【植牙過程大解密🔎】

「植牙過程需要多久？」
「聽說植牙要花好幾個月？」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨，弄了一年多？」

簡單來說，植牙的過程為 1️⃣人工牙根植入牙床骨，等待3~4 個月人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合, osseointegration） 2️⃣取模製做假牙，將假牙與人工牙根相接。上術過程是最理想的劇本，實際流程存在許多不確定性，主要的變數在於原先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業，我會試著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。

完整圖文版
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📍關鍵一：原先壞牙的狀態

⚠️⚠️⚠️牙齒一定是壞到不能治療，才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙？這問題沒有標準答案，有可能拔牙立即植牙（即拔即植），也有可能需要等拔牙後數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態，以及不同醫師的專業判斷。

📍關鍵二：牙床的「質」

植牙手術時，醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密，醫師就會把一個小螺絲🔩（癒合帽，healing abutment）接在植體上、凸出於牙齦外，牙肉癒合後就會形成一個洞，之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的，如果骨質較鬆，醫師就不會在植牙當次接癒合帽，而是把牙肉完整地縫在植體之上，等骨整合完成後，再進行二階手術💉-牙肉開洞、接癒合帽。

📍關鍵三：牙床的「量」

牙床由牙肉與牙床骨構成🧬。牙肉如果不夠，就需要補肉手術（牙齦移植,FGG）（結締組織移植,CTG）；牙床骨如果不夠，就需要補骨手術（GBR） 或鼻竇增高術（sinus lift）。補肉大概需要兩個月左右癒合，補骨則需半年以上才會長好。也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足？壞牙拖太久才拔、導致細菌🦠嚴重掏空牙床，或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等

✅以上只是約略解釋植牙過程，實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問，建議可以與醫師充分討論。

#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

1.
上週為了拔牙去看了郭富城醫師，
我一直因為自己說謊而良心不安，
終於在隔天跟羅比懺悔。

我: 羅比，我有事情跟你說.....

羅比正在玩足球: 說，說什麼?

我:
媽媽之前不是說，我要去拔牙齒嗎?

羅比: 對......

我深吸一口氣:
其實，媽媽不是去看牙，
媽媽喔，是去看演唱會......

彼得坐在對面的沙發上，
突然瞪大了眼睛，
他露出你幹嘛啊下面水很深千萬別跳的臉。

羅比:啊?!

我:
羅比，我跟你說，
其實那個郭醫生是郭富城，
他是歌手，不是牙醫.....

羅比還沒有完全想通，
他皺著眉頭問:
他，他為什麼不是牙醫!

我:
......因為長得那麼帥的人，
就算一開始當牙醫的話，
最後也會去當偶像歌手的。

#這是什麼回答

羅比總算明白我的意思，
他的眼睛巴巴地瞪著我:
所以，所以你是在騙人!

我點點頭:
對，我是騙子，
我向你認錯。

羅比用力踢了一下球，
看了一眼窩在椅子裡的彼得，
彼得心虛地假裝沒事看著天花板。

接著總裁用難以想像的成熟態度，
轉過頭來看著我們兩個說:
以後!
想去看演唱會就去看，
以後!
不要，不要說謊擠較好。

#我跟彼得都低下頭來
#總裁走一個大家長訓話的概念

2.
岔開話題一下下，
這幾天收到網友的信詢問，
"當初為什麼要搬家?"
"是不是想要逃離什麼?"
"你成功了嗎?覺得心情好一點了嗎......"

一時之間我也不知道該怎麼回答，
過去的一年發生了很多事，
生孩子的那件事不太順利，
讓我的心情逐漸灰暗下來，

後來出了一本書，
受到很多陌生的人的關心，
又漸漸地升起一種想要振作起來的心情。

心碎其實是一個剖開的過程，
有一些機會讓人看到自己深層一點裡面，
那些東西是怎麼排列的，
而我也從中學到，
與其想破腦袋試圖把人生恢復成原狀，
不如看看有什麼別的方法，
讓它變成一個更不容易碎掉的形式。

我覺得當時的自己，
很像困在還沒有乾掉的柏油裡的小動物，
在某種逐漸凝固的物質裡，
想要奮力找一個跑出來的理由。

我想要重整。
即使從一些小地方開始也很有幫助。

這是我目前的想法。

3.
搬家後的第二個月。
對於新家的布置，
從懵懵懂懂到對自己有一些清楚的認識。

在想法上，
我偶而會作出一點修正。

比如說，
剛開始的時候，
我很著迷於無印良品的風格，
所以當初選了很多木質感的家具。

把地板跟門板的對色，
對得眼冒金星。

家裡的布置非常簡單樸實，
我也覺得很不錯。

一陣子後，
我突然發現一個事實，
那就是我跟彼得的骨子裡面，
有一部分跟日本品牌精神有很大的不同。

那個主要的不同，
就是我們一家人其實非常慵懶。

慵懶，自由而且散漫。

如果你仔細研究無印良品的產品照，
就會發現在圖畫裡面的人都很規矩，
每個家具都有各自的功能。

日本人本身就是這樣，
他們很乾淨整齊，
適合那種很有禮貌的家具。

但我在家的時候，
大部分時間都東倒西歪的賴著，
更不要說彼得，
他是肉色很多的一根大型漂流木。

舉例來說，
我倒臥在沙發上的時間比好好坐著的時候多，
彼得躺在地上的時間也很長，
有時候為了求安靜，
我會跑去書桌吃飯，
而相較於一般人，
我更常在床上看書，打電腦，跟家人聊天，
有時還會吃餅乾喝飲料(髒)。

我是一個很喜歡待在床上的人，
有時躺著，有時坐著，
有時聽總裁教訓，還得跪著呢。

慵懶，自由而且散漫。

我想我是在某一天突然明白的:
我想要我的床，
是一個如我一般，
鬆鬆軟軟，平易近人，懶散而照著溫暖的地方。

4.
新的家比上一個的家稍微大一點，
讓我終於有機會，
有一個自己獨立的空間。

搞定了基本的客廳，
我跟彼得決定來個寢室對決。

他挑他的，我挑我的。

於是我們出發到內湖的賣場去。

在寢具用品區，
彼得問:
你是說，
我挑什麼你都沒有意見嗎?

我猶豫了一下:
......對，對吧，
你跟羅比那間，歸你管。

彼得高興表示:
你說的喔?

我點點頭。

羅比頭也不回地就說要跟爸爸一隊，
我也立刻同意。
(可以不用帶兒子逛街我只會買更爽而已)

反正人多也不一定會贏，
三隻小豬總是要有兩隻小豬很遜，
仙杜瑞拉也要有兩個姐姐很醜。

看著他們父子倆挺著胸膛，
根本不是居家購物的料，
還在那邊裝模作樣指指點點的，
我也覺得有一種幽默感。

#我看到他們兩人在那邊認真研究浴室掛勾好一陣子就覺得自己贏定了

5.
關於臥房布置，我作了一大堆功課，
那一陣子存下來的照片，
感覺比當月的羅比照片還多，
有時候我都好希望我可以變成家配師，
有一百個臥房可以布置。

後來我冷靜下來，
把我喜歡的照片仔細看了看，
就看出了一些端倪--

我還是喜歡白色，
喜歡大地色系，
彼得說的沒錯，
我就是喜歡紙箱的顏色。

因為從舊家帶來的枕頭很多，
我跟彼得說:
不如這次我們來作得澎湃一點，
所以你可以選四個枕頭套，
兩個抱枕，床包跟棉被，我也一樣。

我宣稱:
我要做得跟設計飯店一模一樣!!!
羅比你慘了，
這次媽媽一定會打敗你的羅比小酒店。

羅比露出憂愁的臉。

彼得自己則是宣稱要作成太空感，
他在賣場用一種林志穎帥氣轉身的姿勢指著我的臉。

彼得:
有銀灰，有靛藍，
我要建造宇宙銀河系寢室我告訴你。

沒想到夫妻間的競賽，
居然進展成地球與太空的對決。

#終於得跟外星生物對決了眭澔平你在哪裡

6.
挑選的時候，
我像個小學生一樣，
在寢具區走來走去，
一直狂問附近的店員十萬個為什麼。

賣場有很多床，
我還把我想要的抱枕毯子放來放去試試看，
都沒有被罵，
店員還笑嘻嘻地幫助我，
我只能說台灣是很友善的國家。

後來的結果如照片顯示，
我雖然很不願意承認，
但男孩組的成果出乎我意料，
彼得說他跟羅比選了藍色當作主調，
然後店員就幫忙配了一些異材質的抱枕。

我:什麼叫做異材質?

彼得:
我哪知道，
但是異材質這三個字聽起來就是好~~~

彼得還選了有圖騰的地毯，
他說全部裡面他最喜歡的就是圖騰地毯。
(外星人當然要用圖騰不然彼此要怎麼溝通!!)

彼得得意地表示:
哈哈我們很快就用好了，
剩下的時間我都在玩手機上APP遊戲!!!

#然後羅比坐在旁邊吃不知道哪裡來的紅豆餅

7.
以下幾個小心得分享給正在布置臥房的你。
1)
就我之前收集的美麗臥房照片來說，
我深深明白兩毯(披毯跟地毯)的重要，
只要出現這兩毯，
整個臥房就會有一種優雅的感覺。

而地毯的觸感跟圖案一樣重要，
賣場的地毯，
其實是可以脫鞋子踩踩看的，
一定要踩，不要不好意思喔。

2)
設定目標之後，就遵從那個目標。

這不只是商學院的課題，
其實買東西也一樣。

羅比最近一直吵要開飯店，
(對我小時候可能只是想要住飯店但總裁要開飯店)

我就想說，
不如這次來試試看，
設定目標就是弄得很像飯店房間的樣子。

因為有這個目標，
當我跟賣場人員討論的時候，
方向也變得很清楚。

我握拳:
我們想要作跟飯店一樣的臥室。

店員就接著說，
好，那就先不要看有花色或是格子條紋的。

#彼得聽到沒有花的可以選眼神立刻黯淡兩秒

另外，專注於目標的購物，
還有一個好處--
就是當羅比在現場吵著要買海狗抱枕時，
我很認真說:
羅比，
真正的高級飯店是沒有海狗的，
這件事情你自己想想看。

總裁居然很理解地放下了海狗，
他邁步往前走的背影好像超矮的賭神喔。

#但羅比堅持還是必須有海咪咪餐廳

3)
以台灣來說，
床包跟棉被的規格有三種，
IKEA，無印良品，跟台製的。

這三種的大小長寬都不同，
選了其中一種，就沒有回頭路，
所以在挑選的時候要注意，
不然就會有被單比棉被長，
棉被在其中很空，
或是反過來棉被會彎起來卡在比較小的被單裡，
抖也抖不開的情形。

我這次選了台製的尺寸，
原因是我想要的床單形式，
台製的變化跟選擇比較多。

4)
支紗數與紗織數是兩件事情。

這個是從我在賣場問的十萬個為什麼學到的。

紗織數指的是布料編織的密度，
越多越有韌性，
一般來說有200織，300織，500織。

支紗數指的是紗線的粗細度，
越多代表觸感越細，
常見為40支，60支這樣。

這兩個都是數字越高越好，
同時在製作上，
這兩個標準之間也是會正相關的。

我之前都在網路上買床單，
這個東西的標準會很混亂，
以本身的體驗來說，
我建議不要買500紗織以下的，
1000紗織真的超舒服喔。

#結果我赫然發現彼得買到1000紗織我只買了500的
#我問他怎麼發現1000紗織他說他本來坐在床邊結果被床無情地滑下來覺得不錯
#深藏不露的男人

5)
抱枕配色與大小，要盡量萬用比較好。

因為我的客廳沒有抱枕，
所以我跟彼得選擇的臥室抱枕，
是到時候需要的話，
也可以拿到客廳搭配的。

如果可以的話，
建議選擇各種大小的抱枕，
不要單一尺寸。

原因很簡單，
因為排列抱枕的時候，
可以像幼稚園小朋友排隊那樣，
由小至大分別都露出一點來。

6)
不要小看賣場，高手在民間。

我們這次去的賣場是在內湖的HOLA，
我有一個好久不見的朋友在那裡工作，
我跟她約了見面，
她很熱情地陪我東逛西逛，
也跟我說他們有駐點的設計師，
是輪班制，現場都可以隨時諮詢。

我:
這個事情我之前都不知道!!
這個你們要宣傳一下啊。

她很害羞地說:
對喔，好像沒有人知道......

在此也特別感謝在賣場為我們提供建議的設計師，
朋友說想要找的話只要直接詢問門市，
說要找居家布置設計師就可以。

替我們服務的設計師名字叫作SU，
彼得不是靠一己之力作出這麼美的床，
其實我也不完全是，
我發現HOLA有一些隱藏版的家飾品，
像是彼得的藍色毛毯跟我的粉色披毯，
只有專人的腦子裡才知道在哪裡，
所以有人幫忙一起在旁邊想還是蠻好的，
大家需要的話可以多多利用喔。

後記:
前陣子兩個臥房裝好被單枕套以後，
我坐在地毯上，
有強烈Before & After的差別，
自以為超英趕美五星級。

彼得也說臥房變得有種神聖不可侵犯的感覺。

結果我們當晚布置好，
夫妻兩人搓著手不敢上床睡覺，
又帶著羅比在客廳地上睡了幾天，
後來才在某一天慎重地討論說，
這樣下去怎麼行，總是要睡一下的吧......

三人才像剝開剛剛癒合的傷口的皮那樣，
超小心地剝開棉被，
把自己的身體端正地放好，
在夜裡，動也不敢動地面面相覷。

想起來都覺得這家人是不是很傻，
一定是傻子才這樣啊.......><><

接下來外星與地球終極之戰，請大家看照片喔。

#到底誰贏