124. 抱石側面落下頸部鞭索性肌肉損傷
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影片開始的落下動作示意

最近有幾位岩友在抱石過程中，因為身體側面落下在軟墊上，導致頸部疼痛，甚至出現手麻的狀況，歸納一下大家產生運動傷害的過程，基本上是屬於鞭索性肌肉損傷。
這項抱石運動傷害主要產生的動作如附檔影片，落下瞬間頸部甩動，產生頸部肌肉些許肌纖維撕裂挫傷，但是頸部和肩膀周邊肌肉眾多，由體表淺層到深層都有可能受傷(如圖一、二、三、四、五)。
岩友前來治療通常頸部呈現類似落枕無法活動的狀況，觸診後會發現受傷的部位會有些微腫脹，以及肌肉僵硬的情形。目前遇到比較嚴重的是手臂出現麻痺感到手指頭，評估之後是頸部的前、中斜角肌損傷(如圖六)腫脹壓迫到臂神經叢，讓手臂出現神經症狀。最嚴重的可能會出現脊椎的棘間韌帶撕裂(如圖七)！
治療方式需要從頸部淺層肌肉放鬆開始，慢慢地深入到頸部深層肌肉，最後再針對頸椎關節作輕微關節鬆動或是輕緩的重複性頸部牽拉動作。臂神經叢張力過高的部分就執行神經鬆動術，症狀可以改善很多。治療完畢後可以貼上肌貼輔助療效，請岩友回家多熱敷，輕緩地做頸部肌肉伸展運動。
攀岩運動的運動傷害種類以抱石這一項最多，每每以為傷害類型大概就這些了，結果又會跑出來新的問題。希望各位岩友多多照顧自己運動中與運動後的身體囉。

注意！以下6種狀況不適合推拿

●過飽、過餓、過累或睡不好

在過飽的情況下進行推拿，反而會消化不良造成反胃，因此建議可在飯後1小時推拿，會比較恰當。另一方面，在過餓、過累或睡眠品質不佳的情況下，都可能會因為血糖過低、元氣不足、精神不佳，於推拿過程中出現類似暈針的「暈推」狀況。

●筋骨脫臼、骨折初期、扭挫傷急性期

16歲的陳同學打籃球，不小心腳踝扭傷，媽媽帶他到住家附近的國術館推拿，沒想到推完後腫脹更嚴重。

筋骨脫臼、骨折初期或扭挫傷的急性期，除筋骨受傷外，周遭的軟組織與經絡也會有一定程度的損傷，治療上應以包紮、冰敷為優先，若此時推拿，反而會加重紅腫熱痛。

●皮膚外傷、發炎

若皮膚發炎、燙傷、外傷等情況，推拿反而會加重傷勢，使發炎情況更惡化，還可能會因為細菌感染，進一步造成蜂窩性組織炎，應避免患處推拿。另外，若有皰疹等皮膚疾病，也有可能因為推拿擴大感染部位，並不建議推拿。

●生理期或懷孕期間

女性經期或懷孕期間，通常不推薦對骨盆部位按摩，以免過度刺激子宮，造成孕婦身體不適或胎兒受到影響。

●剛開完刀

許多人總認為推拿能夠恢復元氣、消除疲勞，針對一般日常因工作引起的勞累或肌肉痠痛，確實可以有效緩解，但對於某些身體異常產生的病態勞累，推拿反而可能不大適合。剛開刀過後除體虛外，還有開刀傷口尚未完全癒合，因此通常不建議推拿。

●癌症病人

67歲的王太太肺腺癌手術後，體虛無力，到中醫師門診表示想推拿，醫師告知，以她的身體狀況可能沒辦法負擔推拿的力量，建議用針灸搭配服藥改善體弱氣虛等問題。

根據2010及2014年台灣兩份發表在《骨骼與關節手術期刊（JBJS）》及《公共科學圖書館（PLoS ONE）》期刊的骨肉瘤臨床或動物研究指出，在患部進行推拿等刺激治療手法，會因外力而使腫瘤擴散並轉移到其他部位，且手術後再次復發的機率高。每位癌症患者狀況不同，建議諮詢醫師意見。

推拿中有這些狀況要立刻反應

不過，如果沒有上述6種狀況，是否就不用擔心了呢？

在推拿過程中還是有需要注意的情況，一般而言，如果出現眩暈、意識狀態改變、手麻、臉部麻木等異常狀態時，就應立即反應。

推拿完後，即使有痠痛感，也應該是感到全身舒暢的感受。若想進一步緩解痠痛感，在推拿完3天內，可透過加壓法幫助去瘀止痛。方法是透過手指或手掌對痠痛處向下壓5秒後、再放鬆2秒，一分鐘約8次左右，便可經由短暫缺血、回血的原理，達到和緩的效果。但若出現不能忍受的劇痛感，應立即就醫。

推拿等同於按摩嗎？

推拿跟按摩實際上指的是同一件事情，都是以手指、拳、肘等部位，用推、拿、按、摩等各種手法，刺激身體皮膚、肌肉、筋骨等部位，達到氣血運行順暢，調整臟腑功能等目的。

文章出自：https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76253

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