2021.04.14 有在運動的人身邊朋友或多或少都會發生前十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL) 斷裂慘痛經驗。 並且常常禍不單行，前十字韌帶損傷通常伴隨著內側半月板甚至是內側副韌帶的撕裂，將會大大影響傷勢的預後。今天這篇文章嘗試來分享ACL受傷後可能會遇到的幾個問題 . ❓需不需要去做重建手術？ 目前研究上顯示，比較早期及延後修復後兩者膝蓋穩定度、角度、肌肉力量、回報表現並沒有顯著的差別。實際上，仍就得端看自身的時間成本考量還有自身嚴重程度的影響，沒有一個適合每個人的答案！可能今天以運動為職業的選手，少上場一季就少賺好幾百萬，當然在受傷過後因為時間成本考量下，決定做手術搭配術後復健、訓練快速回到場上。然而像一般人可能在受傷後甚至沒有時間讓他們可以請假做手術，把時間拉長著重在保守治療上也是一種辦法。 . ❓能重回賽場上嗎？ 想重回賽場上嗎？絕對是可能的！ 譬如NBA 中有名的Derrick Rose, Al Jefferson, Michael Redd都在受傷過後，經歷過過大大小小的手術及復健、訓練再次站上NBA的舞台持續發光。在2017年的臨床指引中不管有無做任何術式，回到賽場上的選手比例是不錯的！但是你的表現和成績可能還是會因受傷而有影響。更重要的是，要有良好的心理素質，譬如動機、敢挑戰、有信心對於復健、訓練過程甚至是最後的運動表現都有一定程度的加乘效果！昨天又有一個難過的消息，NBA 金塊隊的後衛Jamal Murray 在比賽過程中左前十字韌帶撕裂😢，祝他早日康復。 . ❓術後訓練的建議 1️⃣ 早期承重(腳踩地)及動作：在術後一週內就可以嘗試在可接受下做一定程度的承重 2️⃣ 護膝：對於初期術後戴上護膝,慢慢減少限制的角度，將會減少膝蓋鬆弛的風險 3️⃣ 監督運動：在術後初期的運動絕對有需要請專業人員監督動作，將有效降低再次傷害風險。再由專業人員給予回家作業慢慢增加動作信心。 4️⃣ 治療性運動類型：建議輔以4-6週、一週2-3次的承重下訓練以及非承重下的離心向心動作訓練以及步態訓練等功能性動作。 喜歡我們文章的話歡迎收藏與分享！ #training #acltear #kneeinjury #injury #surgery #rehab #postsurgery #韌帶受傷 #膝蓋受傷 #運動傷害 #開刀 #徬徨 #術後訓練 #傷後問題 #訓練 #運動 #健身 #術後復健 #尋求專業

【我需要手術嗎？】 . 『我腰是不是很嚴重，醫師說開刀才會好』 『我看了不同醫師，有些說要復健、有些說要開刀』 . 由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病，自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等，在符合特定條件下會建議執行手術、有些則否。常用的參考工具為『臨床指引』，臨床指引就像個清單，如果符合多個選項就會建議開刀，以十字韌帶斷裂為例，可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴重不穩定、高運動強度的需求等。 . 除了醫療人員的建議及臨床指引，提供幾個參考要點： . ＊先進行『六個月高品質的保守治療』 絕大多數肌肉骨骼疾病，不管需要手術與否，皆會建議先進行六個月的保守治療，確認無效後，最終才會開刀，但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療，而是運動治療，近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。 . ＊不管手術與否，復健訓練是『必帶』的 有些人會覺得如果最終都要手術，那直接手術就好，不用做復健訓練。但近期有研究發現術前訓練（prehabilitation），即在手術前先將身體能力提升到一定程度，手術後能恢復得更快、表現也更好 . ＊手術只是入場券 多數人會預期手術是一勞永逸，從0分直接到100分，開完刀後什麼都不用做，就會恢復到原本的生活、運動表現。但實際上，手術只是先讓你進步到60分，剩下要進步到100分，則還是需倚賴術後的復健訓練，例如手術完不願意活動、訓練，導致的沾黏可能讓關節根本動不了 . ＊依自身感受、需求為主 往往在影像（X光、核磁共振等）可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等，但實際上這些『呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說，有人全身痛得亂七八糟，但可能影像上沒事；同樣地，也有人影像上有撕裂、骨刺，但當事人沒任何不適，因此決定是否手術，應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限 . ＊手裡拿著一把錘子，看什麼都像釘子 簡單來說，『每個分科、專業都會從自己擅長的方式，去解決問題』，例如骨科醫師的專長是手術、復健科醫師則是非手術的治療，所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或物理治療師說你需要開刀，那你真的需要開刀』，因為已經用盡了一切『非手術的治療方式』，所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。 . （包括我自己，類似的問題各個專業人員都可能發生，習慣用自己擅長的方式解決所有問題』） . . . . #surgery #rupture #HIVD #training #functionaltraining #sports #injuryprevention #physicaltherapy #rehabilitation #performance #physiotherapist #CSCS #手術 #斷裂 #訓練 #椎間盤突出 #運動 #復健 #物理治療 #運動表現 #預防運動傷害 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

💥 ACL Tear Anniversary(附中文) “ No Surgery: Function > Structure “ - 6th May 2020 marks the day of my right ACL anniversary playing 🏈. It has been one of the most devastating injuries by far as I still remember I heard a “snap” when I was trying to go past the offensive line - I decided not to have surgery. Nothing was more difficult than walking stairs after the tear. But I looked on the flip side as being a physical therapist myself, I read all the journals I could find and designed my own rehab program. Day in and day out of the gym now I can squat 160 KG again - If you went to a doctor after an injury like this they would 10/10 suggest a surgery. After a year of research and working with ACLR clients , I have made a conclusion of 3 scenarios where you should consider Rehab before surgery: - 1️⃣ Isolated full ACL tear : No complications on meniscus or lateral ligaments. No pain after acute swelling 2️⃣ Grade 2 partial-tear : No acute swelling after injury. Still remnants of ACL ligament can be strengthened with strength training to stimulate ligamental growth 3️⃣ Unidentified : No acute swelling after injury, nor pain. Unclear to reach diagnosis on MRI - 🎯 As long as you can maintain good “function” of your leg, like day to day commute, full squat without pain. There is not an urgent need for surgery, and instead, rehab training should be prioritized to maximize “function“ - 🧠 Function + Movement > Structural Damage ——————————— 💥前十字韌帶斷裂滿一週年 “沒有十字韌帶不可怕" - 這週是我因為打美式足球時右腳前十字韌帶斷裂的一週年。這一年來，從走樓梯都有困難，到現在可以深蹲回到160公斤，真的花了很長一段時間。很幸運自己是一位物理治療師，復健自己做，為自己設計課表，從開立十字韌帶訓練團課，到現在一對一的術後訓練，把學過的看過的，融會貫通，幫助那些像我一樣，走出傷痛，重回運動的懷抱 - 可以不開刀嗎？ 這是我常被問的問題，受傷後我並沒有開刀 - 如果你去看骨科，醫生一定叫你開刀。好像沒了韌帶，就不能跑，不能跳，不能回去正常生活，不過事實是如此嗎? - 綜合了我這一年的經驗，與病人的交談，看過的學術文獻，得出以下3種情況，可以先不做十字韌帶重建手術: - 1️⃣ 只有前十字韌帶斷裂，沒有合併半月板受傷(Isolated ACL tear): 我的狀況就是這樣，我只有斷前十字韌帶，沒有半月板或其他軟組織受傷，所以也不會疼痛 2️⃣ 前十字韌帶第二級拉傷(Grade 2 Tear): 第二級的意思是指斷了一些，沒有全斷，可以透過物理治療做訓練，加強膝關節周邊肌肉，增加膝蓋穩定度 3️⃣ 不清楚是不是斷裂(Unidentified): 受傷後沒有腫脹，沒有痛，也沒有聽到「啪」一聲，照核磁共震也看不太清楚，我建議先不要急著開刀，先自我訓練，或找物理治療師評估 - 🎯 重點是，只要功能是可以的，不影響日常生活，能繼續上健身房，打球不會痛不會覺得不穩，那就不用急著去開刀，當然這跟病人自身的目標也有關。假如是在打社會組，競技性比賽，一般還是建議直接選擇開刀，術後趕快做物理治療 - 🧠 功能+動作 > 結構性損傷 . #jamesthephysio signing out