一位31歲的女士因左姆指意外受傷而入院。血液檢查發現病人有嚴重貧血，血紅蛋白濃度只有4.6g/dL。進一步的測試顯示病人患有缺鐵性貧血。但特別的是，病人眼睛的鞏膜(sclera）呈藍色(下圖），究竟為何如此呢？

原來藍色鞏膜是慢性缺鐵性貧血的病徵。由於人的鞏膜是由膠原組織組成，而鐵是幫助合成膠原的重要物質。如果體內缺鐵，膠原合成出現問題，鞏膜就變薄，無法有效摭掩眼球內棕黑色的脈絡膜，在自然光下看去，就呈淺藍色了。藍色鞏膜的現象由von Ammon於1841年最先發現，而現代臨床醫學之父Sir William Osler於1908年發現缺鐵性貧血患者可以有此症狀。

除了缺鐵性貧血外，藍鞏膜現象也與很多遺傳性疾病相關，最著名的是成骨發育不全症（osteogenesis imperfecta）。

此案例報告及圖片來自《國際化驗血液學期刊》（International Journal of Laboratory Hematology）所到登的報告，有興趣者可參考：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijlh.13568

如果您最近有疲倦、容易喘、睡眠不佳、頭髮生長不好、指甲容易斷裂、臉色看起來蒼白，
可能要考慮是否有貧血的情況。

❗️只要抽血，很快就能判斷是否有貧血。

但是有臉色蒼白，也不一定是貧血。

❗️男生貧血，要特別小心是否有重大原因，例如腫瘤。
我曾碰到一位50歲男士，
血紅素大約只有10.5 ，
我催促他檢查，
後來發現是大腸直腸癌。

女性貧血大多數是缺鐵，不過有可能其他原因造成的貧血。

一位妙齡小姐，
因為走路會喘，
經常頭暈，
看了許多醫生，
可是她從來沒有驗過血，
我幫她檢查血紅素，
發現只有9，
結果發現她是嚴重的缺鐵性貧血，
她為了保持曼妙的身材，
經常吃的很少，
而且喜歡喝綠茶，
來讓自己減少油脂的吸收，
可是這個樣子會造成更嚴重的貧血，
😱不過後來又發現糞便檢查有異樣，
原來還感染寄生蟲，
導致營養吸收不良。

各位好朋友，
提醒各位要注意自己血紅素是否充足？是否有貧血？

#貧血
#缺鐵性貧血了
#頭暈不一定是貧血
#貧血原因很多
#必須注意貧血背後可能重大的原因

剪報來源：人間福報

葉欣榮醫師提醒，由於腸道反覆發炎、黏膜受損，容易出現感染。且腸道會持續出血，患者恐出現缺血性貧血或維生素B12不足的狀況，建議可適度補充鐵劑與維生素。

發炎性腸道疾病不只影響腸道，還可能出現腸道外表現，如肝臟病變、關節炎、皮疹、虹彩炎、血管栓塞、容易疲倦等。因腸道反覆發炎，罹患大腸癌的風險也較一般人高，故患者應定期回診檢查，及早預防相關共病出現。　
https://www.careonline.com.tw/2020/03/Inflammatory-Bowel-Disease.html　
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頭暈、疲倦，覺得身體虛弱，懷疑自己有貧血，就開始吃保健食品補鐵，但是真的是貧血嗎？貧血只補鐵真的有用嗎？貧血有那些要注意的飲食原則？營養師杯蓋告訴你！

#貧血 的成因：貧血分為先天及後天

【先天貧血】
先天貧血就像是鐮刀型貧血或是地中海貧血，這類型需醫學的治療

【後天貧血】
後天的貧血大多都是跟營養素缺乏有關，最常聽見的就是缺鐵性貧血，但不只是缺鐵才會造成貧血，缺乏維生素B6、B12、葉酸甚至是蛋白質缺乏都可能造成貧血，以下簡單介紹貧血與貧血飲食原則。

1. 缺鐵性貧血
血液由血漿與血球組成，血球又分為紅血球、白血球、血小板，其中紅血球含有血紅素所以血液呈現紅色， 肌肉中含有肌紅素，所以也呈現紅色，而肌紅素跟血紅素都含有鐵，鐵在人體是儲存最多的微量元素，而人體組織中鐵最多的是紅血球，其中所含的鐵佔了人體總量60％-65％，鐵可以穩定紅血球的功能還有結構，當鐵不足時，就可能造成缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血飲食原則

(1)選擇紅色肉類
藉由吃肉可補鐵。吃紅肉可以攝取動物的血紅素或是肌紅素，而裡頭的鐵會在腸道釋出鐵離子讓小腸吸收並儲存在體內，當需要製造新的紅血球時就可以利用。
※小迷思一：常聽見紅色食物可以補血，像是吃櫻桃或是葡萄等等的水果，但這類食物色澤大多都是植物色素如花青素、或是甜菜根素，這些色素是不含鐵的，所以並不能補血。
※小迷思二：有些人說吃深綠色蔬菜可以補鐵，蔬菜雖然也含有鐵但基本上量都不高，而蔬菜中的鐵又是非血基質鐵，是三價鐵，肉中的鐵是血基質鐵，是二價鐵，蔬菜中的鐵與肉中的鐵型式不同吸收率較差，所以素食者建議可以購買含鐵的補充品做補充。
(2)維生素C可以幫助三價鐵轉為二價鐵幫助吸收，所以飯後吃維生素C含量高的水果，可以幫助鐵的吸收。
(3)茶、咖啡含有單寧酸，會抑制鐵的吸收，所以建議餐期前後不要喝這類飲料
(4)空腹時用鐵劑效果較好，但要注意腸胃不適的副作用

2. 球性貧血
缺鐵或是缺乏維生素B6都可能造成小球性貧血，尤其缺乏維生素B6會造成血紅素生成異常而貧血。維生素B6良好來源大多都是動物性食品，魚、肉、蛋及內臟類食物，植物性食品以全穀類、堅果及豆類含量較高。

3. 巨球性貧血
紅血球在骨髓製造，有絲分裂時需要維生素B12及葉酸的幫助，當二者不足，缺乏DNA複製的材料，細胞無法有絲分裂，就會造成巨球性貧血。
飲食的部分

巨球性貧血飲食原則
(1)葉酸，肝臟、酵母、豆類或是蔬菜及水果都含有葉酸
(2) B12來源大多是動物性食品，內臟類、蛋及牛奶，植物性食品含量不高。
(3) B12是所有維生素需要量最少的一種，一般存量大約可供3-5年人體所需，但因為飲食來源大多是動物性食品，而且吸收需靠胃協助，若是長期全素食者或是胃切除患者，可能要注意B12的補充。

4. 溶血性貧血
大多是遺傳性貧血所造成，像是鐮刀型貧血、蠶豆症，因紅血球細胞膜脆弱容易破裂，造成溶血，溶血後釋放出鐵質，使肝臟鐵存量增加，所以要注意不可以過量補充鐵，以免造成鐵沉積。

營養師小提醒：人體沒有排除過量鐵的機制，如果攝取太多可能沉積在肝臟，心臟甚至是關節，所以一般健康人是不用刻意大量補鐵，育齡期女性因經期問題才建議額外補充鐵，而像是大量失血或是肝病腎病也都有可能造成貧血，如果真的懷疑自己有貧血，最好到醫院做個檢查，對症下營養素才有效果喔!

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常常拉透明的尿?
紅斑突然出現 又很快消失不見?
以前的痣 突然變大了?
那很可能是有嚴重疾病了!

✪✪✪ 原來源 ✪✪✪
朝日放送 – うちに病を早期発見！
目で見るだけでわかる全身セルフチェッ：
https://www.asahi.co.jp/hospital/onair/151201.html
*中譯版本 可到ViuTV中的「恐怖醫學」內查看*

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皮肌炎的症狀和治療方法
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慢性肝炎、肝硬化之各種症狀及成因
http://www.chinese-medical.com.tw/Liver.htm

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