124. 抱石側面落下頸部鞭索性肌肉損傷
<"https://www.youtube.com/embed/CnbW_99eN3U?start=52" >
影片開始的落下動作示意

最近有幾位岩友在抱石過程中，因為身體側面落下在軟墊上，導致頸部疼痛，甚至出現手麻的狀況，歸納一下大家產生運動傷害的過程，基本上是屬於鞭索性肌肉損傷。
這項抱石運動傷害主要產生的動作如附檔影片，落下瞬間頸部甩動，產生頸部肌肉些許肌纖維撕裂挫傷，但是頸部和肩膀周邊肌肉眾多，由體表淺層到深層都有可能受傷(如圖一、二、三、四、五)。
岩友前來治療通常頸部呈現類似落枕無法活動的狀況，觸診後會發現受傷的部位會有些微腫脹，以及肌肉僵硬的情形。目前遇到比較嚴重的是手臂出現麻痺感到手指頭，評估之後是頸部的前、中斜角肌損傷(如圖六)腫脹壓迫到臂神經叢，讓手臂出現神經症狀。最嚴重的可能會出現脊椎的棘間韌帶撕裂(如圖七)！
治療方式需要從頸部淺層肌肉放鬆開始，慢慢地深入到頸部深層肌肉，最後再針對頸椎關節作輕微關節鬆動或是輕緩的重複性頸部牽拉動作。臂神經叢張力過高的部分就執行神經鬆動術，症狀可以改善很多。治療完畢後可以貼上肌貼輔助療效，請岩友回家多熱敷，輕緩地做頸部肌肉伸展運動。
攀岩運動的運動傷害種類以抱石這一項最多，每每以為傷害類型大概就這些了，結果又會跑出來新的問題。希望各位岩友多多照顧自己運動中與運動後的身體囉。

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一個關於剛柔並濟的心得

最近的感觸可以用四個字來總結，那就是「剛柔並濟」。

一開始接觸到林氏傷科手法的時候覺得非常的神奇，如此輕柔的力道、簡單的動作、不強迫的手法居然有辦法動筋動骨，完完全全顛覆以前大學社團時期跟外面推拿在職專班的概念與想法，但是又不能不相信，畢竟老師與各位前輩真的能夠當面實際操作，一下子看到與感覺到差異，既不可能是套招，也不可能是演出來的，沒有人能夠自行操縱身體肌肉到那個地步，而最為重要的一點是這個手法是能夠複製的，經由一定的邏輯理論與手法練習，老師上課所講的是能夠一一實現的，皮連線、筋連線、骨連線雖然不能馬上達到大師的水平，但是一點一滴反覆反覆的練習與不斷的思考驗證是能夠達到一定的水準的。

林氏傷科手法是軟傷科的一種，這點是無庸置疑的，其中核心的概念是非常柔和的，聽循身體筋膜走向，尋找打手的張力源頭，依著皮筋骨流通整體，讓不可動的變成可動的。說來簡單的基本概念，實際操作起來卻有如讀無字天書一般，有看沒有懂。要能夠從一個端點去探究整體筋膜的張力，又要能夠不強迫不抓死的情況下移動找到平衡點，做到前後端點鬆通得以連動，又不能不管張力點卡住的影響，實在是很容易陷入兩難的狀態，不用力張力就好像不能消失，但一用力就可能落入借用的境地，再加上看到老師學長的手法都這麼輕柔，想說一用力就錯了，而且許多經驗也不斷地驗證更輕更柔才能夠摸得更清楚更明確，柔和的力道其實就足以處理大部分的問題，"純柔"這樣的概念就產生了，但這樣好像有那麼一點點不完備的地方，好像犯了先入為主的誤會。

上完終端筋膜的課程後有一種豁然開朗的感覺，之前覺得疑惑的地方好像得到解答。耶，原來不是"純柔"，剛性的想法也是存在的，而且是必須存在的，更重要的是，這兩者是沒有衝突，剛跟柔是能夠並行的。

終端筋膜、沾黏、改型...等也都是林氏傷科手法中非常重要的環節，尤其是終端筋膜的概念跟剛性是性質是很接近的，但不是甚麼都不管單純硬幹的蠻力，而是有所依據且在一定前提下蠻力，可稱之為是剛中帶柔的巧勁。精準只動骨的力道使末端指節骨性關節結構對平，再轉動甲床使皮層貼上，看似暴力卻是非常細膩的操作。而遇到沾黏、地毯的筋膜會用到橡皮擦、圓珠筆、牙籤甚至中醫師能夠使用針揉開、撕開、針開，某種程度上是在破壞結構，破壞掉阻礙身體回復的結構，而破壞的概念理應算在剛性的範疇內，接著回到柔性的手法將結構調順，大破後大立。

處理一些挫傷，如手指吃蘿蔔乾、車禍這一類有強大外力的狀況以及處理擒拿的概念時會用到欲合先離的概念，先把結構調到受傷時歪斜的角度，甚至更歪的角度，讓擠住的局部筋膜有更多的空間滑移，這樣才有辦法使張力解除。這一類的狀況有時候需要一定的力道才有辦法讓筋膜結構打開，但是又不能把其他不相干的筋膜鎖住，需要既強大又穩定但柔和的輸出，強大的力道建構需要的張力差，穩定準確的操控該層次，柔和的貼黏其他部位，這就不是單純的鬆空柔，也不是剛猛強的概念，而是柔中帶剛，剛中帶柔，剛柔並濟的理念了。

以上算是最近處理幾個比較特殊的問題反思後的小小心得，疑難雜症或許是比較貼切一點的比喻，疑難雜症簡單來說就是不能用公式解，而且以往的經驗法則基本上也不適用，這個時候獨立思考的重要性就很重要了。要想這個症狀的源頭是什麼？張力來源的走向在哪裡？筋膜有被移動嗎？方向對嗎？處理的邏輯對嗎？是皮筋骨哪一層的問題？摸到的是整體感還是被局部騙了？很多很多的問題不斷地在腦海裡打轉，要求當下有效解除症狀還是真的讓整體結構改善真的是很兩難的局面。

心念與想法也很重要，不能夠被挫折感打亂手感，也不能被時間壓力模糊焦點，更不能被過往的榮耀所侷限，必須隨時保持平常心，畢竟唯一能夠倚靠的是自己手底下的感覺與不斷反覆的推敲與思考，不同的起心動念，手底下看到的世界是不一樣的，處理邏輯與模式也就產生了變化，當然一些最基本原則前提還是必須遵守的，但是處理的方式不應該被既有的框架所限制住，必須保有彈性的心態，突破框架的思考，大膽無畏的嘗試，正所謂：「盡信書不如無書。」「讀萬卷書不如行萬里路。」就是這個道理吧。

最後給自己一個小小的目標，希望將來能夠在剛柔之間隨心所欲的轉換，既能在處理剛性問題後立刻回到柔性的思維與手感，也能在柔性處理中發現與解決鋼性的問題。

#剛柔並濟
#當下好與整體結構好有時候會衝突
#突破框架的思考
#大膽無畏的嘗試

2019.9.8豆花藥傷科