被誤診的下背痛-薦髂關節疼痛 幾個腰痛的個案描述說：「彎腰的時候，左邊腰窩會痛，有時候會痛到屁股，被說是椎間盤突出，但拉腰拉了好久都沒改善。」個案摸著不舒服的位置，疼痛剛好就在薦髂關節附近..... 根據研究統計，腰痛的人有15-25%的人其實是薦髂關節疼痛。 薦髂關節在哪？(圖1) 薦髂關節，為薦椎與髂骨構成的關節面（腰椎第五節往下接的就是薦椎）。有些人腰窩會很明顯有兩個眼睛👀，那是薦髂關節的後側。(圖2) 薦髂關節疼痛常見特徵： 1. 女性 2. 單側或雙側腰窩疼痛 3. 症狀可能會從腰到屁股或大腿後側，類似於坐骨神經之症狀 4. 久坐、久站、彎腰、側躺於患側、上下樓梯不適 5. 轉換姿勢不適 薦髂關節常見受傷原因： 1. 跌倒屁股著地 2. 踩剎車時發生車禍 3. 薦髂關節承受衝擊或扭轉(例如：單腳落地、下樓梯踩空) 4. 產後婦女 5. 長時間彎腰搬東西 根據研究統計，因為外力創傷而造成薦髂關節疼痛占將近五成，又其中最常見的是事件為車禍、其次是跌倒、再來是懷孕生產。 ⚠️因此，有過外力撞擊或衝擊的腰痛，就要特別小心，可能有薦髂關節的問題。 因為薦髂關節疼痛跟腰痛的症狀非常相似，在臨床上不易判斷，需要經由影像檢查、動作評估，更進一步的去排除腰部、髖關節，或其他造成薦髂關節問題之疾病，才可推斷是薦髂關節疼痛。 特別在動作評估的過程中，經由徒手特殊測試，要區辨薦髂關節的活動度，這個非常重要。若是已經卡住的薦髂關節，會利用徒手治療來改善關節活動度；若是已經鬆弛的薦髂關節，可能就不太適合過多的伸展或放鬆關節，若治療方向錯誤可能使疼痛加劇。最後，一定都需要經由運動治療來改善下肢活動功能，以免症狀反覆出現。 ------------------------------------ 黃瀞凱 物理治療師 治療銜接訓練，訓練完整生活。 ------------------------------------ #薦髂關節疼痛 #腰痛 #下背痛 #物理治療師 #復健訓練 #物理治療 #運動傷害 #傷害預防 #功能性訓練 #疼痛控制 #動作控制 #動作評估 #Searchannel #尋動率 #古亭 #宏光物理治療所 #松山 #台北

【要不要開刀、手術？】 最近在閱讀有關腰部疾病、下背痛的教科書，裡面提及了「是否要進行手術，你可以先考慮的要素」，當中的概念我很認同，也詢問了一些醫師、治療師朋友們的意見，因此整理了以下要點，給在猶豫是否要進行骨科手術的人參考，這邊是以腰椎受傷為例，但共同原則可以應用到其他部位的骨科手術： 1. 除了骨科醫師，諮詢其他擅長非手術或保守治療的專業人員，例如復健科醫師、物理治療師等 每個專科例如心臟外科、骨科都需要數年來養成，優點是能專攻在自己擅長的領域，缺點是容易只用自己的角度、領域去處理問題。因此，同樣的一個問題，骨科醫師可能用手術、物理治療師可能用運動或徒手治療、復健科醫師可能用注射，重點是找到效果最好、副作用最少的治療方式。 2. 除非緊急或嚴重狀況，先進行高品質保守治療3-6個月，若未好再考慮手術 要決定進行一個醫療處置或治療，首要考量「好處是否大於壞處」，就像進行CPR，可能有壓斷肋骨的風險，但是有機會救活病患，否則就是死亡。因此，若能透過保守治療例如運動治療、徒手治療，甚至較簡易的注射等，即能達到跟手術同樣的療效，建議先進行保守治療，因為手術相對來說，仍是一個較大的傷害 3. 如果是「創傷、外傷」（trauma）或有顯著神經症狀（substantial neurological issues），可以考慮手術 外力或創傷例如車禍等，可能造成腰椎構造的嚴重不穩定，即可能需透過手術才能維持腰椎結構。顯著神經症狀指的是喪失排便尿功能、尿失禁（loss of bowel and bladder control）等，而常見的神經症狀包括轉移痛（radiating pain）、周邊麻木（peripheral numbness）、肌肉萎縮（muscle atrophy）等，初期可先嘗試保守治療或神經鬆動術等方式 4. 如果有嚴重疼痛持續超過三週以上，並且完全沒有改變 這裡指的是即做過許多治療後，疼痛程度完全沒有改變（unrelenting），並且是非常嚴重的疼痛（severe pain） 5. 跟手術的醫師有詳盡的討論包括：疼痛的來源、成功率、後續的復健等 許多情況下，影像所見到的問題不見得跟疼痛有關聯，意思是說核磁共振上顯示椎間盤突出，但疼痛有可能不是椎間盤造成的，因此詳盡地跟醫師討論並確認疼痛的來源很重要，例如透過動作檢測、理學檢查等釐清，並非單一只用影像學作為依據。 成功率除了指有沒有將骨頭固定好、穩定，還要詢問術後是否能回到「日常生活功能、原先的生活」，因為許多人預期手術後就一勞永逸，恢復到原先的百分之百，但實際上，儘管手術成功但在未做運動復健的情況下，可能無法恢復到原先能力的100%，因此務必與主刀醫師有完整的討論。 最後，手術屬於骨科醫師、外科醫師的專業，因此仍應由主刀醫師的建議及想法為主，因為沒有其他專業比他們更了解手術。但專業之間的合作、從更多不同觀點去處理統一個問題，才能達到最好的療效，在現今有限的醫療資源雖然較難達成多個醫療專業人員共同合作，但希望能逐漸往這一步邁進。 . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . . #手術 #復健 #醫師 #物理治療 #物理治療師 #骨科 #復健科 #麻醉科 #家醫科 #保守治療 #疼痛 #訓練 #surgery #rehabilitation #doctor #physiotherapist #physiotherapy #orthopaedic #physicalmedicine #conservativetreatment #pain #training

- 因為椎間盤突出治療中 （不嚴重別擔心） 但是物理治療師說先暫停負重的訓練 只要是會讓脊椎壓迫的都不要 連徒手核心一樣不行🙅🏽 加上骨盆長期以來都是歪斜的狀態 肌肉張力不均，所以下半身的訓練也暫停 可是我又很想運動，輕鬆的也好 （有助於保持好心情）💙 於是只好做不拱腰的臥推😅 - 🔺所以簡單的活動課表： ①Cable核心抗扭轉 ②啞鈴臥推 ③單軸反手划船 還好一週一練的節奏也沒讓力量掉太多 10kg推兩組之後覺得有變輕的感覺🥳 加緊復健，快點把大學時期造成的問題解決💪🏾 - #臥推 #chestpress #keeptraining #womenpower #女力