【台灣民眾的 #不健康餘命 就像一個持續膨脹的 #氣球？】

參照英國衛生部，把民眾健康照護需求從醫療擠到長照去，更把醫療費用不足的窘況轉嫁到長照體系，表面上政府有效管控醫療費用，但長照福利需求卻持續增加。

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#華人精英 #陳亮恭
本論壇文章反映作者意見，不代表《遠見》

遺憾了然後呢？遲不修法的《精神衛生法》，什麼時候才能補破洞？　
　
這幾天屏東發生了一件震驚社會的矚目案件，一名具有傷害前科的男子在超商攻擊店員，造成了年僅 30 歲的店員受到嚴重傷害，根據報導指出，該名男子患有精神疾病，目前已經啟動強制就醫程序。
　
此時此刻，我最關心的是被害人以及家屬們，是否得到足夠的支持與協助，度過這一段難熬的時間？
　
被害人雙眼受創，往後恐怕仍要面對諸多困境，而且，頓時失去了工作與經濟收入，接踵而來的，是手術及照顧的龐大費用，然而犯罪被害人補償金的審議平均長達半年之久，這段期間他們的經濟支持是否足夠？
　
除了身心的重創，接下來被害人即將面對的是漫漫的司法過程，這些他們所面臨的不幸困境，我們的國家除了事發當下的慰問及遺憾之外，後續必須要提供更多的保護與支持。
　
類似的案件在這幾年間不斷上演，然而，每當發生精神危機事件時，除了遺憾、憤怒，社會大眾更想知道的，是我們的政府和社會還能做些什麼，來避免這樣的悲劇一再重演？
　
此次屏東傷人案的行為人其實已有長期就醫的記錄，但是卻反覆地往返於「病房」與「家門」之間，在社區中沒有足夠的支持機構與網絡，能夠成為病人在社區中生活的支點。
　
這也再次凸顯了我們一再強調在社會安全網中的嚴重問題，除了醫院與返家之外，中間的轉銜機制、甚至是離院前的評估，都相當缺乏。
　
理想的社區服務，重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，離開醫院之後，則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外，其實都有具成效的經驗，但是，仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
　
目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策，事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員，導致資源及人力上嚴重的分配不均，也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
　
去年，在我們所舉辦的​《精神衛生法》的修法公聽會中，第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境，是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注，精神醫療從業人員夾在其中，往往進退兩難。
　
甚至在協助強制住院治療的業務時，因涉及病人人身自由的拘束，後續陷入訴訟糾紛的處境。因此，無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定，我們認為都應由司法單位為第三方裁定，衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
　
還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及：「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時，政府就有責任介入協助」。
　
然而現實是，目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足，亦或是方向錯誤，長年缺乏完善的心理衛生機制，導致危機因應與處理機制仍然相當不足，精神疾病病人與家庭照顧者，需要的社區支持服務，更是付之闕如。
　
進入立法院後，針對精神衛生相關的議題，我們質詢了無數次，也積極地提出政策方向、召開多場公聽會及記者會，更在全國各地以及校園內進行倡議以及對話。終於在去年底，我們整合了各界的意見提出《精神衛生法》全案修法版本。
　
但，讓人不解的是，已經多年未修的《精神衛生法》，早已不那麼符合現今的社會情勢，行政院卻遲遲不肯提出相對應的版本，更別說在委員會有任何排審、修法的跡象。
　
修法只是補起社會安全網的其中一個環節，但如果連這個環節都不肯做，要如何讓民眾相信政府的決心？
　
取而代之，卻是在每當類似的事件發生時，只能看到行政官員出面表達遺憾、抱歉、會努力。
　
一次次的事件，往往是社會中出現了許多漏洞之後造成的結果，我希望我們的政府除了遺憾之外，能給予社會大眾更實質的具體改進措施，才有可能避免下一個悲劇發生。

基隆市53歲詹姓豬肉攤商
於7月19日與妻子一起打完AZ疫苗後，
約10天就發生全身無力痠麻的情況。
進入醫院不但病情沒有好轉反而惡化病危，
無法自主呼吸，裝葉克膜9天救活，
所幸目前已轉普通病房。

出院後家屬將面對費用不斐的醫療費用，
並且住院的詹先生是家中唯一的經濟支柱，
兩個小朋友又即將開學，
醫療費用加上學費重擔壓在詹太太身上，
是在是令人不捨。

最讓我憤慨的是，
在施打完疫苗詹先生病危的過程中，
市府及中央的態度，
非但不聞不問，且讓家屬無所適從，
為了證明本身沒有其先天疾病，
家屬甚至自費做基因檢測。

我無非要問，政府在此時除了每天開記者會報數字外，
有為家屬做了些甚麼嗎?

我呼籲!!
除了疫苗的數量要及時，
背後的疫苗安全網也很重要，
如何讓民眾施打疫苗能夠打的即時打的安心，
是不容忽視的。

另外，這次要特別感謝基隆巿扶輪社，
苦民所苦捐助獎助學金能夠安心上學。

且我要再三感謝衛環委員會陳玉珍委員，
協助向衛服部爭取酌予減免部分醫藥費。
後續我們將對此案持續追蹤，
也請社會大眾一起關心，
協助詹家能盡速回到正軌。
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基隆市安樂區市議員林沛祥 YOUTUBE頻道
https://bit.ly/3hNBtvh
基隆市安樂區市議員林沛祥 IG
https://www.instagram.com/kumalin.kl/

老是用問A答B的方式逃避，一直北部醫院北部醫院，鄭文燦都出來開記者會了，難道他不是桃園市長嗎？

先講，我個人認為這次染疫的醫護人員很值得尊敬，國家該補貼，該額外賠償的費用一定要給，而且多給都沒有關係。因為他們是在明知有感染風險的狀況之下勇敢執行勤務，這可不是為了自己啊！跟一直說謊的紐西蘭及伊朗裔長榮航空機長天差地遠，所以該幫他們兩人爭取的權益一定要給，加倍我都不反對！

但問題是指揮中心遮遮掩掩，一堆綠營民代側翼出來說不要多問，不要多知道，連個桃園都說不出口，更別提是哪家醫院了，請問這樣到底是安撫了誰？你當民眾都白癡，一聽到醫院名稱就會拿著火把跑去要燒死人嗎？我粉絲團還一堆智障側翼說這是造謠，拿來政治鬥爭爽得很，結果呢？現在都裝死不出來了！

【資訊越透明、防疫越有效】這句話不就是蔡英文總統講的嗎？怎麼現場會昨天晚上還說是謠言，今天早上周玉蔻就知道的比所有人都多，講得還比政府記者會詳細，只有親政府媒體人可以透明，其他人通通不准嗎？請問周玉蔻消息來源是誰，指揮中心要不要處罰周玉蔻破壞民眾對防疫政策的信任？要不要查誰洩密？要不要懲處她在確定傳染源之前就亂傳謠言？

在那邊住院的，看病的，足跡有交錯過的民眾為什麼沒有知的權利？今天早上該院門診急診還照常開設，為什麼民眾不能擁有知情退避權，一定要讓民眾處在無知的狀況下擔心受怕？而且醫院名稱不能透漏，結果民間企業的資料直接被指揮中心公開：【大江購物中心、星巴克國際店、振宇五金行桃園國際店】，他們難道比醫院更不需要被保護嗎？同一間醫院上個月還被爆出檢測分流不確實，結果連名字都不能透漏，這樣要如何監督？如何讓民眾避開這家已經被檢舉有疏漏的醫院，這到底是護短還是避免民眾恐慌？

事實上，民眾還是恐慌，而且恐慌到以為每家突然關店消毒的商廠都有危險，不公開透明，只想資訊管制，就是不對！

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護理師的付出和薪資嚴重不成正比，菜鳥護理師的平均薪資為32,000,元至35,000元，扣掉勞保、健保、醫療互助金等費用後，換算成時薪竟然只剩121元，比時薪150元的工讀生還低！不僅如此，前幾天還有診所用月薪25,000元的「高薪」徵聘全職護理師，請問勞動部和衛福部可有關愛過這群辛勤勞累的護理人員?

根據勞動部提供的資料顯示，護理師在106年的平均月薪為40,707元，10年來成長幅度僅12.6%，相較於醫師薪資漲幅33.4%、社工心理人員31.7%、藥事人員17.3%，護理師的薪資漲幅為醫療相關專業人員中最低，跟國外相比更是差了一大截。在美國，護理師的平均月薪為124,495元到534,539元，澳洲則為108,675元到328,613元，高出我國好幾倍！日本首相安倍晉三去年才表示要開放引入外籍醫療看護人力，在起薪低和環境差的狀況下，我國有什麼競爭力可以挽留這群護理人才?

雖然衛福部健保署在2016年投入了約104億元來提高醫院及診所共145個服務項目的支付點數，並稱此舉能「為醫護人員加薪」，但只要沒有將給付給醫院和醫護人員的經費分開，實質分配的權利還是在醫院與資方手中，就如同健保署在2008年至2014年投入91.6億元來推行「提升住院護理照護品質計畫」，就有不少醫院未將款項用在提升護理人力上，反而濫用於旅遊、餐會等吃喝玩樂項目。

此外，不僅月薪少，護理人員的血汗工作環境更是眾所皆知。護理師愛喝珍奶是因為沒時間吃飯、生病不敢請假是因為怕工作會落在其他同事身上，甚至還要面臨醫療暴力、背負人命關天等壓力。諷刺的是，政府近年不斷提倡長照2.0政策需要護理人力，然而在執業環境不改善、薪資低落的情況下，哪裡還找得到人力去執行呢?

在執業環境如此惡劣的情況下，台灣每年都會流失約2%的護理人力。國健署在調查台灣100家醫院23,123名全職臨床護理人員後發現，有轉業意念的護理人員竟然高達74.66%。勞動部勞安研究所在103年發布的資料也顯示，薪資、晉升、職業壓力是影響國內護理人員離職的最主要三個原因，而領照後不執業的原因則為輪三班、職業壓力大等健康問題，還有專業不受尊重、工作繁重、薪資低、福利制度不佳等因素。

要改善執業環境，調整薪資為必要手段之一，政府應研擬提升護理人員薪資的具體可行方案，並調查護理人員在納入勞基法後，是否有縮減福利措施、降低實質薪資等情形發生，並建議輔導護理人員籌組工會，讓護理人員有與資方抗衡的空間。

最後，護理人員的職場留任的比率為全球最低，僅有7年，原因多為輪三班、無法兼顧家庭，故政府也應提撥補助獎勵，鼓勵機構設置全日托兒方案，各醫療機構也應附設托兒所或與托兒機構簽訂合約，才能改善護理人員執業環境，解決護理人力不足的問題。

今天是2/1，也是除夕前3天，在此跟大家先拜個早年，祝福大家諸事吉祥！

🧧今年政府準備了3個政策紅包，跟好朋友們說明：

1⃣國民年金補繳大限，延期兩個月：
大家所關心的國民年金補繳十年大限，原先到這個月底，我們已把補繳期限延後到至3月31日。

國民年金繳費年資越多，未來領取年金給付金額也會越高。
因此建議可盡快前往繳費；有困難則可先申請辦理分期，65歲開始，才可以領取比較優惠比較多的年金喔！

2⃣警、消、海巡醫療，比照軍人優惠：
我們決定讓現職及退休警、消、海巡人員，比照軍人及榮民，在軍醫院體系及榮總體系就醫，門診與急診免收掛號費，住院的病床優先順序、自費健檢折扣，也都比照軍人。

此外，現職與退休警消海巡人員，在全國醫療院所的門診與住院的健保部分擔費用也將全額減免。

3⃣實（食）物給付，弱勢者過好年：
行政院將會結合各部會、縣市政府，一起推動實（食）物給付，透過超商或金控銀行等據點，照顧弱勢族群溫飽。

教育部及部分縣市也提供弱勢家庭兒少寒暑假餐食兌換券，弱勢兒少就可到住家附近連鎖超商和連鎖便當店等兌換餐食。

💭其邁提醒大家：
九天連續假期，辦年貨、返鄉、出遊，都要特別注意交通和駕駛的安全。
過年少不了豐盛的年菜，但切忌暴飲暴食，要注意運動、維持良好體重。

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再次祝福大家：新的一年，新年快樂、諸事大吉、一切平安順利。

#豬豬這麼可愛怎麼可以不來抽