《好孕小知識》 該如何踏出備孕第一步呢？

許多夫婦在備孕過程中，經常忽略了一些該注意的細節
今天來分享在日常生活中可以助孕的小撇步
想好孕，先從調整生活型態開始。

一、落實孕前健康檢查
孕前健康檢查，可以幫助夫妻了解自己的身體狀況
透過專業的諮詢，確保雙方都處於能夠懷孕的最佳狀態
若有任何不孕的症狀，也能及早治療。

二、了解自己的排卵期
排卵期，每隔一天同房一次，懷孕機率最高
學會計算正確的排卵期能夠讓備孕夫妻們提高成功受孕的機率。

三、養「精」蓄銳
精原細胞一直發育到成熟的精子過程需 64-74天
好品質的精子會須至少花二到三個月才會形成。

四、培養運動習慣
營造健康的生活作息及運動習慣
有助於提高身體機能，生成優質的精子與卵子。

五、適當補充保健食品
搭配營養保健食品的調養，補充維生素、葉酸、鈣、鐵
補充備孕過程中需要的營養。

生命的開始是精子與卵子結合成受精卵後
受精卵會在輸卵管內開始分裂，慢慢移向子宮
發育成胚囊，在受精後7天就可完成植入子宮內膜，完成著床過程
若月經延遲，為確認是否懷孕，建議雙方一起到醫院接受檢查。

針對上述助孕小撇步，未來也會針對幾項進行深入探討。

歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
如有任何疑問，我都會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心 #備孕
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

［來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文］

在減肥當中除了掉髮掉胸，女孩兒們常常關心的問題（幾乎是日經文）大概就是：「醫生，我的姨媽早（晚）幾天來，我需要特別注意？」

首先，月事正常週期大概3週到6週（21-42天）都還在正常範圍，非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早，撇開懷孕或哺乳的干擾，常見原因例如：
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物（類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥）
#內分泌或荷爾蒙不平衡（例如胰島素抗性造成的多囊）
#排卵期出血 等等，大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象，若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年，或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。

以上都不用太擔心，我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理，不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。

好的，那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢？
白話來說：
#因為姨媽沒有安全感啊

試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化，一直在失血不說，缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁，是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊！

若正處於身體必須集中所有精力，在應付某個事件的狀態（壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機），姨媽還不知好歹的來給妳補刀（不是補血），那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。

更白話說，如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代，一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境，姨媽怎麼放心讓妳受孕？

這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中，我會希望女孩們不要過度運動或挨餓，盡量減少所有的壓力來源，把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例，兼且好好吃飽睡好， #這樣姨媽才不會起疑，才會放心蒞臨，所以更多的是過去半年都沒來的人，跟我說在開始飲食法後，姨媽就來訪了。

#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究，用DEXA量測身體組成，就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係，而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。

#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員，飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響，發現跟 #飲食中的脂肪無關（所以不要再說低脂飲食會影響月經了），而是跟體脂率關係較大，當 #體脂率低於22%的時候，月經會開始出現延長。

不過體脂率用絕對值看比較不準，臨床上有人14%還是有正常月經，因為她的肌肉從一開始就是偏多，那要 #減掉相對多少的脂肪，才可能會讓月經不規律？

2017年《Frontiers in physiology》期刊，研究女性運動員在進行4個月的減脂餐（低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食）跟有氧/無氧運動之後，體內女性荷爾蒙（estradiol)跟月經週期的改變。

女性運動員在4個月後減少了12%的體重，下降 #35-50%的脂肪重量後，女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降，並增加了月經不規律的機率。

但是這樣的變化，都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復，也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動， #是可逆的。

脂肪要下降35-50%並非容易的事，等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後，才會出現短暫的月經不規律。

脂肪的存在，關乎身體的「 #定點」跟安全感，原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期，突然降為10kg，身體需要一定的時間來適應新的定點，跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配，所以我看到許多女性純脂肪降很快的，會有短期延遲或血量減少的現象，但都在體脂率穩定不再變化後（達標後維持期），恢復正常。

再來就是，每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣，在營養充足的情況下，請傾聽自己身體的聲音。

例如，有一個體脂率已經20%標準的女性，來診原因是尋求更低的體脂率，我說在「身體健康無虞」的前提下，我們可以試一個月看看，後來發現，到了15%的時候月經幾乎都不來，17-19%的時候可以非常正常的來到，我跟她說，「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」，請試著接受她，不要勉強她。

以上是王醫師對「月經文」的分享，總歸一句話，多低才會影響週期每個人都不一樣，每個人都有權利去追求不同的體脂率目標，但醫師的任務，就是幫妳把關「健康」這件大前提，像我昨天的「休止期落髮」文，既然某些變動是脂肪變動的必經過程，我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力，讓身體在有安全感的情況下，迅速調整回原本的步調。

附圖來自粉專人類超有病 Baxuan，歡迎大家看一下這個相簿，就會知道姨媽的一切難搞， #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3

#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿

都要做 #試管 了，到底要不要 #量基礎體溫？

隨著回診週期拉長、從看診到受孕的時間縮短，大家都預期能在「三個月到半年內」#成功懷孕
我很開心可以幫助更多的患者😊

而基礎體溫的量測與否，是常見的診間提問，有些準媽媽會跟我抱怨，量基礎體溫會讓她們很緊張，晚上更睡不好。

如果因量測體溫導致緊張、睡不好，我會調配中藥調整體質，讓情緒緩和、睡眠改善後，再看看需不需要量基礎體溫。

此外進入試管療程後，因為有荷爾蒙控制，基礎體溫看不出端倪，就不用量基礎體溫了。

基礎體溫可以提供我們很多資訊👍🏻

🔸月經來潮時：如果「持續高溫」，很可能是卵巢功能不佳或子宮內膜異位症、骨盆腔炎症。
🔸排卵期：如果「無法順利升到高溫」，可能荷爾蒙不平衡，我們認為陰陽轉化不佳，受精的機率低。
🔸黃體期：如果「高溫不夠或時間不夠長」，可能子宮內膜薄、胚胎不易著床生長。
🔸有些基礎體溫「高低起伏大、鋸齒狀」，通常是容易緊張，泌乳素可能偏高，排卵會有障礙。

基礎體溫可能偶爾會忘記量、或擔心睡眠時間不夠會不會不準，我通常會跟準媽媽說「這只是看 #趨勢，不需要壓力太大，偶爾忘記也不要太介意🤗」

準媽媽們能提供給我的資訊越多，越能精準抓出 #進入療程的最佳時機，也不用擔心上車後又被退貨！

因此進入試管療程前，為了更容易掌握準媽媽們子宮及卵巢改善的情形，建議 #可以量一下基礎體溫。這些體溫資訊，可以讓醫師評估身體狀況 #適不適合進入療程。

－卵子的品質是不是夠好？
－子宮內膜的厚度夠不夠？
－有沒有可能有其他子宮或身體的疾患會影響著床？

有相關問題也歡迎來診間找我聊聊👩🏻‍⚕️
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