什麼！？疤痕會影響肌肉的功能和動作！？

首先，我要先感謝知道疤痕對我身體的影響，並且幫助過我的醫師以及治療師，事後我也才知道，原來這對他們來說是常識，然後我還被笑🤦

我的腹部總共開過兩次刀

猶記得我18歲那一年，開始訓練，一直到我23歲去比賽的那個時候我覺得我自己很強壯，後來才知道原來以前訓練的訓練方式有誤，由於扛大重量一直憋氣，當時醫師跟我說可能是這個原因所產生的努則效應，讓我中了運動型的疝氣

所以在我比完賽過沒幾個月我就去開刀了，開完刀之後狀況好轉很多，但我的兩側鼠蹊部還是有隱隱作痛的感覺，醫生跟我說，可能是開刀時有動到神經，神經修復比較慢，多休息一陣子就好了

但是這個隱隱作痛的問題跟著我一直到我27歲的時候，突然有一陣子就一直很痛很不舒服，去看醫生才知道有靜脈曲張，所以需要再動一次小手術，所以我的肚子上一共有五個洞，手術都是用內視鏡開的，所以疤痕跟傳統手術比起來都不大，第二次手術之後這個問題就沒有再發生了

直到五年後的2020年，也就是去年的年初，那時每天生活非常的忙碌，幾乎全年無休，突然有一天那個不舒服的感覺又出來了，而且連走路都會痛，教課有時會跟學生溝通說我需要坐著，醫生說你怎麼又靜脈曲張了，但是不建議開第二次刀，建議保守治療

這時透過跟認識的醫師和治療師諮詢才知道，訓練上的問題好像不大，但我從來都沒有處理過我肚子上那五個手術疤痕所造成的沾黏，雖然之前聽過，但是沒真正重視過，而且疤痕還很麻煩，當下處理完了也並不表示之後不會再出問題

還記得當時我除了無法維持腹內壓以外，內收肌和核心肌群，在徒手肌力測試時都沒什麼力氣，甚至連肩膀也是

請大家想像一件事情，如果你現在穿著一件很緊的衣服，是不是舉手會有困難，這件衣服，可以想像成是我們的筋膜，也就是我包裹在我們肌肉外側的一層膜，所以筋膜太緊會影響你的動作

再請大家想像一件事情，如果衣服破了，我們把它補起來，是不是除了縫補的地方以外，周遭的衣服是不是也會被拉過來靠近，也因為這個拉力，所以改變了周圍附近衣服的張力

筋膜也是一樣，如果有手術過，這個疤痕也改變筋膜的張力，如果包裹著肌肉的那層膜張力改變了，也會影響肌肉的功能，那更不用說，如果是侵入性的手術治療後，所影響的範圍就有可能會廣

而且我的疤痕在肚子上，所以核心出了狀況，身體在不穩定的狀況下，也會有很多地方出現代償，所以你看有一些剖腹產後的孕婦媽媽們，在請治療師處理時，很多治療師也會把肚子上的疤痕列入評估項目之一

經過醫療端的協助，在疤痕上打針、一些內臟的鬆動手法、和徒手的疤痕治療，大概已經好了將近八成以上了，也讓我的日常生活減少了不少困擾，剩下的就是我自己好好的練習呼吸和保養自己的身體了

其實有時候發現了一些自己不知道的事情，是一件非常開心的事情，沒辦法一直進步其中最重要的原因，我認為是“不知道原來自己不知道”

我覺得需要對自己的客戶，說出自己不知道需要查資料需要一些勇氣，當我跨出這一步，我也發現我正慢慢的在進步，雖然在很多大神眼中我還是一個小廢物，所以我也只能繼續努力了

如果有人也懷疑自己有這個問題，可以試著找身邊的醫療端溝通看看，說不定真的能省下不少麻煩，治療的過程中好好的溝通，也有可能不一定是疤痕，還有其他的問題存在

這邊分享自己的故事，希望能幫助到更多人

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【Controlholic控制狂的碎碎念:D】

和一位前輩聊天中，他曾說到「...畢竟不是同樣專業養成的人，很難理解在該專業裡，那些專有名詞背後代表的意義，但是又用同樣的詞彙論述，所以容易造成迷思。」

「協同肌」這個概念，顧名思義，就是一群可以產生同樣動作方向的肌肉。

「拮抗肌」這個概念，顧名思義，就是一群產生相反方向，可以互相對抗的肌肉，

選定一個身體部位的其中一條主動肌，我們可以寫出它的協同肌群，以及它的拮抗肌群。

這些肌肉的組合是一直在變動的，看這個人執行的動作任務而定，如果該人的動作模式越多樣化，代表的是他的「大腦」有辦法組合出非常多樣的肌肉組合，來支持身體有無限多動作選項可以使用。

所以講「協同肌」、「拮抗肌」、「肌肉功能分類」，是在談肌肉嗎？其實不止哦，這是在談「腦子好不好使」的問題。

中樞神經，包含腦與脊髓。屬於破壞中樞神經結構的，其中一個廣為人知的疾病，就是缺血性腦中風：腦部灌流受阻，造成腦部神經細胞失去氧氣與養分，嚴重的狀況會造成不可逆的壞死，壞死區域的神經，失去對應身體區域的控制功能，造成失能。例如，若是控制某些肌肉的神經壞死，就會造成該塊肌肉失去驅動源頭，導致某些動作做不出來。當長久沒有辦法使用那些肌肉，最後會造成肌肉萎縮(muscle atrophy)，也就是整體肌肉量下降的狀況。

這是比較極端的例子——造成肌肉產生真的萎縮的狀況。

但若神經系統解剖構造並沒有真的被破壞的一般人，當有「無力」的感覺時，真正有肌肉萎縮的情況是很少的，因為肌肉萎縮的條件是該肌肉完全不收縮，如果個案還可以正常走進治療室，就不會有這種狀況。

這邊要題外話一下，對於肌肉力量，在臨床上常見的評估方式叫做MMT徒手肌力測試，原則上分為1-2-3-4-5分，可以再加上+/-代表比某個分數略高/低但是還不到下一個等級之意。5分代表可抗最大徒手阻力。

MMT是20世紀早期小兒麻痹大流行時發展出來的測試。小兒麻痹病毒侵入中樞神經運動神經元，會像前面舉腦中風的例子——受病毒感染的神經，其控制的肌肉失去驅動源頭，導致肌肉無法收縮，動作做不出來，最後導致肌肉萎縮(muscle atrophy)。

所以，MMT的評估，是藉由檢查哪些肌肉真的流失，來得知神經系統破壞的程度。

也因此，神經系統解剖構造沒有真的被破壞的一般人（例如：還可以獨立執行日常生活與工作者，非真的有肌肉萎縮、肌少症等真的肌肉量下降者，因為肌肉量下降不會「立即」發生，會是一段病程），當因為疼痛，而「立即」有「無力」「出不了力」的感覺時，使用MMT來評估，獲得的資訊會反而混淆我們的判斷。

「疼痛」會「立即」對肌肉造成的影響，不是真正的因為肌肉量下降讓人感覺「無力」，而是造成一組協同肌中，某些功能分類的肌肉被「抑制」，某些功能分類的肌肉被「過度興奮」以代償被抑制的肌肉。

也就是說，這一組協同肌中，被改變的是各個肌肉成員工作的「比例」。

也因為協同肌中各個成員的貢獻比例被疼痛改變了，不是原本最速配、最有效能的收縮模式，因此人一樣會感到「無力」「出不了力」。

那對於治療策略來說，如果目標是要矯正「比例」，那就不適用重量訓練，因為重量訓練，協同肌裡面的成員會共同收縮，因此無法單純藉由重量訓練來叫某成員貢獻多一點，某成員貢獻少一點。

那如果拖久了，真的產生肌肉量的問題，那則會需要納入重量訓練。

調節一組協同肌中，每個成員貢獻比例的訓練方式，就是屬於動作控制裡面的其中一種。

不是只有要個案在動作中把方向控制好，就是「練到」「動作控制」了。

動作控制訓練，不是要取代任何一種訓練方式，而是希望能補齊一直以來被人們忽略的機制。

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其他療法好多時只會「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。而神經動能療法就會搵出患處嘅問題來源將其解決。甚至會分析你人常生活會唔會有啲不良嘅習慣令到你嘅患處出現問題。
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#天天400秒馬甲線立現 #立姿動作不蹲不跳膝蓋負擔小 #徒手版和小孩一起動 #間歇負重版大人自己動

▎400秒馬甲線運動：14天宅在家如何養出好體態？如何和孩子相安無事？今天這套立姿馬甲線運動大人小孩都適合，媽媽練馬甲線，孩子增強體適能。

上周大家有沒有蹲好蹲滿，大腿和屁股都還好嗎？
今天我們把訓練部位往上一點，把重點放在馬甲線，
不用跳不用跑不用蹲，可以選擇徒手、負重或彈力帶，
訓練方式更多元有趣。
重點來了！
這套運動用徒手熱身的時候可以和孩子一起動，
而產後的媽媽月子做完剛好就做這套運動，
想加強線條的朋友可以用啞鈴或彈力帶，
加強肌力或肌耐力的訓練，
除了單組單組做，改成►400秒馬甲線間歇運動◄，
提高心率讓運動更有效率。

一組運動有2種選擇所以影片長度蠻長的，
附上秒數位置讓大家自由選擇自己想要的。
☛親子運動01：17～07：42
☛馬甲線間歇運動07：43～14：53

今天有幾個動作可以測試自己的腹部，夠不夠力？
像踮腳手上舉、跪姿直背支撐，
動作看起來簡單，但做起來有點難度，
不過放心，黑媽都在我們一起練下去💪

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