低血磷
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磷：85% 在骨骼，14% 在軟組織，1% 在細胞外液。

腎絲球過濾的磷：80% 在近端腎小管吸收（被 PTH、FGF23 抑制，被活性維生素 D 刺激），10-15% 從尿液排泄。

低血磷（輕微：2-2.5 mg/dL，中度：1-2 mg/dL，嚴重：< 1 mg/dL）的症狀：肌肉無力、橫紋肌溶解症、吞嚥困難、呼吸衰竭、心律不整、溶血性貧血、意識障礙。

低血磷的原因：呼吸性鹼中毒（這是急、重症病人最常見的酸鹼失衡，包括敗血症、肺病、發燒、慢性肝病）、葡萄糖/果糖/胰島素/生理鹽水、全靜脈營養、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、營養不良、胃腸吸收不良、再餵食症候群、燒傷、代謝性酸中毒、DKA、腎小管疾病、原發性副甲狀腺機能亢進症、SIADH、藥物（抗酸劑、磷結合劑、雙磷酸鹽、acetazolamide、furosemide、thiazide、toluene、類固醇、交感神經興奮劑、四環素、foscarnet、aminoglycoside、aminophylline、EPO、estrogen、acyclovir、imatimib mesylate、dilantin、phenobarbitol、靜脈鐵劑、acetaminophen 中毒）。

假性低血磷：mannitol。

高血鈣: 原發性副甲狀腺機能亢進症、藥物（thiazide)。

低血鈣: 呼吸性鹼中毒、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、藥物（furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet)。

治療：高磷飲食（牛奶、乳酪、優格、酵母粉、蛋黃、花生、糙米、胚芽米、全麥麵包、麥片、黃豆、綠豆、薏仁等）、台大 4/5 號（台大是「台灣大塚」，不是「台灣大學」）。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493172/

子宮腺肌症

某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白，正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室，表情痛苦，額頭正冒著汗，主訴是經痛、經血量大、頭暈，檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下，血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查，血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值，成年女性血色素一般為12~14 g/dL，正常人的六分之一不到！

對於不少女生來說，對於生理期的不適，例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常，以為這只是正常的生理期，不過若嚴重疼痛或是經血量很大，建議進一步前往婦產科檢查，是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題，經過治療，症狀能夠獲得改善。

什麼是子宮腺肌症呢？大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤，子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤，而子宮腺肌症，則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層，正常經期時，子宮內膜會剝落出血，這即是經血，而在子宮壁深部的經血排不出來，便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血，長年累積在肌肉層裡，會造成子宮肥大，慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維，造成子宮無法正常收縮，因而造成經期血崩。若不經治療，除了嚴重經痛與血崩之外，越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱，造成頻尿、漏尿的症狀，壓迫腸子，造成便秘等症狀。

筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者，因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫，打針止痛與輸血。

子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異，有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式，減少刺激子宮內膜增生，以達到讓子宮休息的目的，另外，對於已無生育需求的患者，也可考慮手術子宮切除。

1.口服避孕藥：對於輕度子宮腺肌症患者，功用是緩解經痛和血崩的症狀，但是對於重度子宮腺肌症，效果有限。常用劑量為一天一顆，停藥3天左右，月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。

2.口服合成之類固醇荷爾蒙：這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物，可治療子宮內膜異位，抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言，服藥二到四個月後，85-95% 的患者會達無月經狀態，平均約停藥18-36天後，便會恢復排卵及月經週期。

3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物：每三個月皮下注射一針，注射兩劑，療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假停經現象，而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀，目前健保沒有給付此項藥物。

4.黃體素塗藥避孕器：子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器，降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次，等到將來準備懷孕的時候，再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。

5.懷孕：懷胎十月，子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。

6.手術：子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險，無法生育。

筆者身為女急診醫師，同時亦是子宮腺肌症患者，在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛，從生理期可以忍受的疼痛，到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼，到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質，於是前往婦產科檢查與尋求協助，才知道原來是子宮腺肌症在作怪。

經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療，治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月，在持續口服鐵劑補充的情況下，血色素從12g/dL落到7.5g/dL，曾經一天之中，一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL，每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩，同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療，終於成功止血，血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。

網路上有些女性部落客分享自身治療經驗，而留言板往來互動之間，不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少，其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬，對治療過程成效不穩定和缺乏信心，身為過來人的患者，感同身受，回首過去那段宛如人生的黑暗期，嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡，疼痛造成失眠，曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒，半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒，貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱，服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等，症狀反反覆覆好好壞壞，讓人相當煎熬，尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士，仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期，遑論非醫療背景的患者，希望以自身經驗，鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療，女性患者朋友們值得更好的生活品質。

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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿

養身99-3多吃抗氧化食物，可以年輕健康又防癌

最近很多粉絲去聽老師演講(五行養身健康規劃)後，除了開運相關問題，連健康養身的瓶頸也很多，除了看醫生以外，有人問我說:怎麼吃，可以年輕健康?
又有人問我怎麼吃，可以預防癌症產生?
又有什麼心咒或是方法，可以協助我們?
又有人問，抗氧化食物，又是甚麼?

幾乎沒有女人不想讓自己成為凍齡美女。因此，許多女人花了大把的金錢去買昂貴的保養品，就是要讓自己青春永駐。而其實要留住青春、對抗衰老有一個很大的關鍵，那就是吃「抗氧化食物」。
而預防癌症以下有些前兆，不要輕忽平常有一些小病況，透過以下小小症狀，讓你了解癌症的前因。

世界衛生組織調查發現，1/3的癌症可以預防，1/3的可以早發現、經及時治療可治癒，而只有1/3的癌症不能治癒。但一些癌症早期症狀具有很強迷惑性，有些甚至會被誤認為其他小病，從而耽誤治療，抱憾終生。以下10個不起眼的身體毛病，需要謹慎對待，很可能是癌症前兆。

1、感冒老不好 小心鼻咽癌
鼻咽癌初期症狀不明顯，早期發現有困難。如果出現流鼻血和一些感冒症狀，如流鼻涕、咳痰等，很長時間也沒好，或者平時鮮有感冒的人，卻發生連續感冒的現象，就要有所警覺，儘快去醫院檢查。

2、尿頻 小心卵巢癌
美國癌症學會表示，女性如果有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、尿頻與尿急等症狀，而且幾乎每天出現其中一種症狀時，應快速診治，很可能是卵巢癌的前兆。
另外，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。

3、體重莫名驟減
如果體重在幾個月中明顯降低，原因不明，應注意胰腺癌、胃癌、食道癌或肺癌。
此外，若出現上腹悶脹，或持續且不明原因的腹痛，甚至是背痛，照了胃鏡或是肝膽超音波都未能檢查出問題，尤其是在沒有刻意節食的情況下，體重莫名的減輕，應警惕胰腺癌。

4、腰老疼 小心腎癌
腎臟位於後腹腔，空間很大，與此相關的疾病早期均不容易發現。如果發現血尿、腰部疼痛、腹部有腫塊，就要小心是腎臟癌，應儘快做進一步檢查。
常吃止痛藥或經常染頭髮的人，是腎癌的高危人群。

5、想小便卻尿不出來 當心前列腺癌
如果男性出現很想小便卻尿不出來，並伴有尿灼痛等症狀，可能是尿路感染，但也要警惕前列腺癌的可能。可以做直腸指檢和前列腺特異抗原篩查。
前列腺癌其他伴隨症狀還包括：勃起困難，臀部、大腿、腰部疼痛等。

6、久咳不癒應警惕肺癌
約2/3的肺癌患者有咳嗽症狀，可以是輕度乾咳，也可以是嚴重咳嗽。（fotolia）
肺癌是中國第一大癌症。不少患者是發現咳痰帶血，又或是因胸痛、吞嚥困難等症狀才去醫院接受檢查，已經為肺癌晚期了。
約2/3的肺癌患者有咳嗽症狀，可以是輕度乾咳，也可以是嚴重咳嗽，慢性咳嗽病人可能出現咳嗽性質的改變，如咳嗽變頻或出現刺激性乾咳，常不易引起患者的重視。所以如果久咳不癒，就需要就醫檢查。若有人具有吸煙經歷，久咳不癒，就更應去醫院接受檢查。

7、頻繁發燒小心白血病
臨床上，50%的白血病患者首發症狀為發熱。（fotolia）
白血病的起初症狀與流感十分相似，臨床上，50%的白血病患者首發症狀為發熱，體溫達39℃～40℃以上。如果還出現異常瘀青或出血不止，血小板和血紅細胞異常，就更可能是白血病症狀。此外，幾乎所有的癌症患者在發病及治療的某段時間，會因為免疫系統受影響而發燒，一些癌症還伴有疲勞等症狀。

8、大便習慣改變或帶血
大便習慣、便秘或腹瀉頻繁，尿血、尿痛或膀胱功能失常等，都可能預示腸癌或膀胱癌等。如果大便帶血，除痔瘡外，便血顏色發黑，最常見的是結腸直腸癌。應接受腸鏡檢查確診。腸癌患者大便次數多，且有解不乾淨的感覺。胰腺癌的早期症狀是大便多而發白，且特別臭。

9、乳房出現包塊 小心乳腺癌
乳頭出現鱗狀色斑或疼痛，以及胸部或乳頭出現異常分泌物，就要當心乳腺癌。其他症狀還包括：包塊、胸口疼痛、皮膚出現紅斑、鱗斑，乳頭下陷或出現異常分泌物等。

10、月經不規則 提示子宮內膜癌
子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發於圍絕經期和絕經後女性。陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物不規律出血：經血過多或痛經以及兩次月經之間的陰道異常出血，很可能是子宮內膜癌。

總之，突然變瘦、無原因的消化系統症狀、無原因的身體腫塊、皮膚異常變化及身體異常出血都是較常見的癌症表現。需要提醒的是，大部份上述症狀都沒有特異性，並不是說出現了就一定是癌症。身體的這些症狀提醒我們要及時的就醫，以便於及早的瞭解健康狀況，防治疾病加重。缺鐵性貧血，可能是癌症前兆。

多吃抗氧化食物，可以年輕健康又防癌，老師用圖表，給各位做參考。祝福大家身體健康喔

藥師經, 藥師咒--治病, 消業力, 圓滿人世間各個層面的豐盛(例如: 健康, 吃的好, 穿的暖,可以年輕、 修行不退轉,....)
附圖示參考