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在 幻聽症狀評估產品中有11篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， ◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療 社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。 每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？ 在回答這個...
幻聽症狀評估 在 尼克小姐｜精神科職能治療師 Instagram 的最佳解答
2021-07-11 08:51:35
繼上篇#老師會談好難 常常遇到學生花很長時間會談完， 抱著頭說：「我不知道個案的問題！」 「不知道能提供個案什麼協助！」 「個案什麼都不講！我好弱喔！」甚至是個案說自己沒問題，只是心情不好、跟家人吵架⋯不知道為什麼來住院，個案講得有理，但真得這麼容易讓一個住院嗎？ 📣讓小姐姐三大方向切入精神科會...
幻聽症狀評估 在 Beginneros｜每日分享冷知識? Instagram 的最佳解答
2020-05-09 11:58:09
【#TBT #冷知識重溫系列｜#羅森漢恩實驗】 有看過《#飛越瘋人院》嗎？如果被捉進精神病院，怎樣可以證明自己沒有精神病？ #羅森漢恩實驗 (Rosenhan Experiment) 是美國心理學家大衛．羅森漢恩 (David Rosenhan) 在1972年為了檢驗美國精神病患鑑定標準的實驗，及...
幻聽症狀評估 在 Beginneros｜每日分享冷知識? Instagram 的最佳解答
2020-05-09 12:07:24
【飛越瘋人院｜#羅森漢恩實驗 #學術實驗系列】 如果畀人捉咗入精神病院，點先可以證明到自己冇精神病？ - 羅森漢恩實驗 (Rosenhan Experiment) 係美國心理學家大衛・羅森漢恩 (David Rosenhan) 喺1972年為咗檢驗美國精神病患鑑定標準嘅實驗，及後以「正常人在失常之地...
幻聽症狀評估 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？ 隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #司法精神醫學 #司法精神鑑定 #精神疾病汙名化 #李俊宏 #思覺失調症 #精神分裂症 #楊添圍
署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
幻聽症狀評估 在 劉南琦臨床心理師 Facebook 的精選貼文
最近又接連遇到詐病個案，超爆氣的!
太多有心人士想藉由精神科取得身心障礙證明，以作為逃避某些法律，兵役，財產分配等問題，因為有利可圖抓不勝抓。
看病這件事，演變成諜對諜的醫病關係，隨時都得懷疑病人是不是在騙我，這樣的醫療現場真的好扭曲。我真的只想說~~
⋆那個容易被我暗示、什麼症狀都來一點、演很大的男生(問你有沒有睡不好，有，很不好；問你會不會想不開，會，常常都想不開…….靠杯你以為在吃buffet嗎)，麻煩你，不要把自己不小心快被二一的荒唐代價，想託病逃避，麻煩有guts一點，好好像個人一樣為自己負責，當幾個月的兵不會死。
⋆那個說什麼都是幻聽叫我去做的被告，能不能就甘願一點去服刑算了。幻聽不會要你前幾天就買好刀，然後指使你找個倒楣的對象，然後搶完之後又指導你去變裝逃逸，幻聽沒那麼好用好嗎，然後事後再告訴我都是安眠藥太強通通忘記了，你真的把我們精神鑑定人員當成吃素的嗎?
⋆還有那個阿嬤，不是我不想同情妳的處境，只是妳本來講話都很清楚很有條理的，知道自己來這裡要做什麼檢查，故意不經意問妳現在幾點，看著牆上時鐘也回答得出來，卻在我說要開始做記憶測驗時，變得結結巴巴、回說記不得自己幾歲，姓什麼也忘，連數字都不會寫了~~~喂，剛剛不是還會看時鐘嗎，不要演那麼大好嗎容易有破綻的。
不要問心理評估為什麼看得出來，反正，心理評估就是抓得到詐病，秘訣都告訴你的話我還混什麼。只是，我不是機器，也會有疲累，看走眼的時候。
那些少數因此嚐到甜頭，覺得醫生和心理師很好騙，因此騙到殘障手冊的人渣們，你們不會再賺更多了，因為你們把真正需要的人的機會搶走了，業障重啊~~
真心覺得應該要訂下罰則來防堵這樣的事發生：
1.如有刻意對病情造假或刻意渲染情事，經查屬實，應要有至少10萬元以上罰款，並需負擔所有已請領或享受的福利成本10倍。(例如已經申請到外傭者，應追回名額並罰款)
2.個案至少半年內不得再用健保資源看精神科。(沒剝奪你就醫權就很仁慈了，麻煩你就自費吧)
3.若有想藉此逃避法律責任者，應一併考量加重刑責或取消緩刑假釋。（如果被告想藉精神疾病脫罪，法院安排的精神鑑定費用一萬多塊可是納稅人買單啊)
為了健保能被珍惜使用，永續長久，保障人民健康的權利，希望這些不是我在這裡喊爽的。
幻聽症狀評估 在 Beginneros Facebook 的精選貼文
【#TBT #冷知識重溫系列｜#羅森漢恩實驗】
有看過《#飛越瘋人院》嗎？如果被捉進精神病院，怎樣可以證明自己沒有精神病？
https://beginneros.com/triviaDetail.php?trivia_id=479
#羅森漢恩實驗 (Rosenhan Experiment) 是美國心理學家大衛．羅森漢恩 (David Rosenhan) 在1972年為了檢驗美國精神病患鑑定標準的實驗，及後以「#正常人在失常之地 (On being sane in insane place)」 為題在1973年發佈於雜誌《科學》上。
實驗分為兩部分，分別是「#假病人實驗 (Pseudopatient experiment) 」和「#不存在的病人實驗 (Non-existent impostor experiment)」。
「假病人實驗」中，5男3女 (包括羅森漢恩自己、畫家、家庭主婦、兒科醫生、心理學家等) 以假名扮病人去12間精神病院求診。每個人也聲稱自己幻聽，其它言行一切正常，並根據自身經驗去回答所有問題。結果，7人確診患有精神分裂症，1人患上躁鬱症，並被送去精神病院。雖然後來他們一切表現正常，而且強調再沒有幻聽，但醫護人員只是認為他們病情更嚴重。
至於「不存在的病人實驗」，羅森漢恩找來一間已經知道第一次實驗結果，而有名的研究教學醫院實驗，醫院更說不會犯第一次試驗的錯誤。羅森漢恩表示三個月內會有一名或多名人偽裝成病人，醫院要評估確認他們是不是偽裝的精神病人。結果醫院在193名病人中找到41名偽裝病人，和42名懷疑是偽裝，但事實是羅森漢恩並無安排任何人做實驗，而193名都是普通的精神病人，從而帶出診斷方法的不可靠。
實驗結果帶出「#標籤效應 (Labeling) 」在診斷的危險性。當一個人被標籤為有精神疾病，他一切正常的行為同舉止也會被視為反常。不過同時亦引起很大爭議，因為有人認為偽裝成精神病人就好比對醫生講大話去形容自己的病歷症狀一樣。
如果是你，被捉進精神病院時，會用甚麼方法證明自己沒有精神病？
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