【迷思或事實?】主動脈剝離與重量訓練
23歲凱渥男模運動猝死,被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜,也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。
因此這邊就不贅述太多研究文獻細節,而是分享、簡介幾個基本觀念,與我個人的想法。...
【迷思或事實?】主動脈剝離與重量訓練
23歲凱渥男模運動猝死,被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜,也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。
因此這邊就不贅述太多研究文獻細節,而是分享、簡介幾個基本觀念,與我個人的想法。
1. ▋主動脈剝離是什麼?很常見嗎?
主動脈內膜破裂,造成主動脈原本充滿的血液流到假腔,造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多),最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。
這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。
2. ▋主動脈剝離的後果?
造成嚴重出血致死率極高(發病後48小時內死亡率達50%),也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。
3. ▋主動脈剝離的危險因子?
高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病(馬凡氏症候群)、懷孕(中後期)、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。
4. ▋哪裡有爭議?
比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。(如附圖)
5. ▋什麼是危險因子?
流行病學定義是:與疾病或感染風險增加相關的變量。
雖然危險因子並不完全等於病因,但卻有助於辨認出高危險族群,有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。
所以在上述(第3點)眾多主動脈剝離的危險因子當中,若將「高強度重量訓練」列入,可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人,都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋;這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。
我個人認為比較合適的衛教說法會是,「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群,高強度重量訓練要特別留意強度選擇,遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」
但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略,因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士,盡量清楚表達本意還是非常重要的。
6. ▋健身愛好者都要小心了?
這樣冗長的衛教應該不難理解,因為如果本身血管、心臟就有異常,進行高強度重量訓練一定是有風險的。
但是,這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人,就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。
如果錯誤歸因,可能會有類似:「每10人進重訓室,就有10人活不過300歲,死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上,造成嚴重疑慮。
此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂?」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手,那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。
但是,若妳是經過醫師評估過後的低風險族群,也是訓練有素的運動員,則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。
7. ▋應該培養健康身體,而非害怕訓練
這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻:
「這就好像建築本身是危樓,住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉,我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」
我們應該強化的是我們整體身體素質,包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等,而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。
遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說,與多數心血管疾病的大方向差不多,包含:降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式,醫師評估後應該還是可以進行訓練。
8. ▋真正的關鍵
所以真正的關鍵是,尋求專業醫師評估,並且接受專業教練指導訓練,以及想辦法擁有一個健康的身體,才是遠離危險因子的治本之道。
舉此主動脈剝離為例,如果真的很擔心主動脈剝離,並不需要一味害怕重量訓練,而是應該積極接受醫師醫囑,評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群,然後進行高血壓藥物治療,搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子,可能才是最有效率的方式。
最後,如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子,歡迎請分享這篇文章給身邊的親友,鼓勵他們開始訓練,享受訓練帶來的健康益處。
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筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官,美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。
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產後大出血評估 在 Facebook 的最讚貼文
9月17號我的二寶玥玥出生了🥰
遲了幾天現在精神狀況比較好來報個喜囉~
我們母女平安,玥寶是個3070公克的健康寶寶🤱
這次的生產一切都在計畫之中,先跟醫生約好日期,所以16號晚上我就入住醫院待產了
由於剖腹需要空腹8小時,所以在禁食前還特地吃了麥當勞還有滷味😂
放肆的大吃,因為我知道生完後就有一段時間要好好補身體,不能亂吃囉~
這次的生產我選擇腹外膜剖腹,聽醫生說好處是減少沾黏風險,出血也比較少,產後也不需要等排氣就可以漸進飲食,當然也有其缺點。
我跟老公評估後還是決定要腹外膜剖腹生產。
這次產後恢復的很快,傷口比較沒那麼痛,精神狀況也比上一胎好。而且剖腹的時候也比較沒那麼不舒服。
總之整體的生產經驗都比上次要好的多,我想腹外膜剖腹還是有差的。
玥寶寶一出生看到樣子就覺得好像姐姐Rae寶,
Rae寶剛出生的時候也是頭髮茂密,像個monchhichi。人家已經有小瀏海喔😁
跟姐姐一樣是個雙眼皮妹妹🥰
第二次看到新生兒了,突然覺得新生兒真的好小好小一個呀~~
而且有種感覺玥寶很乖,好像蠻好照顧,還是還沒開始而已😆
現在我已經在月中了,先開始一段舒服的小日子,好好調養身體,享受還不用自己照顧雙寶的日子~
代玥寶寶跟大家說哈囉~以後2姐妹要和平相處喔,以後我們就是3姐妹啦~(咦還有爸爸)
變成一家四口啦👨👩👧👧
產後大出血評估 在 安安你好 我是安安 Facebook 的最佳貼文
【孕媽咪該如何安排訓練❓ 】
拋開傳統思維
今年身邊真的很多孕媽咪欸
重點每個都超粗
連自己可愛的學生懷孕也不忘繼續找我報到🥺
孕期分成三個階段
▪️ 第一孕期(受孕~12週)
1. 荷爾蒙、黃體素等激素變化
👉🏻易頻尿、孕吐、疲憊、乳房脹痛
2. 子宮內膜增厚
而某些地方剝落有些微出血現象
🆗只要身體沒有不適,
原先高強度的訓練稍微減少及降低
或是加強姿勢的評估、
核心的啟動以及平衡的訓練
都是沒問題的😚
▪️ 第二孕期(12週~24週)
1.身體不適已減緩
👉🏻胎兒狀況相對穩定,
因此訓練的強度可以慢慢增加
2.寶寶的成長,體重增加
👉🏻 身體重心漸漸改變,
進而導致腰酸背痛、
骨盆痛等
🆗 加強下半身肌力
骨盆底肌的訓練、
著重下背、腿後側的放鬆
有效減緩孕媽咪的不適!
▪️ 第三孕期(24週~生產)
1.胎兒體重的快速上升,
孕婦身體的重心偏移加重
👉🏻加入機械式器材穩定重心、核心
2. 身體開始放鬆弛素
👉🏻 較易出現恥骨疼痛,
避免分腿、相撲式硬舉等兩腿距離過大的動作
3.加強核心肌群的訓練
感謝@chiru.tsai 的孕婦課程後
讓自己的知識又更進一步
增肌減脂的訓練相對輕鬆簡單
但能解決更多不同族群及身體狀況的人
才是讓自己不斷進步的方式 🙌🏻🙌🏻
也開心自己身邊好多孕媽咪
寶寶出來我都要當他們姊姊👶🏻
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產後大出血評估 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最讚貼文
#合好日誌 Day 2
"Simplicity is the ultimate sophistication." - Leonardo da Vinci
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二十八歲女性,一年不孕。
造成不孕的原因,很快就被發現了。兩側卵巢都有子宮內膜異位瘤(所謂的巧克力囊腫),大約八公分,在超音波底下看起來黑黑重重的。正常的卵巢組織被擠壓在一旁,由超音波評估卵巢庫存量也不多。
什麼是巧克力囊腫?
巧克力囊腫特指位於卵巢內的子宮內膜異位瘤。而子宮內膜異位瘤,就是本來應該長在子宮內的子宮內膜,長到其他地方去了(所謂的異位)。子宮內膜隨著一個月女性荷爾蒙的正常變化,會成長、增厚,接著剝落、出血;在懷孕期間,也會因為賀爾蒙的改變,維持穩定,不增長也不剝離。
正常的子宮內膜剝落的過程就是月經,但位在卵巢內的子宮內膜異位瘤產生的經血流不出去,就在卵巢內形成巧克力色的囊腫。巧克力囊腫本身是良性的疾病,但它所造成的慢性發炎,對卵子與胚胎發育都有不良的影響,且隨著囊腫增大,也會因為破壞正常的器官結構而影響生育。
巧克力囊腫可以手術治療,但術後復發率頗高。為了將巧克力囊腫清乾淨,手術當中也可能會傷到一些正常的卵巢組織;這對病人的影響因人而異,當卵巢的庫存量已經不多,任何的損傷都可能造成卵巢功能極大的退化。不過,因為巧克力囊腫仍保有正常子宮內膜對賀爾蒙的反應,因此也可以賀爾蒙治療,抑制它的生長。
而最天然的賀爾蒙治療,就是懷孕。
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在門診,我看著這位二十八歲小姐,而她也靜靜的看著我。
要不,我們先嘗試懷孕吧,我說。
為了提高懷孕的成功率,我們決定直接進入試管嬰兒療程,以便完全掌握病人體內賀爾蒙及卵子的狀態。在療程啟動前的兩個月經週期,先使用賀爾蒙治療,壓抑子宮內膜異位瘤的生長。接著以腹腔鏡手術,在雙側卵巢巧克力囊腫上打個小洞把內容物清洗乾淨,以降低局部的發炎,但並非將其切除,以追求正常卵巢組織的保留。
在啟動試管嬰兒療程後,這位小姐共獲得兩顆囊胚,植入一顆後成功生了一個男嬰。
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在產後的第三個月,這位小姐-- 啊,應該說,這位年輕媽媽-- 回到我的門診,我們準備來討論剩下的巧克力囊腫該怎麼處理。
這時的超音波檢查卻意外發現,原本兩側巨大的巧克力囊腫已完全消失,連原本預期沖洗後會留下的空殼都沒有。
或許自然懷孕不無可能,我說。
的確,這位年輕媽媽在三個月後又懷孕了。自然懷孕了。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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