< 置頂文更新-不孕症療程須知 & 看診原則 & 門診說明 & 文章目次 & 版規 >

★ 更新事項1
2021/6/1起
需要進行子宮鏡者，請於月經剛乾淨時
掛週三（上午、下午）的門診進行檢查。
週五則專注於不孕症諮詢，不再進行子宮鏡檢查

★ 更新事項2
未來每節門診將限號30人以維護看診品質
如掛號額滿，僅限不孕症諮詢、試管療程患者加號

★ 更新事項3
於就診前或就診後有任何疑問
可先於網路上詳閱相關文章、影片
或使用臉書或LINE官方帳號與我聯絡

個人網站： https://haveababy.tw/
影片區： https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos
懷孕成功率計算器： https://haveababy.tw/predict
LINE官方帳號https://lin.ee/Cap2Xwy

<<<<< 不孕症療程患者須知 >>>>>
1.不孕症患者請務必先掛「一般門診」就診至少一次，方能進入療程
2.欲進入療程者，我會於一般門診提供療程單( 超音波單 )
3.療程者請於追蹤日期攜帶該療程單至超音波室報到檢查
4.療程追蹤與超音波報到時間

★ 自然同房、口服排卵藥物、人工授精 ★
Day 2 啟動療程、或Day 11-13追蹤濾泡
請於「 周一至周六早上8:30 - 10:00
持單至B1超音波室檢查 」
或於我「週二、三、五下午門診時段」回診
若為一般門診時段請先上網掛號
檢查當日務必先至超音室檢查
再到診間依號碼看診

★ 試管嬰兒療程 ★
請於「周一至周六早上8:30 - 10:00
持單至B1超音波室檢查」
-
5.超音波檢查完畢後請繳交報告並等候看診
週一、週二、週五、週六上午
請繳交至三樓生殖中心給生殖中心同仁
週三上午下午、週四上午( 一般門診）
請繳交至看診診間給門診護理師同仁

<<<<< 看診原則 & 門診說明 >>>>>
1. 一出一進原則：
為了維護每位患者隱私，
原則上診間維持僅一位患者及她的家屬。
閨密、姊妹、姑嫂同日掛號共同看診者不在此限。
-
2. ：維持看診品質限號與加號原則：
為保持良好看診品質，每節門診限掛30人
如掛號額滿僅開放不孕症諮詢與試管療程者加號。
-

3. 特殊情況優先原則：
有些特殊情況，必須提早看診者，
如住花蓮趕最後一班火車, 住國外需要趕飛機等等情況，
請提早跟我說，我會盡可能幫忙妳。
-
4. 超音波檢查規則：
不孕症療程、追蹤濾泡、療程中所有超音波檢查
12週初唐、16週看性別、20週器官檢查、及後續產檢超音波
我都一定會親自檢查，
所以常常看到我在門診超音波室跑來跑去，
請稍安勿躁喔。
-
5. 週四下午為高階產科超音波約診
僅提供：初級唐氏症篩檢、子癲前症篩檢
皆需於一般門診進行預約。
-
6. 不孕相關檢查者：
不需配合月經週期，可挑選您時間方便時前來門診即可。
完整的不孕症初次檢查項目包括以下所有項目：
a. 抽血：門診領抽血單，月經第3天、月經第21天自行來醫院抽血即可。
b. 超音波：初步評估子宮、內膜、卵巢狀況，月經任一天皆可進行。
c. 精液分析：門診領單和領小罐罐，於平日上班時間送至生殖中心檢查。
☆先生不需掛號，用太太的病歷號即可開檢查單。
☆可自行取精，1.5小時內送至醫院；或親至本院取精室取精檢查。
d. 輸卵管攝影：門診領單，於月經乾淨後向影像科排程，自行來醫院檢查即可。
e. 子宮鏡檢查：預約月經剛乾淨或快乾淨的時候，可直接於門診診間內檢查，請預約週三的門診喔。
-
7. 不孕症相關療程：包含排卵藥、人工授精、試管嬰兒
將進行療程之月經來潮之前需看一次門診
討論、確認療程內容，並領取療程單。
-
"月經第二天"請攜帶療程單至超音波室報到
若遇週日或國定假日請於"月經第三天"攜帶療程單至超音波室報到
-
★不孕症相關藥品針劑皆開始療程後才購買，
以免中途自行懷孕或改變心意者退藥的麻煩。
-
8. 就診後服務
若有任何門診來不及詢問或回家才想到的問題
歡迎使用臉書或LINE官方帳號與我討論

-

我做一個婦產科醫師很簡單
大我一輩的，我會當作我母親一樣重視
小我一輩的，我會當作我女兒一樣疼愛
跟我同輩的，我會當作我太太一樣珍惜
（外面的）
-
在硬性的規則中我會保留一些彈性
希望大家能體諒不得已而插隊的朋友。
也請不要對門診護理同仁生氣，
一切都是我的毛。
-
謝謝大家的配合
-
<<<<< 版規 >>>>>
版規１：禁止一切醫藥廣告、醫師推薦、醫院推薦等。
版規２：禁止不理性的吵架、謾罵、滋事、鬧版等情況。
版規３：本版僅供備孕、懷孕族群閱讀，以下三種情況無法解決喔！
　a. 緊急問題 ：如突然出血、腹痛、術後劇痛、大出血等　
　b. 其他科用藥問題：如內科用藥、免疫藥物、身心科用藥 (抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥) 等等
　c. 其他婦產科醫師療程、診斷、處置等問題。
-
請各位遵守以上三條版規，約法三章。
希望您能在這個版中得到正確又實用的知識囉～
所有文章都歡迎分享給需要的人喔~
-
-
<<<<< 完整文章目次 >>>>>
這篇目次提供了目前所有已經完成的文章連結
方便各位朋友可以快速找到您想知道的主題
可以依照分類快速搜尋喔！
-
(一) 序文
.
1. 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人的小夢想
www.facebook.com/williams.li.31/posts/119984395227926
.
2. 拒絕性別選擇
www.facebook.com/williams.li.31/posts/130481100844922
.
3. 三種無法回答的問題
www.facebook.com/williams.li.31/posts/126380804588285
.
4. 所有醫學文章的職前訓練 : 適應症與禁忌症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/148210825738616
.
5. 無關醫學 - 選擇婦產科的理由
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/183938262165872
.
6. 照片故事 ： 排卵針之父 - Prof. Bruno Lunenfeld
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243627389530292
.
7. 照片故事 ： 目前接生的所有小孩大合照
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/249941492232215
.
8. 照片故事 ：醫生值班半夜急診都在看什麼呢？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/428918394334523
.
9. 工研院 MamiWonder 網站：提供不方便加我好友的人閱讀文章!
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/161168547776177
.
10. 支持女女合法伴侶，適用人工生殖法
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/504809616745400
.
11. 蒼藍鴿聊醫學
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/512410175985344
.
12. 威廉醫師 の 畢業紀念冊：2020/4/4之前
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/591489688103078
.
13. YouTuber : “威廉氏後人”
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/602864183632295
.
14. 邁入新時代！ 台大社會系吳教授訪談分享
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/717367115515334/
.
-----------------------------
.
(二) 備孕新手必讀區
.
1. 生殖內分泌科的第一堂課 - 月經週期
www.facebook.com/williams.li.31/posts/137235846836114
.
2. 生殖內分泌科的第二堂課 - 排卵日的估計
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140898906469808
.
3. 生殖內分泌科的第三堂課 - 人工協助生殖的基本觀念
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/176045829621782
.
4. 生殖內分泌科的第四堂課 - 為什麼懷孕這麼難? : 不孕的原因與評估-基本篇
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/187664355126596
.
5. 生殖內分泌科的第五堂課 – 醫病要醫心 : 不孕症與精神壓力的實證醫學觀點
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/193245097901855
.
6. 生殖內分泌科的第六堂課 –現代不孕症治療的最初：傳統口服排卵藥
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/204441816782183
.
6.5 生殖內分泌科的第6.5堂課 – 新型口服排卵藥 : 不孕症治療的現在的現在
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/324702751422755
.
7. 生殖內分泌科的第七堂課 – 世界上最難搞的窗口小姐 : 淺談著床窗口
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/236673316892366
.
8. 生殖內分泌科的第八堂課 – 懷孕初期您一定要做的事 : 補充黃體素！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/249487602277604
.
9. 在這一剎那凍結了時間 : 關於卵子冷凍
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/165032607389771
.
10. 41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809
.
11. 關於中止妊娠：藥物流產 vs人工流產
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/169519886941043
.
12. 對於不孕症患者的輸卵管手術治療：如果試管不存在
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/177723606120671
.
13. 妳們這一群輸卵管!!! – 子宮輸卵管攝影說明
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/180304989195866
.
14. 強者我朋友的單孔腹腔鏡推薦
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/187943831765315
.
15. 生殖內分泌科的最後一堂課 – 如何最大化”自然受孕”的可能
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/269738576919173
.
16. 七夕情人節特別篇：著床期的性行為會降低懷孕率，請各位換一種方式過節！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/315546709005026
.
17. 子宮內膜異位症與不孕 https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/637099080208805
.
18. 父親節特別篇：寡精與無精，進一步分析男性不孕症
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/682059122379467/
.
19. 喜迎新光醫院第8萬寶寶！ - 淺談內膜瘜肉與懷孕率的影響
https://www.facebook.com/....../posts/694897677762278......
.
20. 子宮內膜瘜肉與懷孕率的深入探討：喜迎新光八萬寶寶 part 2 https://www.facebook.com/mrwill....../posts/695945450990834/
.
-----------------------------
.
(三) 產檢新手必讀區
.
1. 母親節特別篇：在這令人傷痛的一天，給懷了孕卻沒能順利生產的妳
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/251733935386304
.
2. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
3. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
4. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
5. NIPT驗唐氏症準確率真的有99%?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167114293848269
.
6. 淺談羊膜穿刺的風險
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
7. 產檢最大的問題：對於初唐高風險的妳，應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
8. 不孕症與產科醫師的最後一關 - 當足月了之後…何時催生？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/330902857469411
.
9. 不孕症跟產科的最後一關：當足月了以後……胎位不正怎麼辦？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/350901438802886
.
10. 當女媧造人造到一半的時候：3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
11. 如果NIPT正常，結果還是唐氏症，怎麼辦？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/443383869554642
.
12. 我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/489298211629874
.
13. 當決定抽羊水之後：傳統染色體、初代羊水晶片、SNP羊水晶片
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/491338321425863
.
14. 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/505495486676813
.
15. 腹膜外剖腹產手術的真相
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/529317520961276
.
16. 剖腹產看時問題
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/556234778269550
.
17. 當死神前來敲門：羊水栓塞 vs. 武漢肺炎
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/576461549605892
.
18. 「生一次小孩要花40萬」是真的嗎？ https://www.facebook.com/mrwill....../posts/633480943903952/
.
19. 對於小週數出血，我們究竟能做什麼？https://www.facebook.com/228302891088428/posts/640803323171714/
.
20. 來函照登系列：發展遲緩能否產檢出來？
https://www.facebook.com/....../650525658866147/......
.
21. 陪產的爸爸最多能夠做什麼？ 當父親的勇氣遇到醫師的專業：讓父親接生成為可能
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/659315207987192/
.
-----------------------------
.
(四) 超級考古題系列
.
1. 超級考古題系列1 - 驗孕問題總整理
www.facebook.com/williams.li.31/posts/132527987306900
.
2. 超級考古題系列2 - 預產期問題總整理
www.facebook.com/williams.li.31/posts/133497990543233
.
3. 超級考古題系列3 - 可靠的早期懷孕症狀
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/189095144983517
.
4. 超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831
.
5. 超級考古題系列5 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/316435955582768
.
6. 超級考古題系列6 – 如果卵巢是一個銀行，我AMH這樣算窮人還是有錢人？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/318125732080457
.
7. 超級考古題系列7 – 試管嬰兒療程相關的所有品管指標
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/367246257168404
.
8. 超級考古題系列8 – 排卵針 打左邊？打右邊？打中間？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/376440196249010
.
9. 超級考古題系列9 – 剖腹產看時辰
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/410697562823273
.
10. 超級考古題系列10 – 所得稅申報問題
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/426898497869846
.
11. 超級考古題系列11: 一次搞懂人工生殖、人工授精、人工受孕、試管嬰兒
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/586743155244398
.
12. 超級考古題系列12: 懷孕與備孕期間的用藥安全等級：如何查詢與解讀
https://www.facebook.com/....../posts/608274349757945......
.
13. 超級考古題系列13: 來函照登系列-性別篩選問題: 我一次回答完，不要再問了！
https://www.facebook.com/....../posts/614120692506644......
.
14. 超級考古題系列14: 好了啦，拜託不要再問了：植入數目、顯微注射、免疫問題大集合
https://www.facebook.com/....../posts/651153918803321......
.
15. 超級考古題系列15: 超超超高齡，試管嬰兒的上限應該設在哪裡？
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/661660791085967/
.
16. 超級考古題系列16: 來函照登系列：懷孕指數翻倍的錯誤迷思
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/688438735074839/
.
-----------------------------
.
(五) 女性性功能專區
.
1. 9女19男雜交趴，有誰認識這方面的主揪 ? 請加我好友！！！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/337103633516000
.
2. 從什麼開始，性行為只為了懷孕？ - 不孕症與女性性功能障礙
www.facebook.com/williams.li.31/posts/135483127011386
.
3. 懷孕的性生活，行不行?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/147594655800233
.
4. 30分鐘內立刻止癢? : 淺談陰道炎
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/168031163756582
.
5. 助孕潤滑劑的婦產科觀點
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122657284960637
.
6. 女性性功能障礙系列 - 性交疼痛的鑑別診斷
www.facebook.com/williams.li.31/posts/135880646971634
.
7. 來函照登系列 - 月經來會不會懷孕？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/371188383440858
.
8. 敝院出產的陰道保健聖品
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/372890583270638
.
9. 陰道G緊雷射
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/455427105016985
.
10. 陰道雷射試用心得 - 內壁有懷孕時候的感覺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/461008847792144
.
11. 陰道雷射試用心得–有顆粒的感覺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/468087490417613
.
12. 陰道雷射試用心得–漏尿改善明顯
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/470842073475488
.
13. 陰道雷射試用心得–陰道不再有空氣的聲音
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/470983886794640
.
14. 關於終止妊娠這件大事
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/557230481503313
.
15. 乳癌與子宮內膜增生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/565284740697887
.
-----------------------------
.
(六) 備孕常見問題
.
1. 淺談多囊性卵巢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122658094960556
.
2. ”內膜薄”怎麼辦？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/125892297970469
.
3. 習慣性流產 - 民眾版
www.facebook.com/williams.li.31/posts/125922971300735
.
4. 子宮後傾怎麼辦?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/127627077796991
.
5. 子宮頸閉鎖不全簡介
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122655981627434
.
6. 常用不孕症藥價一覽表
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167360047157027
.
7. 頑固多囊的剋星 : Metformin
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/191154234777608
.
8. 淺談胰島素阻抗 : Metformin適用對象
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/191279678098397
.
9. 香菸對精子的影響
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/470086476884381
.
10. 泡腳真的有用嗎？
https://www.facebook.com/....../639617199956993/......
.
11. 6/3 禁煙節 - 為了妳先生的精子著想 https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/639952186590161
.
-----------------------------
.
(七) 其他產檢項目說明
.
1. 唐氏症的超音波軟指標
www.facebook.com/williams.li.31/posts/134609133765452
.
2. X染色體脆折症 : Q&A
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
3. 脊髓肌肉萎縮症 : Q&A
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
4. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
5. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
6. 高層次超音波項目全解析 - 上集
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/153196581906707
.
7. 高層次超音波項目全解析 – 下集
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/161037097789322
.
8. 高層次也檢查不出來的疾病全解析
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/161194547773577
.
9. 完全沒症狀的懷孕過程
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/191878548038510
.
10. 如果說了後悔，是不是一切就能倒退? 吃了RU486以後...
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/229311937628504
.
11. 這不是麻疹，這是被蚊子咬 – 淺談麻疹與德國麻疹
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/245530069340024
.
12. 進階產檢項目說明：子癲症
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/406406369919059
.
13. 來函照登系列：單做二唐的結果，進退兩難的處境
https://www.facebook.com/....../posts/648924385692941......
.
-----------------------------
.
(八) 人工協助生殖相關 - 進階問題整理
.
1. 關於植入的三種週期
www.facebook.com/williams.li.31/posts/126888694537496
.
2. 關於植入前子宮內膜搔刮術
www.facebook.com/williams.li.31/posts/132737783952587
.
3. 支持化療前生育能力保存
https://www.facebook.com/william....../posts/194769524416079
.
4. 威廉醫生，你認同免疫嗎？習慣性流產的深度剖析
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/238417803384584
.
5. 甲狀腺與不孕 : 一次搞懂TSH、free T4、anti-TPO
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/237282553498109
.
6. 超高齡產婦給我們的啟示
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/230606417499056
.
7. CREIGHTON MODEL FertilityCare™ System
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348481615711535
.
8. 子宮鏡的健保審查規範，2019/3/1起增修
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/396058794287150
.
9. 一個比悲傷更悲傷的故事 – 卵巢早期衰竭
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/399583490601347
.
10.甲狀腺與不孕 (二)：Anti-TPO 及 昂特欣
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/409836312909398
.
11. 借卵可能出現的醫療廣告問題：生殖醫學會公告轉知
https://m.facebook.com/mrwilliams999/posts/610904362828277
.
12. A卵B生？！？ - 代理孕母可能遇到的醫學問題
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/621940411724672
.
13. 不孕症治療、人工生殖、試管嬰兒：所得稅報稅問題總整理
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/629184414333605
.
14. 嚴重的子宮問題，除了代理孕母，真的沒有更佳解
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/727907471127965/?d=n
.
-----------------------------
.
(九) 備孕、孕婦的食品與營養補給品
.
1. 咖啡、咖啡因與懷孕
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122658571627175
.
2. 關於葉酸 – 最常被詢問的補給品
www.facebook.com/williams.li.31/posts/130174904208875
.
3. 備孕先生吃什麼好
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122651844961181
.
4. 母乳的不足 - vit D額外添加
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/403836313509398
.
-----------------------------
.
(十) 助孕產品面面觀
.
1. DHEA
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122652538294445
.
2. 肌醇
www.facebook.com/williams.li.31/posts/122656414960724
.
3. Q10
www.facebook.com/williams.li.31/posts/128227124403653
.
4. 聖潔莓 (Chasteberry / Vitex)
www.facebook.com/williams.li.31/posts/128778211015211
.
5. 松樹皮萃取物/碧蘿芷
www.facebook.com/williams.li.31/posts/135348653691500
.
6. 維生素D
www.facebook.com/williams.li.31/posts/129300480962984
.
7. 滴雞精
www.facebook.com/williams.li.31/posts/147498475809851
.
8. 琉璃苣油(borage oil)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/155445578348474
.
9. 蜂王乳(Royal jelly)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/155457755013923
.
10. 號稱助孕的保健食品也是一樣，並沒有治療效果
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/648051182446928
.
-----------------------------
.
(十一) 案例分享
.
1. 世界果然還是黑暗的系列 - 一再被上帝開玩笑的小羊
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/152727041953661
.
1.5 世界果然還是光明的系列 - 小小小羊的出生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/376867342872962
.
2. 世界果然還是光明的系列 - 這一次，不再錯過你
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/234792383747126
.
3. 世界果然還是光明的系列 – 地表最薄的子宮：0.2 公分的掙扎
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/239708049922226
.
4. 世界果然還是黑暗的系列 – 鎖的住子宮的縫線、改變不了的處境
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/241986316361066
.
5. 世界果然還是黑暗的系列 – 妳吃了我的晚餐，所以妳要跟我做愛
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/242385939654437
.
6. 世界果然還是光明的系列 – “威廉醫師您好， 我快40歲且連續流產三次了，請問我還有救嗎？”
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/280629405830090
.
7. 世界果然還是光明的系列 – 相隔50公里，但緣份和信任沒有距離
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/287405365152494
.
8. 世界果然還是光明的系列 – 嗯，看來就是今晚了。咦？可是我老公在苗栗耶！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/305282446698119
.
9. 世界果然還是黑暗的系列 – 不孕症患者的噩夢中的噩夢，阿文的悲慘故事
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/325606707999026
.
10. 世界果然還是光明的系列 – 叔叔，快救我…
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/358727794686917
.
11. 世界果然還是光明的系列 – 誰說我生不出來！- 133公分的逆襲！
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/363397777553252
.
12. 世界果然還是光明的系列 – 不孕症宿命論 vs 不孕症努力論
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/365541970672166
.
13. 世界果然還是光明的系列 – 安胎的終點
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/373613346531695
.
14. 世界果然還是混沌不明的系列 : 沒有人知道的懷孕過程
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/393251537901209
.
15. 世界果然還是光明的系列 – 當我有記憶的時候，我已經在加護病房了
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/400819103811119
.
16. 世界果然還是光明的系列 – 打結的人生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/413593922533637
.
17. 世界果然還是光明的系列 – 當肚子裡塞了8公斤之後
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/417022142190815
.
18. 世界果然還是光明的系列 – 向我的偶像致敬
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/429243440968685
.
19. 世界果然還是光明的系列 – 2019年母親節特別篇
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/432164644009898
.
20. 世界果然還是光明的系列 – 彩虹不只在天上，更在你我身旁
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/433519667207729
.
21. 世界果然還是光明的系列 – 從 1 公斤開始的人生
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/446855385874157
.
22. 世界果然還是光明的系列 – 吃錯藥又怎樣？照樣懷孕的可愛女人
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/447758892450473
.
23. 世界果然還是光明的系列 – 檢查都正常，但就是鑽不進去的精子
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/451013102125052
.
24. 世界果然還是光明的系列 – 鬼月特別篇：看不見的子宮外孕
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/480816199144742
.
25. 世界果然還是光明的系列 – 孩子的重量
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/504283340131361
.
26. 世界果然還是光明的系列 – 當妳以為失去上帝眷顧的時候
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/587634461796248
.
27. 母親節的困難抉擇 - 三胞胎問題：安胎 vs. 減胎
https://www.facebook.com/....../posts/625415281377185......
.
28. 世界果然還是光明的系列：女女伴侶的懷孕計畫
https://www.facebook.com/....../686280941957285/......
.
29. 世界果然還是光明的系列 - 早產的代價
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/698163987435647/
.
30. 重視生產經驗的剖腹生產：在五月天的歌聲中出生
https://www.facebook.com/....../posts/708097239775655......
.
31. 生涯成就解鎖：如果妳不生了，那下一次見面就是妳要當阿嬤的時候囉？
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/687025601882819/
.
-----------------------------
.
(十一) 試管成功案例分享
.
1. 世界果然還是光明的系列 – 六次手術之後，千瘡百孔的身體
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/595918034326910
.
2. 永遠不要小看胚胎的可能性
https://www.facebook.com/mrwilliams999/photos/611465722772141
.
3. 胚胎好的兩顆，真的很夠了
https://www.facebook.com/....../623049544947092/......
.
4. 吃藥局麻集胚法 : 低成本的早衰解方
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/623659491552764/
.
5. 試管齁，並不是卵打得越多，就一定越好
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/628579247727455/
.
6. 0.2cc 的逆襲 – 大成功！ https://www.facebook.com/....../posts/644637112788335......
.
7. 老多囊就是又老又多囊，卵子品質打折再打折
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/647690669149646
.
8. 一條輸卵管的情況：不孕症患者的莫非定律
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/655177785067601/
.
9. 子宮內膜積水對試管嬰兒的不良影響
https://www.facebook.com/....../posts/662882610963785......
.
10. 不孕越久的人，無論是要自然懷孕還是做試管，懷孕率都越低
https://www.facebook.com/....../posts/664759904109389......
.
11. 世界上最理想的凍胚植入方法？ 自然週期 vs. 藥物週期
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/683437248908321/
.
12. 超級考古題系列17: 鮮胚還是凍胚？這是一個很難回答的問題
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/698983330687046/
.
13. 世界果然還是光明的系列：當卵巢與睪丸同時接近衰竭的時候
https://www.facebook.com/mrwill....../posts/702132577038788/
.
14. 用基礎濾泡與數學公式，預測最終取卵數目的方法
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/710235336228512/
.
15. 無法避免的卵巢過度刺激，30顆卵的代價
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/731432700775442/?d=n
.
16.人工授精的終點，人工的合理次數？
https://www.facebook.com/228302891088428/posts/743417082910337/?d=n
.
-----------------------------
-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

【我有沒有可能生下唐氏症寶寶？】

#唐氏症篩檢 有七種常見的篩檢法，其中年齡決定法最簡單，基本上卵子年齡幾歲，唐氏症風險就多少，對照表格就知道了。

而大家都不熟悉超音波軟指標法，相信有不少人一直在「心臟小白點」或「腿骨較短」是否為唐氏症的問題上，陷入無限的煩惱中。因此，我決定直接把公式提供給大家，請自己練習計算看看囉⬇⬇

#唐氏症 #唐寶寶 #產檢

<點評：七種唐氏症篩檢 - 完整版>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

-

經過了一次又一次的查詢

妳是否真正搞懂唐氏症篩檢了呢？

-

對我來說

產檢其實很簡單

如果妳把產檢看做一份考卷

裡面只有三種題目

-

第一種是”送分題”

基本上健保給付的項目，

全部都做就對了。

至於到底做了些什麼？

都正常的話

搞不清楚似乎也沒什麼關係。

-

第二種是”是非題”

大部分的自費項目屬於這一類型，

其實妳只要單純考慮C/P值

幾百塊的加減做，

幾千塊的看一下存摺，

再猶豫一下要不要做就可以了

這類型的檢查通常也都沒什麼風險

最多就多花了點錢，

多抽了幾管血而已。

-

產檢唯一真正需要動點腦筋的：

只有這唯一的一題選擇題

也就是”唐氏症篩檢”應該怎麼做才好

-

這不只是一題選擇體。

還是一題多選題

-

妳可以單做初唐

妳可以直抽羊水

妳也可以先做初唐，再猶豫下一步怎麼做

妳也可以同時又做初唐又做NIPT又抽羊水

當然這樣又花錢又冒破水的風險就是了

.

對於不同的族群

又有著截然不同的答案

-

唐氏症篩檢相當複雜

一共有七種常見的方法

-

完全不知道的

可以參考小弟過去的相關發文

請google 威廉氏後人 + 任一唐氏症篩檢法 即可

-

這七種，分別是：

1. 年齡法
.
2. 第一孕期唐氏症篩檢 = 初唐
.
3. 第二孕期唐氏症篩檢 = 二唐
.
4. NIPT ≒ NIPS ≒ NIFTY ≒ 非侵入性胎兒基因檢測
.
5. 超音波軟指標法
.
6. 羊膜穿刺
.
7. 絨毛膜採樣
.
-
首先，

年齡決定法是最簡單的

基本上卵子年齡幾歲

唐氏症風險對照表格就知道了

值得一提的是

除了唐氏症風險之外

其他數種基因遺傳疾病也和年紀有關

在此給幾個常見年紀讓各位參考

.

唐氏症風險 所有基因遺傳疾病總風險

25歲 1/1250 1/476

30歲 1/952 1/385

35歲 1/250 1/192

40歲 1/100 1/66

45歲 1/30 1/20

-

這裡的年紀，

指的是”卵子年齡”

也就是說

如果妳是幾年前冷凍的胚胎或卵子

或者是高齡跟其他捐贈者借卵者

一切以”卵子年齡”為準

不考慮子宮年齡喔！！！

.

也就是說

48歲的女生，

如果用20歲的卵

唐氏症風險其實很低。

是以20歲計算。

-

初唐、二唐、nipt、羊膜穿刺、羊水晶片、超音波軟指標

這些在過去的文章中都有詳盡的說明了

在此就不再複製貼上

-

其中，

由於超音波軟指標法大家最不熟悉

雖然我以前發過類似的文章

但大家還是針對”心臟小白點”或者”腿骨較短”是否是唐氏症

因而陷入無限的煩惱之中。

.

我也最常收到類似的提問：

“威廉醫生您好：我初唐低風險，29歲，但超音波發現心臟有小白點，請問我應嘎抽nipt或抽羊水嗎？”

這是一個超級萬年考古題

但我還是會一直收到這樣訊息。

-

所以

我決定直接把公式提供給大家

請大家自己練習計算看看囉。

-

異常項目 唐氏症比例 正常比例 風險倍數 單一項目風險倍數

頸部增厚 33.5% 0.6% x 53.1 x 9.8

肱骨過短 33.4% 1.5% x 22.8 x 4.1

腿骨過短 41.4% 5.2% x 7.9 x 1.6

腎盂水腫 17.6% 2.6% x 6.8 x 1.0

心臟白點 28.2% 4.4% x 6.4 x 1.1

.

也就是說

如果妳本來初唐的風險是1/10000

妳在高層次也只發現”單一一個”心臟小白點的問題

妳的風險就變成1.1/10000

那妳當然不需要特別擔心

.

但如果妳同時出現多個不正常的現象

頸部又厚、手又短、腳也短、心臟也有小白點

妳又只有做過二唐的話

那我就會強烈建議妳應該去抽羊水

-

這是一個風險疊加的概念

如果妳老公只是某一次電話沒接到

這是否暗示他有小三呢？

通常這只是一個”意外發現”

不代表什麼。

.

但如果妳老公常常不接電話、手機待機畫面是別人的照片、半夜常常不明原因出門

這樣妳再高度懷疑妳老公不遲。

.

所以

各位不要再為了一個心臟小白點半夜睡不著覺了

很低的風險x1.1 = 還是很低的風險

便宜的餐廳，

多付了一成服務費

還是很便宜的。

只要記得保持防疫社交距離就好。

-

為了讓各位知道超音波軟指標法在所有唐氏症篩檢中

到底有多不準確

這邊簡單提供各位這種檢查的偵測率

這裡的疾病偵測率

指的就是：”如果妳小孩真的有唐氏症，用這個方法抓出來的機率多少”

檢查方式 疾病偵測率

羊膜穿刺 / 絨毛膜採樣 ~100%

NIPT 99.7 %

初唐 + 二唐 (二階段流程) 92 - 97%

初唐 87 - 92%

二唐 70 - 86%

超音波軟指標 68 - 73%

-

我們也可以從上述的表格中看出來

目前針對唐氏症篩檢裡面

單用超音波或單做二唐，

大概是最不ok的作法

準確率無法達到九成以上。

-

至於大家第二常問的：

如果已經確定要抽羊水、或者我已經決定要抽NIPT

我是否還需要做初唐？

-

關於這個問題，

我在這裡提供一個很重要的資訊給各位

在2016年，

一個大型的研究中指出：

針對一共55113個產婦接受初唐檢查：

其中 341個頸部透明帶 >3.5mm

在這之中

有164個孩子確定染色體異常，佔48.1%。

值得一提的是

對於另外139個染色體正常的孩子

仍有28個結構異常！

佔這些染色體正常的孩子中的20.1%！

-

也就是說

羊膜穿刺跟NIPT固然有他們強大的準確率

但他們針對結構的問題

並沒有任何的診斷力。

.

因此

如果是已經確定要抽羊水或NIPT的媽媽們

我仍舊建議

應該接受”初唐的超音波部分”檢查

才能夠彌補羊穿或NIPT的不足

.

當然你會說，

20幾周再照高層次還不是一樣可以偵測出來

是沒錯啦，

但我還是認為

很多問題

如果可以更早期發現

對妳的身心靈的傷害會比較小

比如說嚴重的無顱畸形、斷臂殘肢、胎兒水腫等等問題。

-

至於如果妳想知道的是關於雙胞胎的問題

首先

初唐跟羊穿是一定可以使用

這個沒什麼問題

.

唯一困難的是NIPT對於雙胞胎到底是否可行？

首先，同卵雙胞胎是確定不受影響

畢竟兩個孩子的染色體組成完全相同

至於異卵雙胞胎：

目前NIPT的唐氏症偵測率為98.2%

因此原則上是可以。

.

但比一般單胞胎更容易出現檢驗失敗：(24.5% vs 2.1%) 。

原因是因為可能出現雙胞胎DNA碎片比例落差懸殊

比如說8%的A寶，但只有1%的B寶

這樣就無法發報告

當然通常這樣的情況

NIPT廠商應該要退錢給妳

然後妳就乖乖去抽羊水了吧

.

另外，

如果是多胞胎合併胚胎萎縮

則不適合NIPT。

因為齁

如果一個萎縮一個存活

NIPT報告出來一個正常一個唐氏症

沒有人可以告訴妳

是否是正常的那個存活

而不是唐氏症那個存活

.

因此，

如果是多胞胎合併胚胎萎縮

NIPT就完全不要想了。

-

最後一個網友常見的問題

叫做胚胎切片(PGS)後是否仍需要做唐氏症篩檢的問題

這是一個非常嚴重的錯誤觀念

身為同時擁有婦產科專科、高危險妊娠專科、跟人工生殖專科醫師執照的我

必須再三跟各位強調：

根據美國生殖醫學會及歐洲生殖醫學會共同的聲明

由於胚胎切片時切片的位置是胚胎的外殼

也就是未來發育成胎盤的地方

並不是切片在未來發育成胎兒的內細胞團上

因此胚胎切片結果對於胎兒的情況仍是”不確定的”。

-

美國生殖醫學會及歐洲生殖醫學會均建議

“PGS過關的產婦仍應依照產檢準則接受唐氏症篩檢。”

-

至於妳問我說這樣結果不一致的比例高不高

根據統計

胚胎切片與胎兒情況不同的比率高達：6.8% - 10%。

因此

沒有人說高齡做了PGS過關就可以放心不會是唐氏症

這是一個非常嚴重的標準錯誤答案！！！

-

以上這些問題

是我在這段時間陸陸續續收到許多網友寄來的詢問

我一次完整地跟各位做說明

當然啦

如果你有看我的直播

應該都學會了。

-

對我來說

要搞懂唐氏症篩檢很簡單

就很像選手機一樣。

選手機有以下這些方法：

1. 看出廠年份：十年以上的舊手機可能壞掉的風險就高

2. 看各個角度的照片。從中推敲手機不正常的可能。

3. 查詢重量、電力、容量等間接資訊。

由這些間接資訊去了解一支手機，想當然是比較不準確的。

4. 盜取手機公司碎紙機的機密資料，再拼湊起來分析。
這是一個特好的方法，但成本高昂，也還是有錯誤的可能。

5. 直接拆開來看，但小心別弄壞了。
這是一個最好的方法，唯一的缺點就是有弄壞手機的可能。

.

如果你已經完全理解各種唐氏症篩檢方法

我相信妳能夠知道我在這段選手機的說明中代表的涵義

希望這關於唐氏症的最後一篇文章

能夠提供各位

迷失在唐氏症篩檢的十字路口上的媽媽們

一些正確的指引方向。

-

以上

一些淺見

提供參考

-

參考資料：

1.2007 January ACOG Practice Bulletin.

2.J Med Screen.Mar;23(1):1-6.

3.Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 45:61.

4.Fertil Steril 2016; 105:49.

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-