一位年輕人因為騎車發生車禍，撞到頭部，腦部斷層掃描沒有發現出血，倒是意外的發現了腦腫瘤，一顆不小的腦下垂體腫瘤。
經過手術切除腫瘤後，轉到加護病房。
「先生的運氣算不錯，因為小車禍，才發現這顆不小的腦腫瘤」我向他太太說明。
「是啊！我們都不知道他有腦瘤」
「他是不是常常發生擦撞？」
「對啊！你怎麼知道？開車、騎車都發生過。我都叫他要小心一點！」
「不是小心一點就可以的！腦腫瘤會讓他沒辦法看到後照鏡！直視沒問題，但是兩邊常常會看不清楚。」
「對對對！我們還以為他是近視」他哥哥拼命的點頭。

這是因為腦下垂體的腫瘤，會壓迫到「視神經交叉」，導致「視野」外側偏盲。
這讓我想到921(1999年)的前三週，我在彰化某醫院的急診室當第一年菜鳥住院醫師。
一位計程車司機，因為和人擦撞，胸部頓挫傷，被送來急診。
「學弟，他X-ray(X光)沒有pneumo(氣胸)，等一下開個止痛藥給他回去。」
資深專科護理師這樣交待我。
在這家急診，資深專科護理師是「主力」，能力和資深住院醫師相當。
舉凡插管、on CVP(中央靜脈導管置入)、急救、縫合，都是由她們一手包辦，自然的，菜鳥住院醫師，也是由她們在「帶」。(註：這是20幾年前的事了！現在，專科護理師能夠做的事，有特別的規範)
我接過這個「指示」，還是再去看一下病人。
「先生，你是為什麼會跟人家擦撞？」
「我也不知道啊！真倒楣！這個月已經是第二次了！」
「第二次？也是右邊嗎？」
「是啊！這次又不知道修車費要多少了...真衰！一定是卡到陰！」
「先生來，我們來做一個測試...」我心裡閃過了一個診斷。
「你眼睛看著我的眼睛... 然後告訴我，我的那個手指頭在動？」
我將兩手側伸，輪流左右上下的搖動手指，看他能否清楚的察覺是那一隻手的手指在動 (這叫「面對測試」confrontation test，是在測試病人的視野有沒有缺損)。
果然！他都沒辦法看到外側！
「學姐，我想要幫病人排個腦部斷層掃描。」
「為什麼？不用啦！他又沒有撞到頭。」
「我懷疑他有腦下垂體腫瘤。」
「什麼？那你自己去跟學長說！」她一副不可置信的請我去找資深醫師。
後來的腦部斷層掃描，證實了我的猜測。而此事「那個台大來的R1，竟然在急診給一個好好的人診斷腦瘤」就在科裡傳開了。
而這位「專師學姐」，有沒有因為此事而對我的印象有所改變？我也不清楚。
因為我剛好在921那天，就離職了！
再次見到這位學姐，已經是3年後的事了。
不過，我想她應該是對我有點刮目相看，甚至是有一點點好感吧？
我待會來問問她－－我的金太座 😊

#炫耀放閃文無誤
#安太座比安太歲重要

#文章看完短暫看不清楚是正常的_不必照斷層掃描
買一本《ICU重症醫療現場》來看就好

一個關於剛柔並濟的心得

最近的感觸可以用四個字來總結，那就是「剛柔並濟」。

一開始接觸到林氏傷科手法的時候覺得非常的神奇，如此輕柔的力道、簡單的動作、不強迫的手法居然有辦法動筋動骨，完完全全顛覆以前大學社團時期跟外面推拿在職專班的概念與想法，但是又不能不相信，畢竟老師與各位前輩真的能夠當面實際操作，一下子看到與感覺到差異，既不可能是套招，也不可能是演出來的，沒有人能夠自行操縱身體肌肉到那個地步，而最為重要的一點是這個手法是能夠複製的，經由一定的邏輯理論與手法練習，老師上課所講的是能夠一一實現的，皮連線、筋連線、骨連線雖然不能馬上達到大師的水平，但是一點一滴反覆反覆的練習與不斷的思考驗證是能夠達到一定的水準的。

林氏傷科手法是軟傷科的一種，這點是無庸置疑的，其中核心的概念是非常柔和的，聽循身體筋膜走向，尋找打手的張力源頭，依著皮筋骨流通整體，讓不可動的變成可動的。說來簡單的基本概念，實際操作起來卻有如讀無字天書一般，有看沒有懂。要能夠從一個端點去探究整體筋膜的張力，又要能夠不強迫不抓死的情況下移動找到平衡點，做到前後端點鬆通得以連動，又不能不管張力點卡住的影響，實在是很容易陷入兩難的狀態，不用力張力就好像不能消失，但一用力就可能落入借用的境地，再加上看到老師學長的手法都這麼輕柔，想說一用力就錯了，而且許多經驗也不斷地驗證更輕更柔才能夠摸得更清楚更明確，柔和的力道其實就足以處理大部分的問題，"純柔"這樣的概念就產生了，但這樣好像有那麼一點點不完備的地方，好像犯了先入為主的誤會。

上完終端筋膜的課程後有一種豁然開朗的感覺，之前覺得疑惑的地方好像得到解答。耶，原來不是"純柔"，剛性的想法也是存在的，而且是必須存在的，更重要的是，這兩者是沒有衝突，剛跟柔是能夠並行的。

終端筋膜、沾黏、改型...等也都是林氏傷科手法中非常重要的環節，尤其是終端筋膜的概念跟剛性是性質是很接近的，但不是甚麼都不管單純硬幹的蠻力，而是有所依據且在一定前提下蠻力，可稱之為是剛中帶柔的巧勁。精準只動骨的力道使末端指節骨性關節結構對平，再轉動甲床使皮層貼上，看似暴力卻是非常細膩的操作。而遇到沾黏、地毯的筋膜會用到橡皮擦、圓珠筆、牙籤甚至中醫師能夠使用針揉開、撕開、針開，某種程度上是在破壞結構，破壞掉阻礙身體回復的結構，而破壞的概念理應算在剛性的範疇內，接著回到柔性的手法將結構調順，大破後大立。

處理一些挫傷，如手指吃蘿蔔乾、車禍這一類有強大外力的狀況以及處理擒拿的概念時會用到欲合先離的概念，先把結構調到受傷時歪斜的角度，甚至更歪的角度，讓擠住的局部筋膜有更多的空間滑移，這樣才有辦法使張力解除。這一類的狀況有時候需要一定的力道才有辦法讓筋膜結構打開，但是又不能把其他不相干的筋膜鎖住，需要既強大又穩定但柔和的輸出，強大的力道建構需要的張力差，穩定準確的操控該層次，柔和的貼黏其他部位，這就不是單純的鬆空柔，也不是剛猛強的概念，而是柔中帶剛，剛中帶柔，剛柔並濟的理念了。

以上算是最近處理幾個比較特殊的問題反思後的小小心得，疑難雜症或許是比較貼切一點的比喻，疑難雜症簡單來說就是不能用公式解，而且以往的經驗法則基本上也不適用，這個時候獨立思考的重要性就很重要了。要想這個症狀的源頭是什麼？張力來源的走向在哪裡？筋膜有被移動嗎？方向對嗎？處理的邏輯對嗎？是皮筋骨哪一層的問題？摸到的是整體感還是被局部騙了？很多很多的問題不斷地在腦海裡打轉，要求當下有效解除症狀還是真的讓整體結構改善真的是很兩難的局面。

心念與想法也很重要，不能夠被挫折感打亂手感，也不能被時間壓力模糊焦點，更不能被過往的榮耀所侷限，必須隨時保持平常心，畢竟唯一能夠倚靠的是自己手底下的感覺與不斷反覆的推敲與思考，不同的起心動念，手底下看到的世界是不一樣的，處理邏輯與模式也就產生了變化，當然一些最基本原則前提還是必須遵守的，但是處理的方式不應該被既有的框架所限制住，必須保有彈性的心態，突破框架的思考，大膽無畏的嘗試，正所謂：「盡信書不如無書。」「讀萬卷書不如行萬里路。」就是這個道理吧。

最後給自己一個小小的目標，希望將來能夠在剛柔之間隨心所欲的轉換，既能在處理剛性問題後立刻回到柔性的思維與手感，也能在柔性處理中發現與解決鋼性的問題。

#剛柔並濟
#當下好與整體結構好有時候會衝突
#突破框架的思考
#大膽無畏的嘗試

2019.9.8豆花藥傷科

#日常用品想脫單【紅綠燈X人】

去年寫了些日常用品戀愛故事，沒錯，不是「日常」戀愛故事，是「日常用品」戀愛故事。
簡單來說就是「日常用品X人」。

***慎：從標題就不科學，內文肯定更不科學，能接受再繼續感受。***

灑灑糖，開開腦洞，估計會是個系列，每篇都是小短文，系列名叫作《日常用品想脫單》。
已經寫好其他篇的草稿了，像是牙刷X人，衛生紙X人，MAPX人什麼的。
佛系更新～即有緣就更新～有留言緣份會來得快一點～感謝～

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不知道是我眼花還是怎麼了，我家巷口的紅綠燈好像壞了，而且還壞得特別奇怪。
每次紅燈的時候，那個號誌都會變成紅色愛心。
有一次我騎車問朋友有沒有看見，朋友說：「哪可能？你眼花了？」
好吧，可能是我眼花了，加油站大夜班真不是人待的。

深夜，我在騎樓牽車的時候，有個人影鬼鬼祟祟地從巷口走過來。
我瞄了兩眼，那人穿著一身綠。
郵差？現在連郵差都有大夜班？
等人走近一看，是個年輕人，染得一頭金髮，有夠台，原來是8+9。
而且他眼睛好像是紅色的，還以為媽的見鬼，想想現在的屁孩都愛戴變色片。
屁孩朝我走過來，我以為要幹架，想當年老子也是混過的，人稱內湖劉德華，車箱的扳手都要拿出來了，沒想到屁孩態度挺客氣，有點害羞地對我說：「嗨，我是紅綠燈。」
「啊？洪什麼？」
誰啊？該不會是小學同學吧？尷尬了，完全不記得，要假裝很嗨說好久不見嗎？
屁孩抬起手，指指巷口不遠處的紅綠燈，再指指自己，「我是那個紅綠燈。」
「……」完了，誰家的啟智兒走丟了？

我每天半夜上班都遇到紅綠燈。
一開始我是不信的，後來他給我表演眼睛一左一右閃黃燈，我他媽不信也得信了。
本來我也是有點怕，他媽見鬼了，不過紅綠燈老實跟我說：「比起鬼，我們其實比較像外星人。」
我突然覺得可以，變形金剛看過沒？有幾個人見過外星人，還跟外星人一起吃宵夜？老子可是跟紅綠燈一起吃永和豆漿啊！
這輩子大概沒人像老子這麼酷。
我：「紅哥，你要喝豆漿還是豆紅？」
他看起來比我小，但他說他在巷口站三十年了，夠硬，我決定叫他哥。
紅哥困惑，「我都沒喝過。」
我：「你不是台北人喔？」
他想了想，「我不是人。」
可能是我笑點低，我覺得滿好笑。
我問他：「你怎麼能大半夜跑出來啊？這樣紅綠燈還有在跑嗎？」
紅哥：「半夜這段路的號誌會暫停。」
我了然。

我跟紅哥相處幾天，發現不太對勁。
常常一起吃宵夜就算了，二十四小時照三餐傳LINE問候，我不知道他哪來的手能在站崗時間傳訊息，但他說什麼不需要靠手，網路有互通，太專業術語我聽不懂，總之男人說不用靠手我就覺得夠猛，只管點頭。這些都不是重點，最大的重點是，每次我騎車經過巷口，紅綠燈都會變成我的名字和紅色愛心！
哪招，太gay了吧！
我：「紅哥，問你件事。」
紅哥：「嗯？」
我：「你們紅綠燈也會……呃，結婚生子？」
紅哥想了下，「不顧法律效益的話，可以結婚，但不能生子。」
喔，對，不能生子。
我：「那再問一下，你們搞女人還搞男人？」
這回紅哥沒有猶豫，直答：「跟你們人類一樣。」
我鬆了口氣。
紅哥：「所以我是同性戀。」
我操！真的假的？！
紅哥：「其實我注意你很久了。」
完了、完了，真的假的，居然喜歡我，是不是長太帥，怎麼好像有點興奮……
紅哥滿臉通紅，低著頭說：「每次大半夜，很多人會趁沒車闖紅燈，只有你一直乖乖遵守交通規則。」
我：「……」
等等，啥？
我：「遵守交通規則的不可能只有我吧？！那不是每個路人你都看上了？！」那些上下課等紅綠燈的小學生怎麼辦？這麼重口味不好吧大哥！
「不、不是。」紅哥舌頭打結，卡一下才說：「因為你長得最好看，身材又好。」
喔，這樣我就能理解了。

自從坦白以後，紅哥的攻勢更積極了，幾乎每天約我。
我很煩惱。
先說，好巧不巧我剛好是個深櫃，看久了甚至覺得紅哥挺有個人風格挺帥，雖然穿搭讓人不敢恭維，不過也不好要求一個紅綠燈的品味，長得像人就已經很拼了。
但是，在性向之前，重點是物種啊！跨物種怎麼交配！！！

沒時間讓我煩惱這些愛恨情仇，最近有兩個人離職了，加油站特別缺人，我連著兩個禮拜早班和大夜班交換輪，搞得最近精神都不太好，老是昏昏沉沉。
尤其這幾天，常常騎車騎到一半忽然睡過去幾秒，於是，剛好就在這幾秒間，我沒注意到對向有台車闖紅燈，聽見一陣急煞，「砰！」直接被當場撞飛。
飛出去的那刻，我還沒意識到發生什麼事，但不知道為什麼腦中一閃而過想起了紅綠燈。
下一秒，腦袋「鏗！」一聲撞上電線桿，我暈了過去。

醒來時，已經在醫院。
腦袋劇痛，全身上下都痛，我很快感到一陣反胃，轉頭就嘩啦吐了出來，一直吐個不停，還跑出綠色的膽汁。
護士告知我情況，全身挫傷，骨折，腦震盪等等，我實在沒法仔細聽，總之沒死。
警察要找我做筆錄，但我沒醒多久又很快睡去，不知道過了多久，叫醒我的是主治醫生。
醫生更詳細地告訴我情況以及大概要住多久，問我有沒有家人能來照顧，我說沒有，就我一個人。
醫生長什麼模樣我看不太清楚，只聽見他關心我幾句，說車禍傷成這樣已經是萬幸。
我知道醫生在安慰我，我想點頭但沒辦法，只能用唇角示意謝謝你啊。
一整天昏昏欲睡，睡睡醒醒，再次醒來已經是半夜不知道幾點。
我稍微清醒了些，慢慢想起來好像是出了車禍，有台車闖紅燈什麼的。
我想動，卻發現手腳都被捆住吊起來，動也不能動。
試了很久，又累又痛，後來乾脆放棄，忽然有點鼻酸。
這時，窗戶突然傳來動靜，接著是悉悉簌簌的開窗聲，只見紅哥從窗戶爬進來。
我：「……」這裡幾樓？
我全身無力，痛到感受不到疼痛，實在激動不起來，看什麼都不意外了。
紅哥默默走到我床邊，站著不說話，像個幽靈。
喂，別這樣，你不是人還裝鬼特別可怕啊！
我在心裡開玩笑，正想開口，突然感覺手臂有水滴下來，溫溫熱熱的，抬眼，發現紅哥一個大男孩哭得不成人形。
我愣了下，乾笑道：「喂！哈哈，哭屁喔？」我不知道自己在說什麼，但不知道為什麼也有點想哭，也可能已經哭了出來。
紅哥哭著說：「你、你明明就在我眼前，我卻救不了你……我已經拼命閃紅燈了，但、但是，那台車還是衝過來，我什麼都做不到……我什麼都做不到……」
我沒辦法抹眼淚，只能用力吸吸鼻子，「不會啦，你不要這樣說。」
我們兩個哭成一團，但我這麼MAN，肯定是他哭得比我慘。
後來好久沒人說話，紅哥幫我輕輕翻了翻身，不敢太用力。
有另一個人在，我心裡輕鬆了不少，等紅哥去倒水回來，我才組織好語言，告訴他：「其實我覺得啦，真的出事才知道遵守交通規則多重要，你是紅綠燈，一定阻止過很多次車禍，你已經保護了很多人。」
紅哥又哭了起來。

大大小小的傷過了半年多才好。
我和他的感情卻突飛猛進。
比起情人，更像是親密的兄弟或家人吧，反正稱謂不是很重要，順其自然吧。
有一次，我問紅哥：「如果我一直拒絕你怎麼辦？」
紅哥理所當然地說：「一樣啊，我還是能作你的紅綠燈，每天在巷口遇到你。」

「你是我慶幸自己是紅綠燈的原因。」

END.

#這真的不是交通部宣導文