【休息不會好的肌腱炎：肌腱變性】
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『醫生說我是網球肘，我已經休息兩個禮拜了，一打球還是痛』
『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波，剛開始有好一些，但最近又痛了』
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跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群，或者工作需反覆重複特定動作的人，雖然有不同的俗稱，但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』，受傷就會好，但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定，例如
『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。

1. 什麼是肌腱（Tendon）？
肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造，主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量，會透過肌腱傳遞至骨頭，才能產生各種動作，因此，肌腱受傷時，連接的肌肉收縮時，即會因為拉扯而造成疼痛，健康的肌腱則不會。

2. 什麼是肌腱損傷（Tendon injury）？
肌腱的損傷大致分成兩種：急性肌腱炎、慢性肌腱病性

(1) 急性肌腱炎（Tendinitis）
一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如，今天練蹲的時候，身體還沒熱開，突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下，結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服，大多可以回想到一個受傷的時機，常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口，今天走路的時候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂開，是一次性造成的

(2) 慢性肌腱變性（Tendinosis）
一般是『日積月累造成的』，也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動，實際上會讓身體的細胞受損，但透過睡眠、休息，受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分，恢復的程度是100分，那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』，『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』

例如，從不知道哪天起，有時候練完蹲，膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛，甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到，最後衣服的纖維已經『亂七八糟』，不是一條一條很平順的

3. 休息不會好嗎？
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一個破洞把它縫起來，給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補，可能兩週內就好了（這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況）

(2) 慢性肌腱變性
衣服本身的纖維排列已經亂七八糟，你給它半年時間，它還是長的亂七八糟的，不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子，可怕的是，當纖維排列變亂，衣服（軟組織）能承受的力就變小，因此要透過訓練提升肌腱的強度，才能一勞永逸

所以如果軟組織 （肌肉、肌腱、韌帶等）的材質或纖維上已經變質，像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生（學者懷疑這些是造成疼痛的原因），這時候休息多久，都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質

4. 肌腱變性的治療方式
現在的研究跟我自身的經驗，離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的，離心的意思是，肌肉收縮的過程，整體長度是變長的。舉例來說，在踮腳尖的過程中，小腿後側的肌肉是做向心收縮，而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮

離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』，也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式，但主要還是以離心訓練為主要治療方式

備註：離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的，但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行

5. 重點整理：
＊有很多運動傷害，不是休息就會好，是需要特定的訓練跟動作才能永久康復
＊主動治療勝過被動治療
（主動治療：復健訓練、動作控制訓練等，被動治療：熱敷、電療、休息、注射等）
＊不預期一年的傷病或不適，可以在短短幾天內就能好
＊會造成慢性的運動傷害，除了處理受傷本身，更重要的是找出導致受傷的原因，解決才可以避免再發生 （例如：髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變）
＊請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等

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【考完EMT-1之後】

完成EMT-1受訓後，不少親朋好友問了一些問題，想說不然來整理個QA，除了做個紀錄，也提供給有興趣的朋友參考🥰

Q1：為什麼想去考？
A1：這大概是第一個、也是最多人問的問題。

我覺得我有很多奇妙的想法，常常是在播新聞的時候跑出來的，像之前突然想畫貼圖，還有這次去考緊急救護技術員，都是這樣。

有一次播新聞的時候，那天RD突然連續有兩三則都是車禍、意外的新聞，所以我大概連續講了兩三次「趕緊打119將男子送醫」、「救護人員到場，緊急把男子送醫」，接著就冒出「如果我是119不是很好嗎」這樣的想法，所以就跑去考了😂😂😂

Q2：妳考這個是什麼？可以做什麼？
A2：EMT（救護技術員）受訓順序由淺至深分成EMT-1（初級救護技術員）、EMT-2（中級救護技術員）、EMT-P（高級救護技術員），考到後，當然可以加入緊急救護行列，跟著救護車出勤，不過也不代表考了就一定得去當119，多學會一件事情沒什麼不好的，除了一直跪著膝蓋很痛之外，暫時想不到有什麼壞處。

從最淺的EMT-1（簡稱T-1）開始受訓，T-1合格後，可以執行的內容包含：

「呼吸道」：徒手打開呼吸道、建立鼻咽呼吸道（插鼻咽管）、建立口咽呼吸道（插口咽管）、抽吸（Suction）

「呼吸」：氧氣鼻導管（Nasal Cannula）、簡易型面罩（Simple Mask）、非再吸入性面罩（Non Rebreathing Mask、NRM）、甦醒球（AMBU）

固定術、脫盔、上頸圈、上長背板、止血包紮、骨折肢體固定、燒燙傷、辛辛那提中風指標

往上進階到T-2、T-P，才能夠給藥，或者靜脈注射（IV）、做更進階的處置；另外，別懷疑，使用血糖機必須要T-2以上才可以，所以我是不能幫人按血糖機的（這是滿奇怪的沒錯，但按照規定就是不行😞😞😞）

另外CPR，還有AED的使用，也都會在訓練範圍內。

Q3：考了這個，妳要轉行嗎？
A3：短期內應該沒有這個打算，我還是會好好待在新聞業的，不要擔心🤣

Q4：妳是自己去考嗎？有被認出來嗎？去上課的都是怎麼樣的人？
A4：對，我是自己默默跑去報名，連我爸媽都不知道，每天上課都很累，像一個頹廢的阿姨，完全沒有人認出我喔哈哈哈哈😅！

班上同學有一部分是海巡人員、還有職業軍人跟護士，跟我一起搭的是一位呼吸治療師。

Q5：我也想考，可以去哪報名？報名費會很貴嗎？要上幾天課？多久可以拿到執照？
A5：我當時是去衛福部緊急醫療管理系統（https://ems.mohw.gov.tw）找開課資訊的，消防局也會開課，但一年只開一次，費用可能會比較親民，但相對會比較搶手、一個班的人數也會比較多，需要比較多人輪流使用器材（當然也包括安妮😂😂😂）

除此之外，主管機關也委託醫院、或是一些民間機構協助訓練課程，開課的頻率比較高，但收的費用也高一些，大約五千元到七千元不等。

訓練天數不一定，T-1總訓練時數就是40個小時，有的課程會拆成好幾個周末假日去上，就會需要上好幾個禮拜的課才能考試。

我這次報的班是一天上10小時的四天課，好處是集中火力四天結束，長痛不如短痛，缺點是真的很累很累很累，因為要上的東西不少，中間幾乎不太會有喘息的時間，累到連飯都不想吃😵😵😵

Q6：上課要注意什麼？考試怎麼考？會不會很難？
A6：T-1課程除了一點點需要抄筆記的學科之外，大部分都是要動手操作的術科，所以記得穿輕便衣物，不要穿裙子或高跟鞋、皮鞋，你會恨死自己，我連續四天都穿牛仔褲、布鞋跟棉T，活動方便👍

然後因為上課會很累（至少我來上的這班，很累），務必睡飽、吃飽，上課前就先吃完早餐，因為開始上課後就不會有時間讓你吃，吃飽才有體力跪+按CPR。

另外，因為緊急救護是team work，你的夥伴非常重要，請好好跟他培養感情，因為受訓的40小時都會跟他一起度過。這次我的夥伴是一位呼吸治療師，當我不斷搞錯鼻導管戴法時，他大概不厭其煩教我100次吧😅😅😅

考試內容會有一些情境，包含車禍、溺水、癲癇、火災、中風、急性冠心症等等，我考試的時候是16題抽一題，然後實際操作。建議主手、副手的工作跟流程都要熟悉，因為考官可能會突然叫你換手，如果你只熟主手/副手其中一項，就會突然卡住直接再見。

難易度的話，還是有分比較難的跟比較簡單的，精確點來說應該是比較複雜，像是溺水跟急性冠心症就比較複雜，因為一個是CPR後會活過來、必須重新做一次評估，另一個則是原本活著、後來必須CPR，流程會拖比較長一點（就要跪比較久😅😅😅）。

Q7：妳覺得最困難的是什麼？
A7：真心覺得困難的是包紮，三角巾真的很難，以前美勞課我最害怕摺紙，我永遠搞不懂正面、反面。

但因為我怕針也怕血（抱歉我真的很沒用），插鼻咽管跟口咽管我都覺得有點恐怖，上課偶爾會看到一些非常血腥的照片，真的還是頭皮發麻。

以前跑社會的時候偶爾也會有一些相關畫面，但通常都打馬處理，這次我坐在最前面，而且都來受訓了，才沒有打馬賽克這件事情，照片放出來真是想閃都閃不了。

Q8：有什麼心得？
A8：上課後發現有些錯誤的觀念還真是普遍流傳，例如癲癇，從小就被教育遇到癲癇患者要趕快在他嘴巴裡塞東西，但其實這樣可能會害患者窒息。可能宮廷劇看太多，以為咬舌會自盡，很多人擔心患者咬到舌頭會死，硬要把患者嘴巴打開，但患者在發作瞬間時，如果咬到就已經咬到了，沒咬到的話也不會再咬到，用力去控制患者、甚至想把患者嘴巴打開，只會害彼此受傷（音樂請下），而且就算真的咬到舌頭，黏膜部位縫合後癒合的速度比手腳受傷都還快一點，因此就別費心去控制癲癇患者了，幫他排除周邊危險物品、直到發作結束後送醫，比較實際。

Q9：妳還會往上接受T-2、T-P訓練嗎？
A9：暫時沒有考慮，畢竟接下來要學得跟注射有關，在還沒克服心理障礙前，我先這樣就好，避免老師邊上課邊救學生😂😂😂

秉持著多學會一件事情沒有壞處，受訓雖然很累，但覺得滿快樂and充實的，只是凡事皆是如此，只要沒有常做都會忘記，我想我大概需要每天都在腦海裡救兩次病患😅

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【媽媽好痛！針對肩頸、肩膀痛，你該按摩的地方！】

我還沒有出嫁的時候，幾乎晚上都會做一件事，就是和我媽媽一邊看電視、一邊幫她按摩腳；常常按著按著娘親就睡著了，有時候覺得累死了，出嫁後，才覺得那是一種美好的時光。最近媽媽會來我的地方運動，運動完以後就幫他按按摩；以前徒手按，現在靠專業工具按，反正能重溫這樣的時光很幸福，每個母親都值得被呵護愛戴。

我的娘親因為常常運動，其實身體沒什麼疼痛，唯獨有一次健康檢查時，醫生發現他的脊椎「過直」，脊椎曲線太少了；幾個月後我嘗試了一個功能醫學療程也必須要照脊椎X光，竟然也有類似的問題，我想是我們經常運動的生活，導致肩胛周遭很緊繃，又為了維持好的體態過度刻意挺胸，沒有好好按摩下導致。

上兩週去錄影了一個媽媽節目，節目中，所有的媽媽們都有肩膀、肩頸疼痛的問題；他們不見得愛運動，但生活都很勞動（生了小孩怎麼可能不勞動啦～），而且面對肩膀、肩頸問題都不知道該怎麼處理，最後只能發言了、手開始發麻了，去看醫生治療......其實，平時如果有用對方式來按摩，可以大大減少這種擾人的痠痛麻煩。

這一篇文章要教大家如何放鬆肩頸，適用於熱愛運動的人，更適合沒有運動習慣的人。肌肉不管是過度短縮或者過度拉長都會變得失去緊繃失去彈性，筋膜不好好按摩都會造成與肌肉沾黏，因此以下教學的方式，適合所有因為「過度駝背」與「過度挺胸」而肩頸肩膀痠痛的你。

＃為什麼脖子緊肩膀痛_要讓肩膀旋轉肌群放鬆？
肩頸痠痛、肩膀痠痛，大多還是來自於駝背造成。現在很多人都知道要放鬆胸大肌與胸小肌了（因為胸部肌群長期短縮），但是卻發現：「我放鬆胸肌了，但還是肩頸與肩膀很緊啊！」。

按摩了、伸展了，還是要記得「運動訓練肌耐力」，才能維持住肌肉位置～還有，大家可能都忽略了背側肩胛肌肉的按摩！

要按摩的部位有三個：『棘上肌、棘下肌、小圓肌』。

熟悉肌肉解剖的同學會知道這是「肩膀旋轉肌群」，包覆著肩膀，幫助肩膀做出外展（鐵達尼號女主角抬手迎風的動作）、外旋（將肩膀盂肱關節朝後側旋轉）、內收（肩胛骨往內夾）....等動作。

所以愛運動的同學，這些肌肉容易短縮緊繃；不運動的駝背族群，這些肌肉容易過度拉長而緊繃，筋膜也沾黏僵硬，導致組織內傳遞變差，包含神經傳導差，動作控制難度增高。又因為牽涉著肩胛骨，影響著肩胛胸廓關節，所以調整好這邊的肌肉，就能讓胸椎回到良好中立位置（自然的後突）。

如果適度按摩這些肌肉，讓肌肉筋膜恢復彈性與柔軟度，也就帶動胸椎回到良好位置，頸椎自然復位，肩頸酸痛感立刻就會消失。

＃如何快速放鬆肩膀旋轉肌群
如果做過油壓按摩，每到了肩胛的部位，就會有一些地方痛到想尖叫，大約就是我們今天要按摩的位置了。過往的經驗，外面的按摩老師們特別喜歡在這些部位「加強按摩」，認為越痛越有效，結果往往造成回家後肌肉發炎、後續沾黏、疼痛越來越嚴重......基本上對於徒手按摩，能針對痛點加壓我還很放心的，只有少數幾個專業物理治療師、或者是筋肉爸爸現在復健的運動科學團隊。

這一篇教大家用我很愛的CairO按摩槍按摩，原因如下：
📍按摩槍7型設計可以輕鬆按摩到肩胛肌肉；
📍高頻率震動，單一部位30秒就能放鬆肌肉與筋膜；
📍徒手按摩時肩胛肌肉痛感難受到飆眼淚，用震動方式可以減少痛感；
📍震動也適用在運動前提升神經效能
📍要按摩的部位面積小，振動滾筒接觸肌膚範圍面積廣，無法確實精準按摩到；

（❗️若有冠狀動脈疾病、骨質疏鬆、血栓風險者請勿使用）

照片集中有這三個肌肉的解剖與位置，請依照照片集中的方式按壓，從最低震幅開始嘗試，每個部位大約30秒就可以，稍微慢速按壓通點，然後慢速繞圈圈。

最後放鬆後，請記得練習脊椎中立位置的站立與坐姿，此時耳垂應該可以對齊肩峰、手肘肘窩可以自然朝前。

最後提醒，肌肉筋膜有效的照顧身體方式為：
📌要放鬆時：筋膜肌肉按摩增加彈性與滑動（筋膜放鬆工具或是震動商品）➡️靜態伸展
📌要運動時：筋膜肌肉按摩增加彈性與滑動、神經效應提升（筋膜放鬆工具或是震動商品）➡️動態伸展➡️運動

＃期望所有的媽咪們都能夠健康不痠痛

👑關於CairO按摩槍（想要開團集氣的人請留言喊一聲啊！）
震動在運動訓練上，以及軟組織修復上，都有研究證實，是有正面的貢獻，例如對於提升神經反應、活化肌肉、增加血流、提高溫度等。而大眾平時只要適當使用，也能促進肌肉神經放鬆、改善姿勢偏位，讓身體更健康。

震動方式做治療跟按摩的研究好處證實：
★對於運動所造成肌肉僵硬的改善（個人認為對於日常生活諸如久坐造成的肌肉緊繃也改善很大）
★對於遲發性肌肉痠痛的恢復
★對於自體筋膜放鬆的效果
★對於局部刺激後的柔軟度提升
★按摩時疼痛閾值提升，減少痛感
★運動前使用提升神經效能

CairO按摩槍為20-53HZ，每分鐘轉速為1200-3200次（五段速）；有五種更換按摩頭，不到一公斤女生好上手；充電兩小時續航300分鐘，國外也能使用，不用擔心用一用沒電很困擾。（建議電量在20-30%左右就進行充電！）不用每次使用每次充電！

CairO按摩槍的7字結構、56°夾角設計，符合使用力學，自己按摩不易觸碰的背部、臀部肌肉，手腕也不費力。另外握把比較細，女生手小也能一手掌握。

顏色也是精緻典雅，百看不膩，金色的我尤其喜愛，放在家裏不破壞整體裝飾質感彷彿自己就是個精品，而且有附贈擺設架，隨手好能取，才會隨時想按摩。

其他的品質與零件質地，我整理如下：（因為很多劣質按摩槍，用一用聲音越來越大，震幅越來越高容易傷身）

◆CairO的品質
模具的精密度與生產良率有關，如果模具品質不佳，當物料射出次數越多，久用後便產生致命磨損，隨著批次出廠，產品品質只會越來越差。CairO使用高端的精密模具，力求損耗率降到最低，從第一台到最後一台，品質完全相同。
◆CairO的用料
CairO外殼為鋁合金打造，967克極輕且耐用，皆為一手料而非回收料，避免久用咬合不正，或磨擦掉色等耗損。內部零件皆經CNC精修過，避免按摩器因捶打次數增加而使機身晃動。按摩器前方滑套為德國製玻璃纖維，熔點高，不因過度捶打、磨擦生熱而使塑膠軟化。
◆CairO的噪音
CairO使用日本製NMF培林，培林會影響轉動順暢度以及轉動力度，高品質培林在按摩器在高速轉動下，也不會過度晃動產生高分貝噪音，搭配降噪馬達，切換高轉數使用時，更不會因共振手持而發麻。
◆CairO的電力
CairO電力顯示為液晶銀幕直覺性，只要＋、－就能加速減速、5段調節，不必切換整個循環。電力顯示以5為±值增減，清楚指示，100%充滿電、5小時續航力，精準掌握需要充電的時間。
◆CairO的售後
有問題臉書粉專隨時可以找到客服回應，不用擔心買回家後後續使用有問題沒有維修。

你是否腰酸背痛老是反覆發作？看醫生總是看不好？去整脊推拿後沒多久，就又復發嗎？又或者已依賴綁著護腰帶過活，卻仍然容易產生一堆症狀？
　
那是因為你從小至今都沒接受過完整關於脊椎的認識！不論小學的健康教育或政府的衛教，在脊椎保健的這塊，可說是完全空白！所以才會許多人都在腰酸背痛，卻沒多少人能真正有效改善自身症狀！
　
這是我從事整脊超過10年、曾幫超過4萬餘人徒手整復過、拿過20餘張證書後的經驗中，所統整而出的結論。
　
所以如果你不想讓腰酸背痛再反覆發作、不想再做無效的治療，請一定要觀賞「脊樂抒壓之道」這部2小時的演講錄影，裡面濃縮了我所有臨床經驗和脊椎知識的精華，絕對毫無冷場、一氣呵成。裡面除了解答現代人腰酸背痛的真正原因外、還會用淺顯易懂的方式說明壞姿勢，並教你一套幫助你改善症狀的簡易運動等等。且是我自費錄影並無償放到網路上，供大家自由分享散播。
　
記住！這一系列影片，看過一次、受用終身！健康的寶山就在你眼前，聰明人是不會空手而回的！

無償大公開之「脊樂抒壓之道」︰http://goo.gl/Eh2moj