𓂈 從小就喜歡看日本大胃王節目，大口大口地喝下一碗碗拉麵、肉食的嘴角滴出了三分熟的牛肉血水、滿桌的食物最後一掃而空成高疊的盤子。蒸騰的熱氣裡，這些人吃完食物的口中呼出白煙，看起來很滿足。
𓂈 的爸爸跑了，她媽總是工作到八九點，以超時勞動養活了她。𓂈 因此習慣一人用餐，六歲的她走進便利商店買花生...
𓂈 從小就喜歡看日本大胃王節目，大口大口地喝下一碗碗拉麵、肉食的嘴角滴出了三分熟的牛肉血水、滿桌的食物最後一掃而空成高疊的盤子。蒸騰的熱氣裡，這些人吃完食物的口中呼出白煙，看起來很滿足。
𓂈 的爸爸跑了，她媽總是工作到八九點，以超時勞動養活了她。𓂈 因此習慣一人用餐，六歲的她走進便利商店買花生吐司，十歲的她在家裡自己煮麵，十二歲，她已經過著叫外送的日子。𓂈 喜歡跟大胃王節目一起吃飯，長大以後她看吃播，他們用餐的咀嚼聲 ASMR 一般傳入耳中，餐桌上變得熱鬧，𓂈 吃的量不多，瘦小乾癟，但那些吃飯的片段讓她感覺到一種動物性的生存力量，人類想要活下去，人類飢餓，人類迫切地需要填滿。
𓂈 的媽媽在見面時教養她如何成為一個好女孩，比如，餐桌禮儀、生活規矩、學校的人際關係，𓂈 下意識地在成長中更注重男孩子對她的反應，因為媽媽也是如此，老是在她面前說著爸爸，那些性事細節、風流的樣子，是 𓂈 對爸爸印象的所有細節。
媽媽也很瘦，用這麼瘦弱細小的骨架撐開產道，用這再也無用的子宮（媽媽一生只有過爸爸）盛盈人生最後的月經，直到血色成褐，她失去了月經，所謂更年期，是作為一個女人性徵的剝奪，無性的、不被寵愛的更年。她把所有不幸傾倒於 𓂈，要 𓂈 記得，他們都是天棄之人。
𓂈 不想變得像媽媽一樣，紙片身材，也習慣把自己肩膀收攏得小，以適應那些公車上張腿的男人。她面色刻薄，皺紋刻鑿著絕望，沒有男人，不，沒有人願意靠近她。因此 𓂈 絕對不能離棄媽媽，因為這個女人如果沒有懷抱她在襁褓之中，至少生命不會累贅著 𓂈。媽媽總是說：「就是在我懷妳的時候，妳爸跟外面的賤人在一起。」
很少小孩像 𓂈 一樣從幼稚園就知道賤人是什麼。她的誕生充滿苦難，媽媽總是說「妳爸、妳爸」，她背負著一生從未謀面的男人的罪疚呼吸，人活著每天大約要呼吸一萬四千公升的空氣，活著是很貪婪的。
今天，𓂈 也是一人吃飯，使用 Uber eat 幾乎可以不用出門，她可以在一張床上解決完所有食慾性慾。吃飯的時候開著吃播，孤獨擺放著外送便當盒的床上折疊桌擺成宴席，那些對活著感到滿足的咀嚼與吞嚥、嘶咬的聲音讓她幸福。就這樣城市的小套房裡蝸居成繭，審視著地板的灰塵，審視孤獨。
人類作為胚胎約二十週，在女人的子宮裡發展出聽力，早在視力之前，胚胎用耳朵探索著外部世界，當時媽媽生存的空間也許已經植入了 𓂈 的聽覺記憶，隔門陌生女子的喘息、爸爸對媽媽辱罵過的髒字，媽媽矮小且承擔過許多比肢體暴力的語言，泯滅價值的「誰會想跟妳這種瘋女人在一起」，那似乎都成為 𓂈 耳朵裡的膿，長年使她以為自己也是瘋的。
為了不像媽媽一樣，𓂈 想做一個難以離開的女人。她在床上的身體語言、聲音的表情，都比她現實生活中會說的話還要生動有趣。可以在一張床上解決食慾，也可以在一隻手機裡解決性慾。她載有數個交友軟體，寂寞的時刻點開，無人聞問的現實生活忽然有大量的邀約湧入。
隔著螢幕，可以遮掩所有缺點。沒人知道她在公司裡一天不曾開口跟同事說上兩句話，因為總是散發陰森氣息從小沒什麼朋友。她在交友軟體裡大方開朗、性暗示得宜不至露骨，有時有點脾氣、機智聊起來像是對關係道德感低、並且有開放的心胸可以送往迎來留不住的人。
𓂈 在床上張開自己，用許多主動、姿勢，遮掩她過瘦的骨骼、平坦的乳房、生硬的髖骨，男人們經常對她說：「妳這邊肉再多一點就好。」他們喜歡射在有肉的地方。她必須表情性感、聲音豐腴到讓人們足以原諒她所有不足的所有。
𓂈 喜歡關燈，黑暗遮掩缺陷，她的表演可以更到位，並且她能更有張力地發聲，在黑暗中細緻鋪陳聲音的跌宕，完成一場飽腹食慾的吃播。𓂈 熱愛聽男人忍耐著、抑制著，後發出靜定一般細密、雞皮疙瘩豎起汗毛的聲音，按捺至不行的嘆息。那像詠嘆她，她的身體如詩，如萬有引力的悖論，人們藉由她抵達。
看著別人吃飯，看著別人抵達，𓂈 感受到安慰。慾望就像那些呼嚕吸上的麵條充滿嚼勁，聲色讓時間變得開胃、可期，落空後再填滿就行。
他們都會在後來，發現 𓂈 的神經質、佔有慾，她不只想要一段輕鬆的關係，她在婚戀市場失敗，所以持續在交友市場試用、被試用。𓂈 也已經熟悉了不讀不回、神隱，「哈哈最近比較忙」「我去洗個澡」「現在在開會」這樣專屬於 2000 年後網路世代的推辭公式。𓂈 常備避孕藥、幾張床單、不同角色的性感內衣，能夠應付更多即可拋的晚上。
即便她也準備好了毛巾，但極少數人會在這裡過夜，他們都還有家要回，有約要前往，有人能愛。
𓂈 像被留在電影院的爆米花，徒留在自己的床上，她蜷縮成胎兒，側躺在自己的宇宙，像躺回媽媽的子宮。螢幕的藍光爬滿了她鬆懈而坍方的五官，𓂈 從吃播裡聽見了，飢渴的聲音。
觀看進食，讓幸福感持續發育。這個時代，獨自吃飯的人也不是只有她一人。
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< 抗疫期間，救命不停歇！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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疫情嚴峻，
所有在家陪著孩子上線上課程的爸媽們辛苦了！
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這是一位34歲的產婦，小貞
備孕超過三年
本身由於多囊性卵巢嚴重 (AMH = 😎
雖然輸卵管正常，
先生精子也正常
但嚴重的多囊和長期不規則的月經讓她一直無法懷孕
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由於排卵藥和人工已多次失敗，
最後小貞選擇來我這邊做第一次試管嬰兒療程。
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小貞於去年夏天一次取卵一共30顆
雖然卵子品質良莠不齊
最終受精15顆，
養到囊胚共12顆，品質中等到中上都有
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經過一次賀爾蒙週期植入，
就順利懷孕
是一對雙胞胎，
兩個都是男寶
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產檢過程一切正常
由於身材嬌小
又是雙胞胎合併一個胎位不正的關係
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經過前一天的PCR篩檢確定新冠是陰性後
小貞來我們這邊接受剖腹產
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手術過程一切順利
兩個小男生都2100克左右
呼吸狀況良好
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唯一的問題是
當剖腹產完成後
整個腹部傷口包紮完成後
從陰道一直陸陸續續有大塊的血塊掉出來
然後就是一陣一陣的持續不斷的產後出血
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由於是雙胞胎懷孕
把子宮撐得實在太大
再慢慢收縮回去的過程中
收縮狀況不夠理想
因此發生了產後大出血
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根據統計
雙胞胎生產時發生產後大出血的比例是一般產婦的5倍左右
這是由於子宮撐得越大
就越有可能發生產後子宮收縮不良的情形
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出血最嚴重的時候
小貞當時心跳加速到每分鐘140幾下
血壓掉到70幾
血氧也開始滑落到不到９０％
出現了出血性休克的症狀
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雖然我們已經盡可能地給予各種強力的宮縮藥物
但出血仍持續不斷
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最終，我只好再一次拜託新光放射科團隊
進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)
並於半小時後
就順利完成了子宮動脈栓塞術
也就順利止住了產後大出血。
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透過前前後後一共輸血12單位
也就是將近3000cc.的輸血之後
小貞才逐漸恢復正常的血壓和血氧
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產後大出血是一個無法完全預防的產科急症
發生率大約在2-3%左右
雙胞胎生產的風險又更高出許多
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無論疫情如何嚴峻
我們接生和救人的使命從來沒有中斷
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本院的產房和產後病房是完全的分艙分流
完全沒有任何其他的患者會混住或接觸
每一位產婦都會經過PCR確認陰性後才安排催生或剖腹
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只要是未滿37週的早產兒出生
我也一定都會請兒科新生兒加護病房的醫生在現場stand – by
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雖然產後不幸發生了產後大出血
放射科的團隊也能馬上的進行子宮動脈栓塞術
雖然故事中的小貞可能不會再生產了
但可以不做子宮切除術總還是比較好的
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我總是這麼認為
雖然大醫院生產未必有在家生產那麼溫馨
但居家生產絕對沒有大醫院生產那麼安全
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疫情嚴峻的台灣
雖然我沒有站在第一線幫忙快篩
或者到專責病房或防疫旅館去照護肺炎確診患者
但守護好每一位產婦、每一位新生兒
是我在這個時候能夠為國家做的事情
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台大吳院長的公開信我全都看完了
過去的師長的教誨我都聽見了
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我們都是先身為人、才為醫師。
國難當前，儘管再害怕
我們始終堅守在大醫院的第一線。
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如果國家疫情真的持續惡化
需要我支援前線的時候
我想我們該上前線就上前線吧！
覆巢之下，又豈有完卵？
這是我身為一個中華民國台灣醫師的使命與驕傲
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“我跟小貞的先生說，疫情過後你要盡量去捐血，你太太生你兩個兒子用了不少血。”
“小貞先生說：我這一生到目前為止一共捐血２６次，一半算給我太太用掉了！等疫情緩和之後，我一定會再去捐血！這也是我們能幫忙台灣的一個小忙！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 寡精症：妳先生的精子很少的原因 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位36歲的患者，小茵
四年前曾自然懷孕過一次
生過一個女兒
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後來再持續3年了
卻一直都沒有懷孕
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根據”二胎不孕”的原因分析
如果以小茵的情形
兩胎差異時間並不算特別大
小茵目前的年紀也不算非常高
合理推論
最可能又是男性因素的鍋
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果不其然
36歲的小茵
經過檢查
輸卵管兩側都有通
子宮有小瘜肉我處理好了
AMH 2.7 卵巢功能正常
月經規則，量也都正常
唯一的問題還是精子的問題
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小茵先生在本院的精液檢查中發現
濃度只有1千1百萬 (及格標準1千5百萬以上)
總活動力35% (及格)
型態41% (及格)
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小茵因為嘗試過幾次人工都失敗之後
選擇來找我接受第一次試管嬰兒療程
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小茵取卵一共12顆，受精8顆 (受精率67%)
共培養出3顆囊胚 (囊胚率37.5%)
品質中上到中等都有
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接受一次解凍胚胎植入
就順利懷孕了
看起來應該是雙胞胎，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對男生精液檢查中
發現精蟲數量稀少
醫學上
我們稱之為”寡精症” (oligozoospermia)
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寡精症以每cc一千五百萬為標準
若每cc所含的精蟲數小於1500萬
則稱為寡精症
如若每cc所含的精蟲數小於500萬
則稱為重度寡精症
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寡精症常見的原因有以下幾種
1. 原發性睪丸衰竭 (不明原因的發生睪丸早衰)
2. 睪丸傷害(感染因素、血管阻塞、靜脈屈張、外傷或手術等等)
3. 藥物、毒素等外在傷害
4. y染色體或生殖相關基因的問題
5. 其他全身性疾病(肝、腎、血液、等其他嚴重的內科疾病)
6. 男性荷爾蒙低下
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針對這一系列的問題
我必須要很殘忍地說一句話：
最常見的原因其實還是原因不明
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也就是說
大部分的男性因素找不出任何原因
只能說是原發性的寡精
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有點類似很多女生的卵巢早衰
其實大部分的也是找不到什麼原因
當看到異常的檢驗數據的時候
就已經出現嚴重的生殖細胞匱乏的危機了
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當然啦
根據美國生殖醫學會的建議
面對男性因素不孕症
我們應該排除掉荷爾蒙的問題、結構的問題、染色體的問題等等
如果是男性荷爾蒙低下
或是精索靜脈屈張
這類型的情況是少數可以治療的
因此
我都還是會建議精子有問題的先生
先給泌尿科醫師檢查清楚
也許妳先生還有辦法治療
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如若不然
就只好透過人工協助生殖的技術
幫忙妳先生的精子完成受精
透過顯微注射的方式
只要不要極度嚴重的精子問題
大多數人都還是可以完成懷孕的計劃的。
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參考資料：Approach to the Patient With Oligozoospermia
Robert I. McLachlan The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 3, 1 March 2013, Pages 873–880, March 2013
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“完成受精之後，就沒有先生的事了。”
“如果只就生殖醫學的角度看，還真的是這麼回事。”
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植入失敗月經量 在 黃建榮醫師（黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF） Facebook 的最佳貼文
這位好朋友是典型的多囊性症候群患者，在一段時間的排卵藥以及人工授孕療程的努力下，很不幸的都沒有成功。但他並沒有氣餒，稍做休息後便踏上試管嬰兒的治療。
取卵時他取了18顆卵，但因為在取卵前他的賀爾蒙顯示不適合當週期做胚胎植入，我們就先把胚胎全部冷凍待下次月經週期調整好內膜及賀爾蒙再做解凍植入。
第一次的解凍胚胎療程很不幸的沒有成功，所以在第二次療程時我建議她做”子宮內膜刺激術 (EMS) ”，這種療法最早提出報告的是以色列的學者，經由刺激子宮內膜產生新的組織或其他相關生長因子，有利於胚胎著床，增加懷孕率。
很高興的這次她成功懷孕了! 再次恭喜她，也祝福她在接下來的孕產期都順利平安。
=======內文如下===========
INTRODUCTION
結婚前已知自己是多囊性卵巢症候群患者，因此在嘗試自然同房受孕半年無結果外加先生及將外派到大陸，我與先生就決定要嘗試用醫學方式來助孕。
正當準備要尋找專治不孕門診時，國外朋友剛好跟我介紹黃建榮婦產科(沒錯，就是真的在美國生活的朋友，可見黃醫生的醫術聲明遠播)，對方也有看過黃醫生門診，與我分享醫師和護理團隊是如何專業且溫柔對待每一位求子家庭，外加網路上的推薦，因此我和先生就決定選擇黃建榮婦產科來協助我們的求子之路。
EXPERIMENTAL
初步檢查→先生:抽血+精子活力檢查
太太→抽血+輸卵管攝影(院外)+子宮鏡檢查(院外)
吃排卵藥，量基礎體溫預測排卵日行房→約半年人工受精→2次(此時先生已外派在國外)
試管嬰兒→3次(第3次試管前做子宮內膜刺激術)
RESUL AMD DISCUSSION
經由一連串檢查後，確認除了多囊性卵巢症候群外，其他皆為正常，因此趁先生還沒外派之前我們先嘗試吃排卵藥和量基礎體溫，但由於我們是假日夫妻，工作地點在不同城市，因此在排卵日行房這方面有些吃力，基本上都有努力執行但是造成我們夫妻雙方不小壓力，實行了六個月都在一次次失望中度過….知後先生因外派我們改為人工受精嘗試兩次都失敗，黃醫師建議改試管嬰兒。
在做取卵及試管手術之前休息了三個月，這段時間收集多囊性卵巢症候群的資訊及如何改善，因此努力調整生活作息，積極減肥運動。知後回診就是一連串馬拉松式的打針、抽血、吃藥。經歷過2次試管失敗一度想暫停所有診療，好險黃醫師給我打氣，嘗試地3次試管前做子宮內膜刺激術，總算懷上寶寶。
CONCLUSIONS
感謝黃醫師和團隊的專業協助，讓我們在求子之路上安心不少，建議各位爸比嗎咪在面對所有診療過程，一定要事先做好溝通及心情的調適，保持平靜穩定的心情，並且相信黃醫師的專業!我們都不是獨自面對的，背後有一大群大的醫療團隊支持。
祝福大家好運(孕)連連!
爸比:周00媽咪:何00 2021.02.23
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