「穹頂之下的空氣污染，沒有人可以當旁觀者」：空汙除影響心肺外 研究發現也會增加慢性腎臟病風險
　
近來空氣污染愈來愈受到大家重視，根據統計台灣人接觸到的 PM2.5 約是美國人的兩倍；另一方面空氣污染確實對人體有很多影響，最直接的就是造成呼吸系統疾病。但近來的研究發現，不僅僅是呼吸系統，連『腎臟功能』也會受到空氣污染影響！
　
▶來自【台灣】的研究報告
■PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降
在2017、2018年都有台灣當地的研究報告指出，接觸污染空氣愈多，慢性腎臟病的機率會提高、腎功能的下降速度也愈快。在AJKD( American Journal of Kidney Diseases)期刊中有一篇「中國醫藥大學附設醫院」研究團隊的文章，此篇文章是針對已是慢性腎臟病患者所做的空氣污染和腎功能變化之研究。
　
▶「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告指出
「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告最後收案了六千多位慢性腎臟病患，統計每人每年接觸到的 PM2.5 量。研究發現，PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降，而且接觸的量愈大危害便愈大。【註1】
　
▶來自【中國】的研究報告
■空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險
空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險已是眾所皆知，中國北京大學的研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據，並根據衛星信息估算他們居住地這2年來的空汙情形，研究表示，空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。
　
他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病，空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒，罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍，此研究【註2】刊登在《美國腎臟病學會雜誌》（ Journal of the American Society of Nephrology）【註3】。
　
▶為何空氣污染會造成腎功能下降?
目前的機轉不明，但可能跟氧化壓力、細胞內皮受損或發炎反應造成腎臟的傷害有關。這謎題仍需後續的研究來解答。另外針對空氣污染的研究大都以PM2.5暴露量為主，但造成腎功能惡化的主因是PM2.5或是空氣中其他的污染物還不太清楚。
　
▶避免腎臟功能惡化
以往我們會建議病人要適當飲水、避免來路不明的中／草樂、避免濫用止痛藥、控制好三高疾病、戒煙、保持良好飲食習慣等來控制慢性腎臟病。但隨著愈來愈多研究指出空氣污染可能和腎功能惡化有關係，之後也要提醒患者注意空氣污染的問題。
　
大環境問題未解之前，只能自已注意空氣品質。在空氣品質不好的地方最好戴上醫療級口罩（能隔絕部分的空氣污染）、在長時間工作或休息的空間使用空氣清淨機、或是搬到空氣品質相對良好的地區居住。【註1】
　
▶細懸浮微粒空氣污染會造成所有人的健康危害，尤其是已經有氣喘的兒童，更容易受害。
由於文明的進步，全世界疾病負擔已經由傳染性疾病，轉變為非傳染性疾病。非傳染性疾病發生的原因，與我們所處的環境息息相關。根據世界衛生組織(WHO)的報告，全世界五歲以下兒童的死亡，居然有高達四分之一的原因，是由於不健康和不安全的環境！
　
■五種最主要的環境問題，依序是：
1.不乾淨的飲用水
2.室內空氣污染
3.室外空氣污染
4.鉛中毒
5.氣候變遷
　
在台灣我們有乾淨的自來水，也沒有在室內使用煤炭，因此最大的環境健康風險，應該就是室外空氣污染。
　
▶什麼是細懸浮微粒？
目前全世界包括台灣與東亞，最重要的空氣污染物質，就是「細懸浮微粒」，或翻譯為「氣膠」。懸浮微粒的英文是particulate matter (PM)，這些懸浮粒子的直徑(粒徑)越小，對人體的健康危害就越大。當粒徑小於2.5x10-6公尺，或2.5微米(2.5μM)，就稱為細懸浮微粒(英文簡寫為PM2.5)。
　
PM2.5的主要來源為各種重工業燃燒的石化原料，包括石化業，火力發電，鋼鐵業等；也包括汽機車的廢氣排放。這些PM2.5可以攜帶各種重金屬或硫化物、氮化物等，長驅直入肺的最深部---肺泡，穿過肺泡微血管後進入全身血液循環，引起全身性的發炎反應。
　
▶PM2.5對人體健康有哪些影響呢？
主要分為「長期效應」與「短期效應」兩部份：
■長期效應：
在歐美國家已經有很多的長時間(數年到十幾年)的世代研究，最經典的有兩篇，分別是發表於1993年的哈佛六城市研究，與Pop等人利用美國五十五萬人的資料庫，在1995年發表的論文。Pop等人在2002年，又將此資料重新分析，得到的結論如下：PM2.5濃度每增加10-μg/m3，就會增加全死因4%，心血管疾病(包括心絞痛、心肌梗塞與腦中風)死因6%，與肺癌死亡8%，而且此效應沒有閥值，因此PM2.5的濃度，越低越好。
　
■短期效應：
是指當某一天PM2.5突然上升，則在當天，以及隨後的幾天到一個月，就會造成健康效應，包括心血管疾病、慢性肺病惡化，與氣喘的急性發作。因此WHO建議PM2.5的日均值要 < 25 μg/m3，年均值則要 < 10 μg/m3。
　
PM2.5對於健康的影響，因人而異。「易受感族群」包括：已知有心血管疾病，肺部疾病，兒童，孕婦，與老人。對於兒童健康的影響有：早產，低體重兒，氣喘的發病率與嚴重度。
　
相關的研究已經非常多，包括台灣也有許多學者的研究。台大公共衛生學院曾研究PM2.5與兒童氣喘關係發現，當PM2.5空污惡化時，兒童氣喘急性發做的機會就增加，尤其是某些帶有特定基因的特殊體質兒童，更容易受到影響。其實早從胎兒開始就受到PM2.5的影響。
　
研究顯示當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下，新生兒在出生之後到2歲內，得到異位性疾病(包括氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎)的機會，就會增加。而根據許多研究也顯示，空氣污染嚴重的地區，小朋友氣喘的致病率就會提高，這也可以說明氣喘的盛行率在台灣逐年上升的原因。此外若已知有氣喘的病患，在空氣污染嚴重的時候，氣喘的急性發作機會就會上升。
　
▶當PM2.5污染嚴重時，我們要做的依序為
1. 外出時不要做劇烈運動。
2. 外出時不要做任何運動。
3. 完全避免外出。若不得以必須外出，則建議要戴口罩，在車內使用車內空氣清淨機。
此外根據研究，當室外空污嚴重時，室內PM2.5與室外濃度相當，因此要緊閉門窗，並且用有HEPA的空氣清淨機【註4】。當然最根本的方式，還是應努力降低PM2.5的排放。【註5】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(腎臟病衛教)「空氣污染 也會造成腎功能受損！？」：http://bit.ly/39AFX6d
▶Lin YT, Lo YC, Chiang HY, et al. Particulate Air Pollution and Progression to Kidney Failure With Replacement Therapy: An Advanced CKD Registry-Based Cohort Study in Taiwan. Am J Kidney Dis. 2020 Nov;76(5):645-657.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.447. Epub 2020 May 30. PMID: 32482472.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482472/
　
▶Chan TC, Zhang Z, Lin BC, et al. Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate Matter and Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Environ Health Perspect. 2018 Oct;126(10):107002. doi: 10.1289/EHP3304. PMID: 30392394; PMCID: PMC6371647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392394/
　
▶Chen SY, Chu DC, Lee JH, et al. Traffic-related air pollution associated with chronic kidney disease among elderly residents in Taipei City. Environ Pollut. 2018 Mar;234:838-845. doi: 10.1016/j.envpol.2017.11.084. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29248851.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29248851/
　
∎【註2】
Long-Term Exposure to Ambient PM2.5 and Increased Risk of CKD Prevalence in China
Guoxing Li, Jing Huang, Jinwei Wang, et al.
JASN Feb 2021, 32 (2) 448-458; DOI: 10.1681/ASN.2020040517
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448/tab-article-info
　　
∎【註3】
NOW健康／空汙除影響心肺外 也恐增加慢性腎臟病風險：http://bit.ly/3tdkkRo
　　
∎【註4】
「HEPA」：高效濾網（英語：High-Efficiency Particulate Air，即高效率空氣微粒子過濾網，簡稱HEPA）是一種用於空氣淨化的器材。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E6%95%88%E6%BB%A4%E7%BD%91
　　
∎【註5】
( 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院) 「穹頂之下與兒童氣喘」：http://bit.ly/3r6tyNq
　
➤➤照片
∎( 健康遠見 - 對身體好！ 「空汙本土研究解密，你必須知道的PM2.5三大面向」： http://bit.ly/3r9ZMqY
　　
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【日本人的日文家教in台北】
新的一年開始了，想像一下明年的現在你能說日語，生活會增加幾種可能💪
你是不是已經通過了日文檢定，遇到說日文的場合，卻一句話都說不出口？
跟日本人學習說日文，讓你自然地習慣說日語。

⭕個人資料
出生：日本京都嵐山
居住地：台北市大安區 通化夜市附近
語言：日文（母語）、中文（精通）、英語（中等）
工作：台北市大安區 台企旅遊業
教育程度：日本4年制大學
留學：北京清華大學，蘇州大學，大連外國語學院，澳洲跟宿霧的英文語言學校
證照：通過中國政府認定的中文能力檢定最高級（新HSK6級），HSK監考官，PADI潛水證照C卡
海外經驗：6年台灣，2年中國，9個月澳洲悉尼 ，3個月菲律賓宿霧，1個月泰國清邁
工作經驗：4年在台台企旅遊業，2年在日仲介業，2年在日貿易業
授課地區：捷運信義安和附近的咖啡廳、便利商或快餐店等
興趣：
・室外：旅遊、BBQ、露營、釣魚、喝酒
・室內：看動漫&漫畫&小說、玩電動、看搞笑節目、喝酒

⭕學生的感想
可以參考Facebook粉絲頁【日文家教with日本人in台北】的相片
https://www.facebook.com/tw.japanese/photos/?tab=album&album_id=2111355445782267

⭕教學特色
我的上一份工作，需要協助日本企業招募台灣人才的關係，所以我也能夠教學關於履歷表撰寫及面試技巧等等。
還有針對不同日文程度的同學給予個別的學習方式：
例）學生提供自己想表達的故事（聽完學生日文表達後提供修正的文字及錄音檔）。
若從零開始學習的同學，可以用中文表達，協助翻譯後，提供文字及錄音檔給同學練習。

另外，老師還蠻喜歡聽別人的有的沒的話題！給身邊朋友講不出煩惱的人，或是跟日本企業工作感到很煩的社會人士，還是感到自己溝通能力沒有自信的朋友，可以找會說中文的日本人的老師用中文發洩壓力🤣跟自己的生活圈無關的外國人，會是最佳傾訴煩惱的對象喲！

⭕教學經驗
教過100位以上的學生（到2020年5月為止），目前已協助有以下需求的學生
・預計前往日本打工度假
・即將到日本企業上班
・日本市場推廣的在台專員
・在台日企的秘書
・考日文能力檢定
・在台外籍人士
・短期：面試、出差或報告準備
・2～15歲小朋友
・翻譯漫畫
・日系建築公司的施工報告
・針對日本客人的客服
・口譯
・日文面試訓練
・興趣學
．．．等等

⭕上課時間
因為老師白天有排班制的工作的關係，每個月底都要跟學生排下個月的上課時間，麻煩請直接聯繫詢問上課時段🙏🏻
1個月1次起都可以教學～

⭕收費方式
“面對面”和“線上教學”都一樣的學費
・1人　1堂課 1.5小時 1000元
・2人　1堂課 1.5小時 1人600元

※線上教學提醒
・需要穩定的網路環境確保通話品質
・通常在線上課程一邊使用視訊或語音軟體（LINE、Facetime等），一邊使用LINE訊息
　【例如1】學生在念錯日文的時候，老師會指導正確的日文句子給學生
　【例如2】老師在LINE發課本圖片給學生，請學生唸內容
・也可以只適用語音教學（不用視訊軟體）

⭕最後
有興趣學習日文，卻不知道從何學習？
或是想要提升聽力和會話能力，訂定下一個學習目標？
還是人生太無聊，想要跟會說中文的日本人溝通耍廢？
提供各位同學10-15分鐘的簡單面談（線上）或試教（收費），來決定是否接受我的家教課程喔
歡迎發訊息詢問😊

賤人

本版臉書
剛就美國參議員瑪莎黑燒
指說
「中國有五千年欺騙和盜竊歷史」
痛批黑燒是賤女人

但面對祖先被黑燒說成騙子和盜賊
最先跳出來痛批瑪莎黑燒
是「種族主義的bitch」
都是美籍華人

民進黨派了一個女發言人
出來抹紅說
有位大陸媒體人也痛罵黑燒
蔡正元也痛罵黑燒
所以蔡正元是中共同路人

這個邏輯很有趣
美國ㄧ大堆華人也在痛罵黑燒
所以這些美國華人也是中共同路人

那位大陸媒體人
以及美國華人
還有蔡正元都是覺得
自己的祖先被黑燒污衊了
所以跳出來痛罵黑燒

僅管政治立場不同
居住地區不同
但我們都知道祖先是同一個
共同祖先被美國白人誣衊
就應該跳出來反擊

民進黨當然不一樣
他們的祖先是誰或從那裡來
都不得而知
連台灣女人被押去當慰安婦
民進黨都覺得是一個無比光榮
志願服侍大日本皇軍下體的機會

可見民進黨應該是日本人的種
歷史也就沒有五千年
才會跟黑燒一樣沒有知識

至於罵黑燒是賤女人
是有典故的
賤女人英文是bitch

美國布希總統罵過陳水扁
son of bitch
翻譯成中文就是「婊子」

英國文學巨匠莎士比亞
在《李爾王》劇本中
出現了很多bitch這個詞

知名歌星瑪丹娜有一首歌叫
Bitch! I’m Madonna

民進黨人的水平
應該跟瑪莎黑燒差不多

現在就用瑪丹娜的歌名
和布希總統的說法
來回應民進黨的批評
兼批評民進黨不知道祖先是誰

「婊子！民進黨是人嗎？」

這一次阿神來充當我們的翻譯官，在大家破破的英文溝通之下，迎向勝利的烤雞！
更多影片點這裡→ https://goo.gl/JzrWb4
絕地求生播放清單Ω https://www.youtube.com/watch?v=VaIQZ...

友情演出：老婆、雪兔、Ritming、阿神
另譯：PUBG 狂戰之地、大逃殺

──音樂──
前段：Severe Tire Damage
後段：Clash Defiant

Severe Tire Damage Kevin MacLeod (incompetech.com)
Licensed under Creative Commons: By Attribution 3.0 License
http://creativecommons.org/licenses/b...
Clash Defiant Kevin MacLeod (incompetech.com)
Licensed under Creative Commons: By Attribution 3.0 License
http://creativecommons.org/licenses/b...

〔直播網址〕 https://www.youtube.com/channel/UCpa1...
每天何時直播什麼遊戲都會在臉書專頁寫明，有時變更或耽誤請見諒。

──台龜──（請遵守下面這一隻，牠很兇的。聊天台時規則較少但還是麻煩拿捏一下）
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∵管理員很辛苦請不要爭論，直播時容易混亂或誤判，如果有誤鎖或是需要解鎖請於臉書專頁私訊。若是直播中言論讓你感到不開心，請於臉書專頁告知，我會誠心道歉。
∵這裡是我們的玩樂房，不是市民廣場，吐口水，就別怪人賞你巴掌。我脾氣很差也管很多，要是不能乖乖的，就去別的台吧，人生苦短，有更適合你的頻道。

《臉書專頁》 https://www.facebook.com/rusiru20434
《巴哈小屋》 http://home.gamer.com.tw/homeindex.ph...

──配備──（能否跑動遊戲請直接詢問原價屋或巴哈討論板）
直播程式：OBS / 剪輯軟體：Aviutl
CPU：i7 6700 / RAM：DDR4-2400 16G
主機板：技嘉GA-H170-D3HP
顯示卡： MSI GTX970 4GD5T OC 鎧甲虎
鍵盤：Tt eSports Knucker
滑鼠：雜牌電競滑鼠 / 耳機：雜牌耳罩式耳機
麥克風：Samson Meteor Mic USB
電腦桌：租房子附的 / 椅子：租房子附的

──簡介──
直播主：路（RuSiRu）、魚仔
年紀：6歲、16歲
感情狀況：放閃中
寵物（貓）：點點、琪琪、燈燈
居住地：暫居地球
台龜馴養員：楊廣、南瓜、楓語、小小貓