因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一...
因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。
＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？
必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：
出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。
至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。
相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
#產檢 #covid_19 #少子化
妊娠糖尿病飲食衛教 在 Sharon世界走跳日記 Facebook 的最讚貼文
#懷孕這檔事 ep12. 喝糖水大魔王之妊娠糖尿病檢測
在高層次超音波之後，另一挑戰就是診斷是否有妊娠糖尿病的喝糖水檢測。
雖然我的家族病史裡面沒有糖尿病史，我的BMI也很正常，不過醫生說我是高齡產婦還是做一下保險起見，畢竟如果得了妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康是會有危害的。
因為要抽血測血糖，必須空腹禁食八小時先，好險我產檢都是在早上，不然我可能會餓暈XD
要一口氣喝掉這五小瓶共100ml的糖水，大家可能會想這有什麼難的，但這個檢測的糖水...真的不是一般的難喝啊XDDD 它好甜好甜...甜到覺得喉嚨會很癢的那種，偏偏我又不是螞蟻人，真的喝完會超想吐的....🤮
我平時飲食其實是走媽媽開心寶寶就開心的不忌口路線，因為我懷孕後能吃想吃的東西真的頗少 (蠻長一段時間晚上只能吃蘇打餅乾和水果，因為吃任何鹹食必吐)，如果再忌口限制東限制西的話我可能要成仙了，所以多多少少有小小擔心這樣會不會影響到血糖...🤪🤪
好加在！可能有繼續維持運動真的有差(?)，糖水檢測安全過關了！不用被抓去衛教做飲食控制了 (再控制的話我真的就沒東西可吃了XD)
謝天謝地，魔王一一擊破，接著就安心等待小寶寶報到的那一天了！🥰🥰
///
原訂28周的產檢又碰到醫院量能降載被取消門診了，但為了準時看小寶寶生長進度還是掛了其他醫生來去照照超音波。
這次小寶寶終於賞臉面朝上還動個不停，讓之前高層次等了四小時的媽媽感到十分欣慰～
哦對了，我平常是不量體重的，就靠照鏡子穿衣的感覺和每月一次的產檢，因此老公一直嘗試旁敲側擊我目前到底幾公斤，但我只會用+幾+幾來回應他；畢竟體重跟女人的年齡一樣，it's just a number 😎
#懷孕這檔事
#不過小寶寶體重可以說
#七個月寶寶有1100克了
#媽媽本人目前比孕前+4公斤
#拭目以待剩下不到三個月會不會暴衝成氣球
妊娠糖尿病飲食衛教 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。
＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？
必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：
出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。
至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。
相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
妊娠糖尿病飲食衛教 在 營養師愛碎念-孫語霙營養師 Facebook 的最佳貼文
【吃錯早餐妊娠血糖飆高?來談談如何預防 #妊娠高血糖!】
前幾天剛做完妊娠血糖測試，收到很多留言和私訊詢問：「妊娠高血糖怎麼辦?」、「懷孕期常吃甜的，害怕自己會有妊娠高血糖」。
#為什麼會有妊娠高血糖?
我想起剛懷孕時，即使吐的很嚴重，但身體總是覺得非常飢餓，尤其對於澱粉特別渴望，還沒懷孕前我每餐吃1/2碗飯就飽，現在一定要吃1碗才夠，每個人的狀況不同，有些孕婦會特別想吃甜食、珍奶，一切都是因為懷孕時期#醣類代謝改變的關係，造成妊娠高血糖主要有三大原因:
✔️由於胎兒對於醣類需求很高，導致媽媽血糖不穩定。
✔️孕期媽媽胰島素阻抗增加，妊娠糖尿的機會上升。
✔️遺傳，家族有糖尿病基因會增加孕婦血糖異常的機會。
#如何預防妊娠高血糖?
1.早餐
因受到生長激素等荷爾蒙因素影響，早餐後血糖最容易升高，許多早餐組合含有 #大量澱粉和糖類，容易造成一早血糖飆升，例如鐵板麵+含糖奶茶、麵包+果汁、傳統飯糰+米漿，都要盡量避免。
建議吃吐司夾蛋、雜糧麵包、三角飯糰、起司蛋餅，搭配無糖、富含蛋白質的飲品，像是豆漿、鮮奶、優酪乳。
2.選擇穩糖、低GI食物
懷孕期間的營養目標是提供胎兒及孕婦足夠的營養，醣類食物是人體主要能量來源，擔心高血糖而不吃澱粉是危險的。
為了達到血糖平穩，可以優先攝取 #低GI食物，正餐可以把白米飯換成糙米飯、燕麥、地瓜；搭配大量蔬菜、足夠的蛋白質，和適量油脂；水果可以吃芭樂、小番茄、蘋果，整體飲食以均衡為主。
例如外食可以選擇3菜1肉的自助餐，避免吃炒麵、滷肉飯等營養素單一的食物。
3.三餐間隔不可過長
維持血糖平穩，三餐要定時定量，餐間餓了可再增加2次點心，若是兩餐間隔時間太長，或是經常跳過某一餐不吃，很有可能造成血糖波動過大，導致血糖不易控制。
4.運動
孕期可以做些中等強度的有氧運動，像是快走、游泳、慢跑、騎自行車，可以增加胰島素敏感度，也有助於孕期體重控制，肥胖也是高血糖的危險因子。
妊娠高血糖的發生率為1~3%，如果真的不幸檢測出妊娠高血糖，可以諮詢醫院營養師或糖尿病衛教師給予個人化飲食建議，對於產婦及胎兒健康及日後慢性病的預防才會有幫助喔。