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在 導尿管感染症狀產品中有14篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅臨床筆記，也在其Facebook貼文中提到， #teaching #lab #dx 閉上眼睛看-陰性檢查的用處 柯南·道爾是一個醫生，在他寫的「福爾摩斯探案: 銀班駒」中，有一次發生命案後，警探問福爾摩斯:「有什麼其他的事件要告訴我嗎?」「有關那隻狗在晚上的不尋常事件」「那隻狗在晚上並沒有做任何事啊?」「這就是不尋常的地方（因為兇手就是...
導尿管感染症狀 在 Moo｜不務正業の菜鳥醫 Instagram 的最佳貼文
2021-02-03 12:11:57
#跟moo一起讀 #一知半解很可怕 剛剛在讀這段的時候 想到一段往事 那時我六年級，在跑皮膚科 偶然注意到大拇趾出現一個黑色小斑塊 而且好像有越來越大的跡象 剛好讀書的時候看到黑色素瘤 一種惡性度高而且容易轉移的皮膚癌 好發位置就是在足底或是陽光曝曬處⋯ （本篇的圖重現當年光景） 再去翻...
導尿管感染症狀 在 Moo｜不務正業の菜鳥醫 Instagram 的最讚貼文
2020-06-03 11:44:17
#喝茶聊天 今天想來談談我醫學生生涯八年以來 生病時的心理活動 一般來說生病就去找專業人士，理所當然 然而從上禮拜拉肚子胡思亂想了一週之後 我發現每個階段的反應都會有一些不一樣呢 且聽我娓娓道來 . 👉大一到大三 ‘’呃呵呵呵呵，什麼都不會‘’ 乖乖去看自己的學長姐吧 . 👉大四和臨床見習時期 ...
導尿管感染症狀 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
#teaching #lab #dx
閉上眼睛看-陰性檢查的用處
柯南·道爾是一個醫生，在他寫的「福爾摩斯探案: 銀班駒」中，有一次發生命案後，警探問福爾摩斯:「有什麼其他的事件要告訴我嗎?」「有關那隻狗在晚上的不尋常事件」「那隻狗在晚上並沒有做任何事啊?」「這就是不尋常的地方（因為兇手就是那隻狗認識的人）」。
有一些醫生以為只有陽性的檢查才有用處，其實陰性的檢查也有用處：高敏感性或陰性似然比小於 0.1 的檢查，如果陰性就能排除該診斷。例如：ANA 陰性能排除系統性紅斑性狼瘡、d-dimer 陰性能排除深部靜脈阻塞、高敏感性 troponin 陰性能排除急性心肌梗塞、pct 陰性能排除急性細菌感染等。
有一名吃 ethambutol 治療肺結核數個月的中年婦女，突然覺得右眼疼痛（尤其移動眼睛時）及視力下降、見到閃光、外視野缺損、彩色辨識力下降，眼底鏡檢查（包括視神經盤）沒有任何異常（「病人看不到，醫生也看不到」）。於是醫師診斷他是「視神經炎」，並立刻停用 ethambutol，數週之後病人的症狀就逐漸消失了。
主治醫師帶著一群學生查房，病人正在睡覺。主治醫師叫大家安靜地等待，並悄聲問：「你們看見了什麼？」「一個老人，身上有靜脈點滴、鼻胃管和留置性導尿管」，主治醫師說：「我沒有看見花、卡片、家人、朋友、食物」。
閉上眼睛看
https://link.medium.com/Tr0TI8nazab
導尿管感染症狀 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
#teaching #uti
泌尿道感染（UTI）有三種-UptoDate
1、簡單的膀胱炎：下泌尿道症狀（LUTS：尿失禁、急尿、頻尿、尿流細弱、尿流間斷或分叉、夜尿、尿床、排尿困難、排尿疼痛、膀胱疼痛、餘尿感）。
2、複雜性：發燒、發冷、虛弱、系統性症狀、腰痛、肋脊柱三角區敲痛、男性骨盆腔/會陰部疼痛。
3、如果病人有無法解釋的表現才能當成複雜性：泌尿道異常（阻塞、結石、狹窄、異物、尿路支架、腎造口）、男性、泌尿道/婦產科手術後、導尿管、免疫抑制（免疫抑制劑、中性球低下、嚴重的 HIV）、腎移植、控制不良的糖尿病、最近兩週內曾住院、院內感染、曩腫感染、懷孕、脊髓受傷等。
導尿管感染症狀 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
念珠菌尿症
#candida #teaching
https://academic.oup.com/cid/article/62/4/e1/2462830
念珠菌在健康人皮膚、腸道、生殖道寄生，常見於導尿管、泌尿道阻塞老人、藥物（抗生素、類固醇、免疫抑制劑）、多重疾病、急重症病人。白色念珠菌最常見，光滑念珠菌 (glabrata) 次之，克柔念珠菌 (krusei) 最少見。臨床指引建議痰液培養出念珠菌一般不需要治療。
不像箘尿症有可能會造成箘血症，念珠菌尿症很少造成念珠菌血症。臨床指引建議無症狀性念珠菌尿症不需要治療，除非中性球低下、泌尿道手術/步驟、低出生體重（< 1500 公克），但是要盡快移除導尿管。
如果有泌尿道感染（UTI）的症狀（例如：發燒/發冷/敗血症、系統性/泌尿道症狀，腰痛合併敲痛，尤其是有尿液白血球增加）就要治療。但是要先排除是否是細菌引起的 UTI：先嘗試用抗生素治療，同時更換/移除導尿管之後再培養看是否仍有念珠菌尿症。
念珠菌膀胱炎：盡快移除導尿管。fluconazole 200 mg (3 mg/kg) daily for 2 weeks。C. glabrata 則用 AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily for 1–7 days OR oral flucytosine, 25 mg/kg 4 times daily for 7–10 days。C. krusei 用AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily, for 1–7 days。
念珠菌腎盂腎炎：解除泌尿道阻塞，更換 nephrostomy 或 stents 導管。fluconazole 200–400 mg (3–6 mg/kg) daily for 2 weeks。C. glabrata, AmB deoxycholate 0.3–0.6 mg/kg daily for 1–7 days with or without oral flucytosine 25 mg/kg 4 times daily 或 C. glabrata, monotherapy with oral flucytosine, 25 mg/kg 4 times daily for 2 weeks。C. krusei, AmB deoxycholate, 0.3–0.6 mg/kg daily, for 1–7 days。
黴菌球：手術治療、從腎造廔管路以 AmB deoxycholate, 25–50 mg in 200–500 mL sterile water 沖洗。
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g…
佛印與念珠的教訓
https://medium.com/…/%E4%BD%9B%E5%8D%B0%E8%88%87%E5%BF%B5%E…
念珠與念珠菌
https://medium.com/…/%E5%BF%B5%E7%8F%A0%E8%88%87%E5%BF%B5%E…