［孕期可以吃4+2R飲食法嗎？］

最近很多孕媽咪私訊粉專，想知道「4+2R代謝飲食法」孕婦可以吃嗎？也有人會有疑問「會產生酮體的飲食對寶寶不是不好嗎？」，所以剛好來說明一下。

其實「孕期」的4+2R飲食原則，除了第一孕期可以接受孕婦因為吃不下、胃口不佳而偶爾一天使用R1，用流質的方式補充蛋白質營養還有所需微量營養素外，主要還是以 #R4的飲食為主，所以每天都會有蛋豆魚肉類還有全穀飯類和蔬果，只是水果的種類會有所限制。（碳水不低，所以不必擔心酮體過高的問題喔）

但是針對不同孕婦的身體組成，就會有調整的做法，例如：有些媽媽在剛懷孕時就已經是BMI肥胖、體脂率40%以上、血脂肪異常，若再增加體重體脂，會讓妊娠風險上升，包括妊娠糖尿病、高血壓，還有生產的風險也會提高，這種狀況就會積極降體重體脂，水果也都會禁止，而改用維生素C的方式補充；或是最後生產前體重增加太快，也可能先停掉澱粉食物，改以大量蔬菜跟富含膳食纖維的植物性蛋白取代碳水來源。

過重跟肥胖的孕婦，在前三個月甚至要積極下降體重2-4kg，後面兩個孕期的體重上升控制在6-8公斤以內。若是BMI正常的孕婦，當然整個孕期在R4原則下，能夠增重控制在8-12kg以內，都是非常健康的。

R4食譜的宗旨，在穩定體重體脂外，更重要的是 #建立健康的腸道菌相，為母嬰的腸道菌垂直影響超前部署，許多研究都發現，比起出生後再去介入益生菌改善過敏性疾病（過敏性鼻炎、異位性皮膚炎），媽媽 #在懷孕當中攝取高纖維食物，可以 #有效降低跟過敏相關的微菌，而影響寶寶未來成為過敏兒的機率。

分享一個香港的海外學員，在懷孕滿三個月的時候開始療程，她並不是完全100%遵守食譜，但是有把握攝取足夠蛋白質跟纖維的原則，減少所有食品添加物跟加工製品的攝入，這次的回診追蹤體脂率從30.8%下降到28.9%，在完全沒運動的情況下增肌減脂，而上週五也有回診的36週孕婦，第三孕期還是增肌減脂。

孕期的體重管理跟飲食有非常個人化的差異性，每個孕婦對食物的味覺、喜好也會有很大的改變跟差異，但是只要跟醫師討論出一個吃飽、營養夠、兼顧體重控制跟母嬰腸道菌健康的吃法，都不用擔心會增重太多，也可以很輕易的在月子結束後就回到產前體重喔！

很多來找我的媽咪都是每生一個，體重體脂就加乘上去，為了孕育生命犧牲身材，真的很辛苦😢希望能讓大家懷孕都不用擔心身材變形，也趁機吃健康、當作一個讓自己未來成為易瘦體質的契機吧！

#謝謝寶寶們給媽媽一個注重健康飲食的機會
#孕期是培養健康飲食習慣最好的時期
#提供給產科醫師們參考

[ 就嚟到母親節] X [ 冇糖冇油朱古力蛋糕]

今日見咗一位三十幾歲的客人， 佢話因為家族遺傳糖尿病(媽咪)，之前懷孕時又有妊娠糖尿，所以又害怕有糖尿，於是黎減肥健康d順便健立番好既飲食習慣，希望降低患糖尿病嘅風險！

就嚟母親節，於是我問佢點樣同媽咪慶祝， 佢就話本身想送個蛋糕畀媽咪，但係媽咪血糖高唔食得蛋糕……!😫

咁啱我哋有無糖蛋糕嘅食譜喎, 仲要係條youtube片! 仲要係朱古力蛋糕!🤤 咁就啱佢同媽咪食啦！

如果大家都想整個冇糖冇油低卡朱古力蛋糕，大家都可以參考下㗎！💥
https://youtu.be/UKCfRIQ6qbo

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< 懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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透過前面這幾場直播

相信大家都已經能夠清楚了解：

1. 第一孕期的產檢項目

2. 各種唐氏症篩檢的差異

3. 進階產檢項目：如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次

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對於超過22週

已經完成高層次檢查的妳

剩下的產檢項目其實不多

只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。

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第二次健保抽血只有梅毒這個項目

沒什麼懸念，

就抽吧

抽出來也九成九是正常的

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關於妊娠糖尿病的篩檢

只有低風險族群可以不用篩檢

中、高風險都建議篩檢。

至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢？

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低風險族群必須是：

< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行！

也就是說

台灣人無論妳怎麼計算

都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍

因此

就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧

至於篩檢有分兩段式與一段式

差異並不大

配合妳的產檢醫師就可以了

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至於乙型鏈球菌

這個檢查根據美國疾病管制局的建議

無論妳是準備要開刀還是要自然生

無論妳前一胎有過還是沒過

這一胎都建議直接做篩檢

以免妳在剖腹前就發生破水

這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔！

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關於懷孕期間的疫苗施打

主要有兩項

一是流感、二是百日咳。

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針對流感疫苗

根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議

「所有」的孕婦，

不論週數，不論第幾胎

都應該接種流感疫苗

並且也沒有早期不能施打的限制

美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現

即使在懷孕前十四週打，

也不會增加胎兒的畸形的比例，

並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、

新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、

和早產 (5% vs. 6%) 的風險。

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至於百日咳疫苗

百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期

因此

新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳

根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果

可以達到91%的防護力

若孕期沒有接種

則建議選擇：＂包覆策略＂

也就是所有新生兒的照顧者都全面施打

以達到新生兒的保護

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至於早產的預防

由於早產最密切相關的幾個因素

包括子宮頸長度、過去早產的病史

反而大家最恐懼的宮縮本身，

並不會顯著的大幅上升早產的風險

至於子宮頸長度要多少才安全？

在20-24週，

用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下

若子宮頸長度小於2. 5公分

則有20%以上的人會發生早產

真的不可不慎。

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至於最近熱門的安胎藥物爭議

說實話

沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳

但很無奈的是，

目前健保就只有給付這個藥而已。

如果不考慮仿單外使用的藥物，

衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。

妳問我什麼叫作仿單外使用，

就是說衛福部核准的藥物仿單裡面，

並沒有可以這樣使用的說明以及授權，

如果醫生要使用，

就是由醫生自行以經驗判斷，

並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險，

因為這個藥從一開始，

衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。

－

說穿了

安胎藥物就是一群很爛的藥

各有各的缺點

效果都不是太好

從１９９９年到今天

早產率都沒有明顯的下降

所以阿

面對早產

我們能做的

就只是從一群很爛的藥中

選一個相對比較不爛的而已

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最後

是大家很關心的臍帶繞頸的部分

事實上

臍帶繞頸非常的常見

４０％的小孩在生產時會發現臍帶繞頸

而且臍帶繞頸經常變來變去

如果對一個孕婦追蹤四次超音波

結果發現

５５％的產婦只發現一次臍帶繞頸

３０％發現兩次臍帶繞頸

１５％發現三次

也就是說

持續發生的臍帶繞頸其實不多

往往來來去去而已。

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針對臍帶繞頸這個問題

美國超音波學會明文反對

將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目，

畢竟

就算發現臍帶繞頸，

也被認為是完全正常的現象

無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例，

單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩，

都沒有任何的差異

所以真的不用過度恐慌

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針對懷孕中後期的產檢項目

其實相當的簡單

由於費用低廉且沒有太多的風險性

建議全部都做就可以了囉

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在此

我已經用了四場直播的時間

把所有產檢項目

無論健保、自費的項目

通通都介紹完了

希望這一系列的直播

能提供妳未來產檢的正確方向

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＂我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝，為了讓天底下的先生們都能體驗到，我提供簡易食譜給大家，請將１５顆的大方糖，泡在300ml的溫水中，並請先生於 5分鐘內喝完＂

＂希望這個簡單的體驗，能夠讓天下的先生們，稍微感受一下，孕婦們的辛苦囉。＂

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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懷孕血糖高怎麼辨? 妞娠糖尿如何吃? 營養師為你示範妊娠糖尿餐單食譜, 助你應用妊娠糖尿飲食原則.
#營養師媽媽Priscilla #妊娠糖尿 #懷孕血糖高怎麼辦

0:00 妊娠糖尿餐單
1:28 妊娠糖尿 早餐
2:38 妊娠糖尿 早點
3:23 妊娠糖尿 午餐
4:58 妊娠糖尿 下午茶
5:48 妊娠糖尿 晚餐
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