【孕媽咪該如何安排訓練❓ 】 拋開傳統思維 今年身邊真的很多孕媽咪欸 重點每個都超粗 連自己可愛的學生懷孕也不忘繼續找我報到🥺 孕期分成三個階段 ▪️ 第一孕期（受孕～12週） 1. 荷爾蒙、黃體素等激素變化 👉🏻易頻尿、孕吐、疲憊、乳房脹痛 2. 子宮內膜增厚 而某些地方剝落有些微出血現象 🆗只要身體沒有不適， 原先高強度的訓練稍微減少及降低 或是加強姿勢的評估、 核心的啟動以及平衡的訓練 都是沒問題的😚 ▪️ 第二孕期（12週～24週） 1.身體不適已減緩 👉🏻胎兒狀況相對穩定， 因此訓練的強度可以慢慢增加 2.寶寶的成長，體重增加 👉🏻 身體重心漸漸改變， 進而導致腰酸背痛、 骨盆痛等 🆗 加強下半身肌力 骨盆底肌的訓練、 著重下背、腿後側的放鬆 有效減緩孕媽咪的不適！ ▪️ 第三孕期（24週～生產） 1.胎兒體重的快速上升， 孕婦身體的重心偏移加重 👉🏻加入機械式器材穩定重心、核心 2. 身體開始放鬆弛素 👉🏻 較易出現恥骨疼痛， 避免分腿、相撲式硬舉等兩腿距離過大的動作 3.加強核心肌群的訓練 感謝 @chiru.tsai 的孕婦課程後 讓自己的知識又更進一步 增肌減脂的訓練相對輕鬆簡單 但能解決更多不同族群及身體狀況的人 才是讓自己不斷進步的方式 🙌🏻🙌🏻 也開心自己身邊好多孕媽咪 寶寶出來我都要當他們姊姊👶🏻 . . . . . #產後瘦身 #產後 #孕婦 #孕婦運動 #產前產後 #懷孕 #懷孕日記 #台中健身 #健身教練 #力宴健身 #fitness #gymshark #gymsharkwomen #pregnant #pregnantlife #instagym #instadaily #20210808

臀位生產 這個在現代產科學已經幾乎要絕跡的生產方式 就在本週二 被我碰到了 而且 一次還是兩隻😓😓 ——————講古分隔線———- 大約3、40年前 在那個抗生素、手術感控還不是很發達的年代 如果遇到胎位不正 可能有一半的產科醫師會選擇用陰道生產的方式來把寶寶生出（而不是剖腹產） 只是 比起頭位的生產 臀位生產難產的機會高（胎頭容易卡住） 所以需要更多的經驗及技巧 我們老師的老師 甚至常常需要使用到一隻臀位產專用的產鉗 “Piper forceps” 來協助順產 這是一隻對於現在50歲以下的產科醫師來說猶如是「上古神器」一般的存在 因為近年來 隨著感控、麻醉藥物等的進步 胎位不正 99%幾乎都是用剖腹的方式生出 所以 這樣的生產方式 已經幾乎失傳 更別提知道如何使用那隻上古神器了 而我們現代的產科醫師 也只有在極度緊急 沒有選擇的時候 才會嘗試臀位生產 而前幾天 就讓我遇到了那樣的狀況 —————— 一個雙胞胎早產的媽媽 小朋友只有33週 因為落紅來急診 檢查的時候 發現子宮頸已經全開 A寶的身體跟雙腳都已經在陰道內 B寶也是胎位不正 這樣的情況真的很棘手 因為如果照一般慣例 我們會緊急安排剖腹產 可是已經進入陰道的A寶 要從肚子的傷口再把它拉出來 有時候會非常困難 加上寶寶是早產 造成胎兒傷害的機會更高 而如果採用陰道臀位產 一方面是這樣的技巧我並不熟練 二方面是B寶也是胎位不正 就算A寶順利產出後 有時候B寶反而會在上面卡住 也是造成難產 一時間 千頭萬緒 真的是進退兩難 不過 因為雙寶是早產 體型比較小 加上媽媽其實有過大寶自然產的經驗 要臀位生出雙寶應該有機會 緊急評估下 應該可以先拼拼看臀位產 而且 真的沒有時間了 聽著媽媽因為陣痛痛苦的哀叫聲 看著寶寶露出陰道一小節的小腳 我知道我沒有完美的解法 只能全力以赴 於是 我們整個醫護團隊 把媽媽迅速移到開刀房裡面 先架腳嘗試自然產救出A寶 另外請麻醉科醫師在旁待命 一旦A寶出生後B寶如果卡住 我們可以立即剖腹救B寶 雖然這樣媽媽會吃了變相的全餐 但這已經是當下我能想出最好的策略了 不敢想完美下莊 只求全力以赴 拼了！ 而當下生產的畫面 我到現在還是記憶猶新 看著媽媽用盡全力把寶寶往下推 護理師同仁們拼盡全力幾乎是跳到媽媽肚子上幫忙壓 而我在產道口用盡畢生所學的技巧想把寶寶拉出來 成功了！ 寶寶順利出來了！ 而且 B寶也很爭氣的配合醫生叔叔 讓我拉到他的小腳 也是順利產出～ 聽到經過小兒科醫師簡單的急救 雙寶發出的哭聲後 我真的是瞬間「癱坐」在手術椅上 腦袋一片空白 但隨即看到手術室內其他同仁閃閃發亮的眼神 我知道 我們過關了！ 歡迎你們來到這個世界！寶貝們～🥰 雖然 後來媽媽也發生了產後大出血😓（雙胞胎加急產：高風險） 但那是另外一個故事了 睿睿醫師已經無力再敘述～ 總之 一切平安順利🙏 —————— 僅以此文 感謝那天與我並肩作戰的 薇珊、若浩、俊涵、桑桑、慧嫻、阿包學長、芝琳醫師 以及 勇敢無比的媽咪 和 焦急到幾乎落下男兒淚的把鼻 恭喜你們～三寶爸媽～🥰

【迷思或事實？】主動脈剝離與重量訓練 23歲凱渥男模運動猝死，被判斷是因主動脈剝離(Aortic Dissection)的新聞令人惋惜，也讓近日體適能產業中的醫師、專家及社群平台提出了對於「主動脈剝離與運動」的見解。 因此這邊就不贅述太多研究文獻細節，而是分享、簡介幾個基本觀念，與我個人的想法。 1. ▋主動脈剝離是什麼？很常見嗎？ 主動脈內膜破裂，造成主動脈原本充滿的血液流到假腔，造成器官缺血。主動脈剝離盛行率大約在每年每10萬人3-5人(美國台灣估計起來差不多)，最常發病的族群約落在50歲以上高齡族群。 這個盛行率真的滿低的。幾乎全世界各國的每年每10萬車禍死亡人數都大於主動脈剝離的盛行率。 2. ▋主動脈剝離的後果？ 造成嚴重出血致死率極高（發病後48小時內死亡率達50%），也可能造成心臟衰竭、腎衰竭等其他嚴重併發症。 3. ▋主動脈剝離的危險因子？ 高血壓(最主要危險因子)、動脈粥狀硬化、結締組織病變、遺傳性疾病（馬凡氏症候群）、懷孕（中後期）、毒品(Cocaian)或特定藥物使用、梅毒、糖尿病等。其他原因可能是車禍造成的胸部外傷、或是曾經有進行過心臟相關手術。 4. ▋哪裡有爭議？ 比較有爭議性的地方是特定醫療媒體平台將「高強度重量訓練」列為主要危險因子之一。（如附圖） 5. ▋什麼是危險因子？ 流行病學定義是：與疾病或感染風險增加相關的變量。 雖然危險因子並不完全等於病因，但卻有助於辨認出高危險族群，有助於降低這些人發生特定疾病或感染風險的發生。 所以在上述（第3點）眾多主動脈剝離的危險因子當中，若將「高強度重量訓練」列入，可能會讓人誤會成「所有進行高強度重量訓練的人，都可能是主動脈剝離的高危險群」的詮釋；這也可能會讓正在健身房重訓室看著這篇文的巨巨們嚇出一身冷汗。 我個人認為比較合適的衛教說法會是，「若您疑似是心臟或相關疾病之高危險群，高強度重量訓練要特別留意強度選擇，遵照循序漸進原則、在專業教練指導下進行。」 但這樣的衛教說法比較冗長。人通常對於過於複雜的資訊慣性忽略，因為光是理解這句話就太累人了。但是身為專業醫療人員或專業人士，盡量清楚表達本意還是非常重要的。 6. ▋健身愛好者都要小心了？ 這樣冗長的衛教應該不難理解，因為如果本身血管、心臟就有異常，進行高強度重量訓練一定是有風險的。 但是，這絕對不代表有在進行高強度重量訓練的人，就應該被列為主動脈剝離之高風險族群。 如果錯誤歸因，可能會有類似：「每10人進重訓室，就有10人活不過300歲，死亡率100%」的誤導資訊傳播在這個社會上，造成嚴重疑慮。 此概念也可套用在「懷孕進行重量訓練會不會造成子宮脫垂？」的問題。如果妳本身就是骨盆器官脫垂高危險群、妳又是重訓新手，那麼高強度重量訓練確實是需要考量的危險因子。 但是，若妳是經過醫師評估過後的低風險族群，也是訓練有素的運動員，則「害怕脫垂」可能不適合作為阻礙妳懷孕重訓的主因。 7. ▋應該培養健康身體，而非害怕訓練 這邊我引用復健科林杏青醫師做的比喻： 「這就好像建築本身是危樓，住戶因為在牆上釘釘子牆面就裂開垮掉，我們不能因此說在牆上釘釘子是牆面垮掉的重要危險因子。重要的是造成房子變危樓的真正原因。」 我們應該強化的是我們整體身體素質，包含肌肉骨骼強度密度提升、心肺功能提升等，而非過度擔心而錯失運動帶來的好處。 遵守安全原則下運動也是非常重要的。以主動脈剝離與運動訓練原則來說，與多數心血管疾病的大方向差不多，包含：降低阻力、循序漸進、避免長時間超出身體負荷下憋氣(長時間等長收縮運動、努責效應)、避免力竭(故意要操到爆)的訓練模式，醫師評估後應該還是可以進行訓練。 8. ▋真正的關鍵 所以真正的關鍵是，尋求專業醫師評估，並且接受專業教練指導訓練，以及想辦法擁有一個健康的身體，才是遠離危險因子的治本之道。 舉此主動脈剝離為例，如果真的很擔心主動脈剝離，並不需要一味害怕重量訓練，而是應該積極接受醫師醫囑，評估是否患有高血壓疾病或是高風險族群，然後進行高血壓藥物治療，搭配作息、飲食、運動來降低高血壓這個最重大的危險因子，可能才是最有效率的方式。 最後，如果你支持正確的運動訓練就是良藥、支持正確且有原則的運動不應是令人畏懼的危險因子，歡迎請分享這篇文章給身邊的親友，鼓勵他們開始訓練，享受訓練帶來的健康益處。 ——— ➤如果這篇文章對你有幫助，請記得按❤️鼓勵 ➤歡迎分享到限時動態，請標記我 @chiru.tsai ➤歡迎留言標記你的健身夥伴 ➤追蹤 醫適能創辦人 @chiru.tsai 👈學習更多知識 ——— 醫適能近期研習培訓資訊： ➤4/10 國際四大證照總覽班 (COFHP) ➤5/8-5/9 特殊族群訓練專家 (SPES) ➤6/5-6/6 懷孕產後訓練專家 (PPES) 醫適能培訓機構官方帳號 @medex.asia ———
筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。 ———