*從族群特性看照大腸鏡時機*
　
依據衛福部107年癌症登記報告，
大腸癌已連續13年蟬聯十大癌症之首！
很多人不免因此焦慮緊張好恐慌：
『下一個大腸癌，會不會是我自己？』
『我需不需要去照一下大腸鏡呢？』…
　
　
　
目前腸癌篩檢方式有糞便潛血篩檢和大腸鏡，
通常都會用糞便潛血來做初步的篩檢，
若呈陽性反應(有潛血)再做進一步的檢查。
　
#糞便潛血篩檢
目前國健署提供50至74歲的民眾，
每兩年可以做一次免費的糞便潛血檢查。
根據國健署的篩檢資訊與統計數據，
發現糞便潛血檢查的結果為陽性的人，
有大腸瘜肉的占50％，有大腸癌則將近5%，
兩年一次的糞便潛血篩檢有助及早發現與治療，
可以降低23%的大腸癌死亡率。
　
#大腸鏡
大腸鏡是以一個軟管從肛門探入後，
觀察直腸到盲腸約100多公分的腸道。
除此之外，可以做診斷(切片)和治療(切瘜肉)。
　
#從族群特性看照大腸鏡時機
目前大腸鏡仍是診斷大腸癌最普遍的方法，
透過大腸鏡可以確定腸道是否有腫瘤，
早期篩檢、早期治療是治癒大腸癌的關鍵。
　
📍族群1 #無家族病史
一般身體健康良好、無家族病史的成年人
最好在年滿50歲時做一次大腸鏡檢查。
　
📍族群2 #菸酒檳榔
有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人，
即使感覺身體無異樣、也沒有家族病史，
仍建議提早至40歲進行大腸鏡檢查。
　
📍族群3 #有家族病史
有家族病史是大腸癌的高風險族群，
建議必須比家人發現年齡提早10年做檢查。
若父母或兄弟姐妹有人在50歲被診斷出大腸癌，
自己最好在40歲時接受大腸鏡的檢查。
(若父母有大腸癌，其兒女大腸癌風險高出5倍以上)
※
即使檢查結果完全正常，
也建議要每隔三年做一次檢查。
　
📍族群4 #糞便潛血陽性
糞便潛血檢查結果為陽性，代表的是腸胃道有出血，
可能是大腸發炎、潰瘍、瘜肉、痔瘡或胃、食道疾病等，
其中也包括大腸癌，所以務必尋求專業醫療協助，
根據衛福部建議，為「3個月內及時做大腸鏡確診」。
　
　
　
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流
#大腸癌 #內視鏡 #胃鏡 #糞便潛血 #瘜肉

#文長

\ 疫情無法出國「那就要把出國預算拿去做健康檢查跟拍全家福！」/

這是我今年的打算，所以，大概在6月底，我搭配公司的健檢方案，自費安排了 #腸胃內視鏡檢查（俗稱的 #大腸鏡）也因為我時常有偏頭痛的問題，所以我再加價腦部斷層。

我的飲食習慣一直都屬於清淡型，偶爾會貪點口慾買個炸物吃（但真的很少）我也不太會吃罪惡的宵夜。結婚後，跟著吃全素的婆婆吃，雖然沒到吃素，但也不常吃肉或外食。

在對自己的腸胃很有信心的情況下，檢查之前比較擔心腦部照出奇怪的東西（因為偏頭痛比較困擾我）在完全不擔心腸胃健康下，一度還猶豫...「還是取消腸胃鏡自費？把錢省下來？」

最後我並沒有取消大腸鏡。
檢查當天我一覺醒來，我直接被”切除”了2顆超過0.5cm的大腸息肉（1公分就會病變成癌細胞）。當天從做完檢查，麻藥退了以後，各種不舒服，回家途中還在半路狂吐，回家後也持續拉了好幾回血便。

一週後化驗報告出來「沒錯，我的腫瘤不是良性的...」是所謂的「#腺瘤瘜肉」

我很幸運的，即時發現這2顆小淘氣🙄
後續定期追蹤，就可以避免大腸癌的風險

「人生有很多事不可預期，所以才有遺憾」
「當你覺得愈不可能時，它愈有可能發生」

今年我做最對的決定就是「把出國預算拿去做健康檢查跟拍全家福」投資健康的錢不要省 #定期健康檢查很重要；紀錄與家人的甜蜜回憶也不能少 #親子寫真全家福我也很重視

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⚠️最後再經驗分享一下：
大腸瘜肉有3種，除了腺瘤瘜肉會病變成癌細胞外，其他都是良性瘜肉。一般醫師如果當下決定直接切除而非”切片”，一般不是瘜肉過大，就是很明顯它不是良性喔（要注意⚠️）

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2020不可預期，阿信說的超有感！
「我們都要把自己照顧好好到遺憾無法打擾」

#謝孟樵醫師課後第6篇
#最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
　
#文章介紹
　
在頂尖期刊要登個案，並不是靠稀少，而是靠意義。謝孟樵醫師團隊的這篇文章，提供了蠻好的示範。
　
文章只以兩段簡短介紹，並配上三張圖。一開始介紹患者的臨床診斷過程，第二段介紹這個疾病與鑑別診斷建議。
　
鋇劑檢查一般被認為是較為過時的診斷技術，由於腸道的重疊、胃腸道準備不足等原因，可能造成瘜肉與癌症的誤判之外，在看到病灶後無法直接做切片，也輸給大腸鏡。
　
但在這個例子中，對於較深的潰瘍，大腸鏡沒辦法看見到底潰瘍深到哪裡、通到哪裡，反而是能夠自由流動的鋇劑造影，可以很容易地取得相關資訊，更進一步能以電腦斷層掃瞄，做精確的定位。
　
這類疾病，術前的診斷率很低，但偏偏術前對解剖的釐清，對於手術本身很重要。綜合以上的分享，本例對臨床一線醫師的啟發很有意義，於是獲得刊登。
　
#期刊介紹
　
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 創刊於 2003 年，是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。
　
2018 年的 impact factor 為 7.958，在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名為 Q1(8/84) 期刊。關於平均審稿週期，網頁公告為「小於兩週」，接受率約 12%，屬於投稿難度高的期刊。
　
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太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
　
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1　
　
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前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
　
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
　
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
　
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！
　
內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
　
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[快訊] 張譽耀醫師團隊，以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究，獲 PeerJ 刊登！
　
[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
　
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
　
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
　
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
　
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