醫療專科分科越分越細，有利有弊

這天，一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫

主訴有痔瘡，解血便三個多月，今天覺得虛弱頭暈。

阿婆的就醫習慣良好，過去曾經主動脈剝離開過刀，
有心臟瓣膜疾病，都在本院門診長期規則追蹤服藥，
她以前就有痔瘡病史，以前偶爾會解血便，
但是這次三個多月以來每天都會解，
量多的時候，會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度，
查電腦紀錄，阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過，

我問阿婆：直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑，用了症狀有好一點嗎？
阿婆說：我有塞，結果這幾天解更多血。

再進一步仔細問診後才發現，雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了，這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次，
額外看了直腸外科門診一次，
但是都沒有人告訴她，請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
（Plavix, Eliquis）
或許是阿婆回心臟外科門診時，覺得痔瘡出血和心臟沒關係，
沒有告訴醫生，
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物，
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......

成年女性血色素12～14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3，就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。

厲害的是，
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時，
阿婆說，她其實曾經自己停過一兩天，
她有發現停藥的話，血量有變少一點，
但是她知道抗凝血藥不能隨便停，
所以只敢停一兩天就繼續吃。

阿婆其實很有醫療常識！

最後幫忙阿婆輸血治療，
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後，再吃回去。

＊。 ＊。 ＊

越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥

也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診：
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷，
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到！
若是剛從其他醫院出院，住院用藥查詢不到！

二、倘若門診科別超過三科，請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。

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隨著全民疫苗接種率越來越高，很多民眾詢問是否打完疫苗一定要帶著小黃卡才能證明已施打呢？

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#輕鬆便利查詢結果

白天發了預約施打疫苗的動態，
接下來收到很多熱情的疫苗施打經驗分享、及各種貼心可愛的施打前後小叮嚀，
但更多人是問的是：
為什麼妳現在就可以打？難道妳是第九類？

是的，我是第九類。

說實在的，我完全不清楚自己為何被歸為第九類，
因為家族沒有遺傳病或慢性病史，
硬要說的話，我猜測應該是在當空服員的後期時，
我經常感到身體非常不舒服，
那時候前前後後進了急診好幾次，但都找不到病因。

不知道是否因為那幾次的就診紀錄，
所以被規類在第九類，
總之，當時的不舒服，在離職並好好休息後，
也就幾乎沒再發生過了。

現在因為第九類的關係能優先施打疫苗，
我抱著一顆感恩的心，
謝謝大家的關心🙏🏻

#更新
各位跟我一樣是第九類卻不知道原因的朋友，
可以上健保快易通app查詢！
查詢步驟教學：https://www.cdc.gov.tw/Uploads/33d9c410-5ec7-4133-bc93-43692f318e8c.pdf
第九類代碼：https://www.cdc.gov.tw/File/Get/VEkHnLVYCbu7yIzqrwl7VA

#短褲醫生林杰正 #鳳山區候選人
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👉立法落實轉診制度
雖然健保局已經開始了雙向轉診制，但並未完善落實，必須更完善的落實才能有效保護人民健康

👉立法落實醫藥分業
醫藥分業的制度目的在於維護藥師的獨立性，可以審核醫生開藥、保護患者健康，但現今藥師多為醫生所聘僱，無獨立自主性，工會也不會給予保護；自然無法中立審核醫生開藥，醫藥分業實同虛設

👉醫療內容透明化
讓醫師開藥透明化、藥物採購透明化，避免醫師從中謀取不當利益、避免藥物的濫用

👉 監督管制健保費盜刷 問題
健保費盜刷問題層出不窮，政府應該架設平台、輔導人民查詢自己的就診紀錄，並可檢舉盜刷之醫院或診所

新聞片段取自網路新聞