你覺得我需要隆乳嗎？英國私人醫保初體驗

去年因為疫情關係，奶爸和我決定自己自費私人醫保，有名的醫療保險公司有Bupa、AXA還有Vitality等等。因為聽許多在英國的前輩分享等公立NHS會等到天荒地老，所以推薦私人醫保。我們最後選擇了AXA，但…

當時我以為私人醫保能像台灣醫療一樣高效和安心，就每個月固定付一百多鎊的費用保個心安。來分享一下，一年多來花了這麼多錢，我也只有看過一次線上私人GP（家醫師），最後他們還是叫我去NHS公立醫院的急診。我用的系統是Doctor Care Anywhere基本上除了週末以外可以非常快看到醫生，看完後私人GP會寫轉診書。

諮詢結束後，要重新登入系統再度授權同意轉診單（個人覺得浪費時間）然後私人家醫會把資料送給保險公司。據說等72小時內保險公司會聯繫我告訴我哪些醫院的哪些專科醫生適合我。

上週二我乳腺炎爆痛時看了線上私人家醫，但她轉診後我整整等了五天還沒回覆，我打去客服交涉了一番，第六天才來信建議醫院和兩位醫生。

第七天上班時間，我打去私人醫院要預約乳房專科醫生，結果醫院的接線生超兩光叫我打去他們整形外科，一看其中一位乳房專科醫生已經離開，另一位是專門做隆乳手術的醫生（傻眼！！）我說我是要確認腫起來的部分是乳腺炎還是什麼其他的問題，不是要隆乳拜託好嗎？

後來我再度打回去保險公司大客訴（根本沒用）然後要求他們同時趕緊安排另一個轉診要求，也就是幫我趕緊安排耳鼻喉科醫師的轉診。我已經咳血痰十天，還看不到一個耳鼻喉科專科醫生真的很崩潰。

截至目前為止，我對於私人醫保的工作態度感到非常失望，但有有些媽友建議我直接去醫院預約之後再跟保險公司理賠（我就怕萬一他們不認呢？）昨天也有媽友打給我分享了很多正面的經驗，只是我到目前為止都還沒享受到服務，一切都無止境的拖拖拉拉，客服人員就是無限的踢皮球。

總而言之，在英國這麼多年，每次生病，心累還比身體更累，回頭想想以前在台灣接受過的醫療服務，覺得根本就是天堂啊！拜託大家好好珍惜台灣的醫療資源和尊重醫護人員啊。

圖文不符：娜娜參加派對活動之萬綠叢中一點紅，主題是超級英雄，一口氣出現五個蝙蝠俠是怎樣？

#英國就醫血淚史 #英國醫療使用手冊 #那些年我們交涉過的英國客服 #客服專門惹怒客人

《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

#尛外電 婦人開刀後離奇身亡 才知執刀醫師是保全冒充的
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Artist: HOHO_Phoebe
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6/6，巴基斯坦拉合爾（Lahore）地區一名80歲的婦人莎米瑪（Shameema Begum）不幸逝世。兩周前，她才剛因為背部長膿瘡在瑪幼公立醫院（Mayo Hospital）開過刀。

錯愕的家人想找執刀醫師討個說法，結果發現：她的醫生不是她的醫生，這名曾兩度來家裡幫莎米瑪清創的男人穆罕默德（Muhammad Waheed Butt），竟然只是個保全。

據了解，穆罕默德兩年前即因私下向病人家屬勒索金錢被院方開除，孰料轉眼間他竟潛入醫院，假扮成醫師斂財。

多數時候，巴基斯坦的公立醫院在向病人收取治療費時都沒什麼章法。莎米瑪的家人向穆罕默德支付了手術費用與兩次的額外出診費，在莎米瑪的傷口惡化後，他們立即將她送往醫院，穆罕默德幹出的好事才曝了光。

拉合爾警方立刻起訴了穆罕默德並逮捕了他，警方發言人阿里（Ali Safdar）表示：「穆罕默德過去也曾假扮成醫生，到病患家出診。」

真相大白後，不僅莎米瑪的家人震驚了，當時在手術室幫忙打下手的醫療人員也很驚訝。醫院員工透露，穆罕默德進行手術時，手術房內有其他合格的醫療人員在場，但沒有人反應任何異狀。

對此，一位不具名的瑪幼公立醫院行政主管表示：「醫院很大，我們不可能掌握到每位醫生每時每刻在做些什麼。」

這已經不是拉合爾地區第一次發生類似事件。今年五月，另一名男子因冒充拉合爾綜合醫院（Lahore General Hospital）的醫師與向外科病房病人勒索金錢被警方逮捕。

2016年，拉合爾教學醫院（Services Hospital）還曾發生過女子冒充神經外科手術醫生，與其他正牌醫師一起動手術長達8個月的事件。拉合爾教學醫院是巴基斯坦第二大的醫療機構。

尛評：有沒有在巴基斯坦當醫生很容易的八卦？
#一堆冒充者在醫院裡趴趴走耶 #根本AmongUs在巴基斯坦的伺服器 #尛編

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Source: AFP

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在醫療方面，澳洲實行全民醫療保險計劃（Medicare），只要是公民或者永久居民均須參加。其計劃可讓公民以低價或免費享用當地的公營醫療服務，包括門診、小型手術、手術檢查、驗眼，以及接種疫苗等。

前澳洲移民官黎美紅（Mei）指，除了澳洲公民和永久居民之外，持有491（偏遠地區技術移民簽證）和494（偏遠地區僱主擔保移民簽證）的人士亦能享有全民醫保服務。持有Medicare card患者可到公立醫院，或Bulk Billing下的私人診所求診，其費用診所會另行向政府徵收。不過，Mei表示各個州份所涵蓋的服務有所不同，例如救護車服務，在昆士蘭和塔斯曼尼亞州是免費，新南威爾斯州其費用由政府和使用者各付一半，而其餘的州份都須要自費。

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