一起規劃

屬於他們的生產計劃。

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那麼妳呢？

妳對生產的想像是怎麼樣的呢？

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9/25 星期六 上午10:00 – 11:00

配合新光醫院孕產兒安全週活動

我受邀主講一小時：「關於妳生產的注意事項」

由於配合防疫規範

請想要參加的好朋友們事前報名

並配合防疫規範採梅花座聽講。

室內人數上限80人，

免費報名，免媽媽手冊，座位額滿為止

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“如果只論生與死，一個單胞胎的產婦生產，會有幾種可能的結果？”

“根據排列組合，一共有四種。”

“媽媽小孩都平安、媽媽平安小孩死掉、媽媽死掉小孩平安、媽媽小孩都死亡”

“但現實世界中，只有兩種結果”

“只有母子均安，和不是母子均安兩種”

“因為不管是媽媽還是小孩，任何一方出事”

“都是我們無法接受的結局”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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有幸可以上佳宜的直播，分享孕婦和新冠肺炎相關的知識，還有最近最火紅的話題~~~打疫苗!

懶得看完全程半小時，可以直接看以下重點整理

⭐️⭐️⭐️>>>重點整理在這裡<<<⭐️⭐️⭐️

1️⃣ 到底該不該出外產檢? 哪些項目可以延後? 那些不行?

✏️產檢間隔調整：
一般孕婦: #產檢的間隔時間會拉長。
高危險妊娠 (高血壓，免疫疾病，胎兒生長遲滯，多胞胎等): 建議原定時間產檢。

✏️一般檢查建議週數如下：
🔸剛驗到懷孕/確認懷孕: 往後延到8~10週左右 (前提是沒有嚴重腹痛或是大出血的情形)
🔸初期唐氏症篩檢/子癲前症篩檢: 11~13+6週 (可和第一次產檢其他自費抽血項目一起)
🔸NIPT: 10週以後 (無週數上限)
🔸羊膜穿刺: 16~17週之後 (仍建議24週前做到檢查)
🔸高層次超音波: 20~24週
🔸妊娠糖尿病 (喝糖水): 24~28週
🔸乙型鏈球菌: 35~37週

有些是有一個月的緩衝期，這些檢查可以考慮安排和產檢同天去檢驗，減少去醫院的次數。

2️⃣ 孕婦屬於COVID-10高風險族群嗎? 重症比例將高出一般人幾倍?

是，和同年齡女性相比會較嚴重，重症、插管、死亡率都會增加，#加護病房、#使用呼吸器比例增加約三倍，死亡率高出約1.7倍。

#本身有內外科疾病，像是心臟病、高血壓、糖尿病、氣喘，BMI較高，年紀較高，等是高危險群的孕婦，#感染COVID變成重症的機會比較高。

3️⃣ 臨盆的產婦怎麼辦? 不同生產方式的染疫風險有不同嗎?

🔸自然產: 建議38-40週約定時間催生。
🔸剖腹產: 按照原定計畫時間生產。

⭐️住院前: #檢測孕婦本人和一位陪產者的PCR。
陰性：安排住院；陽性：由專責醫院照護。

🔎#萬一感染怎麼辦? (COVID-19孕婦)
🔸無症狀或輕症患者: 不需要改變原本生產的計畫
🔸肺炎或敗血症: 超過32週考慮提早生產
🔸插管: 直接生產
--> 早產和剖腹產的比例較高

🔎#生產方式跟被感染的風險較無相關，建議產後可提早出院。

🔎#哺乳: 美國建議可以母嬰同室，也可餵母乳，但一定要 #戴口罩和勤洗手。

4️⃣ 不幸確診，會感染給胎兒嗎? 小孩出生後會有後遺症嗎?

✏️產前感染，目前和致畸胎性、胎死腹中、胎兒生長遲滯沒有明確的關聯。

✏️垂直感染的機會非常低，很少見，但仍然有零星的個案報導，沒辦法完全否定。

✏️新生兒感染大多數也無症狀，沒有明顯的後遺症。

5️⃣ 可以打疫苗嗎? 新生兒會有抗體嗎? 備孕哺乳可打?

可以打，以 #mRNA為優先選擇。
#腺病毒載體疫苗並非不能打

🔸mRNA疫苗在第三孕期施打於新生兒有發現抗體。
🔸備孕和哺乳期間: 可以打，不須因打了疫苗而避孕。

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<<孕婦與COVID-19>> 疫情相關資訊傳送門🔗

🎈孕婦到底要不要打疫苗? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19_22.html
🎈關鍵時刻該如何進行產檢? 我該去做產檢嗎? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html
🎈疫情期間產檢變少了，如何安心在家? 教你數胎動 https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_27.html
🎈疫情期間為什麼要約催生? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19.html
🎈我有產兆了怎麼辦? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html

#佳宜好朋友
#防疫加開版
#孕婦與新冠肺炎
#covid19
#懷孕生產相關衛教

[懶太太]
住院安胎第三天

今天是星期一，不斷有產婦進來待產，甚至聽到護理師整齊喊著54321，溫柔的聲音，實際上卻是幫忙在推肚子😜，整個待產室熱鬧滾滾，大家都生了！
我卻出不去😢😢😢

主治醫師看了我的狀況，由住院醫師建議我繼續安胎，只是今天要觀察，是否我可以停安胎點滴，吃安胎藥即可，這樣才能回家臥床安胎到36週。

我很高興，只要吃安胎藥，這兩天就有可能回家！殊不知我上個廁所，好不容易解放兩天的便意，血跟血塊也跑出來了！看到血，我好怕乖乖忍不住，要跑出來？

住院醫師過來照了超音波，無開指，乖乖的頭已經轉下了，重量也是剛好，但子宮頸變短，便跟我討論，我的剖腹產隔五年，是否可嘗試自然產的可能？
我自己有想過這問題，也看了文章，國外有2-30%會嘗試，自然產恢復期短，不像剖腹產後遺症很多。
但我不想再冒險了，儘管只是1%的子宮破裂機率！因為我連1/10000的罕病兒都生出來，還有啥不可能？就剖第三次吧，之後痛就算了！

醫師請我禁食，以免突然要剖腹，觀察到下午六點半，確定宮縮一般，沒出血了，我才能吃晚餐，吃完晚餐，再次禁食禁水，確定到隔天沒有再出血，才能吃早餐!

我羨慕網紅可以水中生產，溫柔生產，但是我從來不可能這樣！生產對我來說，就是跟我帶特殊兒毛毛一樣，孕程瞬息萬變，本來覺得好好的，下一刻卻突然有變化，而這是影響兩個生命的事情。
希望明天就可以跟大家報告好消息！