【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

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#NobelBiocare

【#小小牙看大世界：拔牙顆數篇】
前陣子滿多人討論的新聞：一次拔牙超過X顆是不是太扯啦！？
關於這點很多網友分享自己的經驗
一次沒拔過三顆以上的、一次二十顆一定是醫師的錯

但牙醫師這邊也有不同觀點
✴️單次治療拔除顆數無特定上限
✴️若患者有慢性病、足以影響傷口癒合的疾病、或藥物使用過敏史
都須在手術前讓醫師知道
才能保護彼此、讓手術順利完成唷😃

#希望憾事能不再發生
#牙醫234

【為何醫師叫我拔牙？植牙是否比真牙好？】

王伯伯是親切有朝氣的好鄰居。這次他來到診間，臉上卻沒有平常的爽朗笑容。

「林醫師！我這顆牙腫好幾個月了，這次真的痛到受不了了！」
「王杯杯，你這顆牙周病拖太久，恐怕留不住了耶..之前約您回診，怎麼都沒有回來治療？拖到現在已經沒辦法治療了耶...」
「林醫師，一定要拔牙嗎？不拔會怎樣嗎？」

類似的情境，幾乎每天看診都會上演。為何有些牙真的非拔不可？

🦠拔掉壞牙，是為了移除感染源

能治療的牙齒，醫師一定會盡量救；但若壞到無法治療，拔牙是不得已的選擇。牙科醫師不會無緣無故拔牙，就如同外科醫師不會輕易截肢。嚴重的壞牙可能造成蜂窩性組織炎、危及性命。

💊拔牙傷口癒合與術後照顧

健康患者傷口多半會慢慢癒合。藥物及冰敷、熱敷減緩疼痛，避免辛辣食物、避免劇烈運動。有些情況會建議傷口使用生醫材料，幫助牙床生長修復

🦷下一步-缺牙重建

如果拔掉的是智齒，不需要裝假牙；其他部位的缺牙則需考慮重建，如植牙、牙橋、活動假牙；或繳正將缺牙空間關上。

🚨缺牙造成的問題

一般建議拔牙後一兩個月規劃假牙的治療。若拖太久，牙齒會慢慢傾倒、牙床也會漸漸萎縮，因而增加重建的複雜度。

👨‍⚕️不希望牙齒壞到拔掉？那就好好愛惜牙齒吧！

預防永遠勝於治療，建議大家養成良好潔牙習慣，半年定期檢查，有任何異狀，更是要盡快就醫，才能早期發現、早期治療！

健康的真牙當然比植牙好；但萬一牙齒壞了也別太沮喪，只要與醫師充分溝通、選擇適合的重建方式、並認真清潔照顧，假牙一樣可以很好用！植牙更是幾乎可以完全取代原本的牙齒！

完整文章連結
https://drlw.blogspot.com/2020/10/blog-post_12.html

#半年洗牙
#無痛拔牙
#無痛植牙
#預防勝於治療

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終於拔完四顆智齒了🎉
其實我不是因為牙痛才去拔智齒的，是因為它們四顆開始亂長去擠壓到我其他矯正好的牙齒了😭 而且很怕之後出國，看牙醫會花一大筆錢，所以才鼓起勇氣去解決它們！

上排兩顆是垂直生長的比較好拔，大概五分鐘就拔好了（跟一般拔牙程序差不多，不會腫起來，照顧起來不會很麻煩）
下排兩顆都是水平智齒（就是最討人厭的那種...），需先將牙齦割開，再做齒切除手術（就是將一顆牙齒鋸開，再慢慢挖出來），手術大概半小時，拔完一週內臉會非常腫，傷口比較大需要縫線，難照顧許多！
ps.下排兩顆我有自費埋膠原蛋白，幫助傷口癒合、減少疼痛，非常有感！

🔍IG: _vnaliu1213 / anchen13
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BGM
https://www.youtube.com/watch?v=vNqh1a2Lu_E

#智齒#齒切除手術