「拯救腰酸背痛四大招」— #勞動節特輯 #給勞工朋友的下背痛運動懶人包

根據研究，70-80%的人一輩子都經歷過至少一次的下背痛，下背痛就是俗稱的腰痛，背部肋骨下緣以下的疼痛即為下背痛。勞工的下背痛好發在30-45歲之前的青壯年人，是我們門診最常遇到的族群之一，而將近六成的患者兩年內會在反覆性發作，2～3%的個案甚至症狀會變成慢行疼痛延續半年左右。

要如何緩解下背痛有能有效避免反覆發作？

強化你的核心，解決「下交叉症候群」是最直接的方式！「下交叉症候群」會有腹肌/臀大肌無力、下背伸肌/髂肌/股直肌緊繃的現象，臨床上被動性的徒手治療完後，如果個案能主動性在家執行下述四大運動，可以有效舒緩症狀，避免再次復發！

1. 縮小腹運動
➡️下背伸肌緊繃，容易有腰椎壓力集中和過度骨盆前傾的現象，很多人甚至無法做出骨盆後傾的動作，因為他的「核心肌群」失憶了！
長時間維持錯誤的坐姿，容易抑制核心發力，所以藉由躺姿下的呼吸引導，練習將下背可以貼住地面，可以初步誘發下腹核心的發力，活化核心肌群！

2.貓牛式
➡️是獲得最多好評的運動，不管在瑜珈或是皮拉提斯運動，都會看到猫牛式的動作，藉由骨盆反覆的前後傾斜，帶動腰椎活動度，減少脊椎壓力，並讓深層脊椎肌群可以活動活動，是最適合每天在家執行的腰椎舒緩運動之一。

3.捲腹運動
➡️串連上半身和下半身的關鍵就是核心肌群，讓上半身和下肢抬離地面，目的是讓核心肌群可以做出等長收縮的訓練，注意上半身只要抬離到肩胛骨下緣微微離地即可，並注意頸部維持收下巴，沒有感到頸椎壓力；下肢抬離地面後維持雙腳靠攏，腳尖微後勾，協助核心發力。要提醒這是較進階的運動之一，若有椎間盤突出則不建議操作此運動！

4.腰大肌伸展運動
➡️腰大肌/髂肌/股直肌的緊繃，會讓腰椎有往前擠壓的張力產生，因為腰大肌是髂腰肌肌肉中最大也最強壯的，收縮時會拉近軀幹與大腿，進而有脊椎壓迫、骨刺增生的風險。所以除了訓練你的核心肌群，別忘了也要伸展這些因為長期久坐而造成的骨盆前側（鼠蹊部到下腹部）肌群緊繃。抬起腳讓膝蓋往身體靠近，可以拉伸對側的腰大肌，肌肉放鬆後可以減少腰椎壓力，恢復肌肉彈性。

建議運動頻率：
依各圖示建議之次數，並維持自然呼吸頻率，避免憋氣造成不適；反覆操作10組，建議下班洗澡後可以好好愛護自己、修復脊椎，執行一套完整運動，幫助脊椎和肌肉回覆（reverse）到最放鬆狀態，避免緊繃累積造成痠痛。

*若有任何不適症狀，請與您的醫師或專業物理治療師諮詢討論*

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女主角：阿姿Just
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手無力、運動過後肩膀痛？小心頸椎退化！肩膀痛但卻是需要治療脖子‼️

一名個案因近期打高爾夫完後左邊肩膀痠痛，甚至愈來愈沒力，兩年前也有出現過類似問題，後來自己好了，直到近幾個月又出現類似問題。

通常聽到無力且沒有外傷的疾病史時，我們會從肩膀支配的神經肌肉源頭”頸椎”，也就是脖子的角度先檢查:

♠️ 頸椎後仰的角度非常小，而且在最底時有刺痛感。

♥️ 兩側轉頭: 50-60度左右 (正常80-90度)。

♦️ 兩邊側彎(耳朵靠近肩膀): 20-30度(正常40-50度)，尤其向右側倒時角度更小左側脖子更緊繃。

♣️ 神經反射的測試，左邊與右邊反應相比少了許多，代表脊椎周邊神經有被壓迫到導致神經反射減弱。

再進一步測試肌肉力量，發現的確在支配肩膀的神經肌肉都顯得比較無力，也伴隨疼痛的問題，代表兩者有交互影響。

果然，骨科醫師照完頸椎X光表示，第五、六節頸椎有狹窄、椎間盤突出和長骨刺的情形，於是我們安排了徒手物理治療，牽拉開頸椎再教導一些脖子與肩膀的運動，經過幾次的治療過後，肩膀就比較明顯的有力了，疼痛也有顯著的降低，打完高爾夫球後的過幾天都感覺肩膀沒有痠痛的感覺了‼️🥳
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開完刀一勞永逸? 趁年輕開就會好? 現在不開，老了沒體力開?開完就不用花時間做復健? 復健沒用開一開就好。

下圖的頸椎MRI好像很恐佈，椎間盤都突出壓迫神經了，能不開嗎?
其實很多病人都是沒甚麼症狀，只是影像上很恐怖，被嚇到去開了，但開了通常也沒有比較好。

以上這些話都是每天在診間上映，復健科的日常對話。

頸椎開完刀，痠麻痛依舊存在的病人，都會來到復健科報到，因為再去大醫院主刀的醫師回診，依舊再調出影像說"刀開得非常好"釘子沒有跑掉"我沒見過開完刀還會痛的病人" (當然不會再見到，因為都跑來復健科了><)

椎間盤突出就換一個椎間盤! 發現骨刺就清創手術!頸椎退化合併椎間盤突出，就直接釘起來(如圖所示)! 做完就不痛了嗎? 其實開完刀依舊疼痛的病人非常多。。。。(但不能否定的有些真正是開刀適應症的開了真的會好)。

人體骨骼肌肉肌膜系統是環環相扣，不是哪裡壞了換一個就好，更不是車子零件壞了，換一個就好，板金凹了補一塊釘起來就好。

醫師需要跳脫頭痛醫頭、腳痛醫腳的思維，不只骨頭、更要包括軟組織、骨關節相聯性及身體的控制，全面性去思考病人的問題。

只有牽引、熱敷及電療就會好? 儀器治療是復健的一小部分，只能當作輔助治療，更重要的是病人的主動運動，物理治療的徒手矯正，運動治療，增生療法的注射，這些方法都可以幫助恢復組織的穩定性，重新啟動自我的修復力，才能真的揮別疼痛，改善生活品質。

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