【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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▍接受失敗

「失敗是一個小小的成功。」這句格言出自一九九八年在攀登印度布洛阿特峰（八四 ○七公尺）時，意外去世的登山運動員埃裡克．埃斯科菲埃。埃斯科菲埃生前是個「力量驚人，令其他登山運動員害怕的怪物」。一九八七年，他遭遇了一場嚴重車禍，從此半身不遂。但具有挑戰精神的他（說明他屬於高自尊）繼續登山，直至意外死亡。

一般來說，沒有人喜歡失敗。然而，為了改變，我們必須採取行動，因此我們得要承擔可能失敗的風險。正如我們的一位病人所說：「我們要接受的不是失敗，而是『會失敗』這個念頭。」有時候，當心理醫生認為病人需要經歷失敗，才能去除心理障礙時，會「特意要求」他失敗一次，而不是讓他不惜任何代價地避免失敗。

我們對塞巴斯蒂安就是這麼做的—他來我們診所諮詢，因為他依靠服用抗憂鬱藥治好了憂鬱症，但很不放心，害怕憂鬱會復發。他覺得患憂鬱症的經歷令他變得脆弱，在他眼裡，他是因為缺乏自信而引發憂鬱症，然後憂鬱症又反過來令他更加不自信。

害怕失敗和自信不足的心理，一直困擾著塞巴斯蒂安。在與他深入交談之後，我們發現了他的恐懼的來源：他的父親是一個焦慮而專橫的完美主義者，對孩子的評價總是十分地嚴苛。

孩子們的成績單，會在一家人吃晚飯的時候被大聲地念出來，沒考好的孩子就遭殃，即使那只是相對來說成績差了一點點。他從來不鼓勵自己的孩子，因為「好好學習是分內的事」。因此，塞巴斯蒂安被養成了一種極為嚴格的訓令式思維：「你應該一次就學會」、「你永遠都不能犯錯」、「你必須要掌握所有知識」等等。他的自尊水準因此低得出奇，總是害怕自己表現得不好。

在治療的時候，塞巴斯蒂安很清楚自己問題的原由，但顯然他不能改變自己看待問題的方式。我們採用了被認知心理治療師稱為「現實檢驗」的治療方法：透過現實來檢驗預言是否為真。換句話說，讓他真的失敗一次，看看成人後的失敗，是否和童年時的失敗一樣可怕。

在說服了塞巴斯蒂安並徵得他的同意之後，我們決定讓他進行三次「檢驗」，在每次「檢驗」中，他都要讓自己失敗：
一、去一家電腦商店，告訴售貨員他完全聽不明白店員的說明。
二、去自己所住街區一家熟悉的店鋪，假裝在挑選完東西後才發現沒帶錢。
三、故意遺漏工作週報的一部分，不做好充分準備。

這三次檢驗的難度是逐漸遞增的，但我們都已經事先確認了不會引起太大問題，包括工作週報。

塞巴斯蒂安完成了檢驗，發現失敗並沒有招致任何災難，他的自尊反而提高了—售貨員承認自己解釋得不太清楚；商店老闆笑了笑，讓他先把東西拿走，下次再來付錢；同事們則對他表示問題不大……漸漸地，塞巴斯蒂安成功地消除了因過度害怕失敗，而綁手綁腳的心理障礙。他的憂鬱症也因此加速痊癒。

以下是幾個如何應對失敗的建議：
一、看待問題並不是非黑即白
這是缺少行動力的人身上最常見的問題之一。除了巨大的成功和災難性的失敗，他們想像不到還有什麼其他結果。由於他們很清醒地看到自己不能獲得成功，於是預計自己會遭受災難性的失敗。
大多數情況下，只需要調整一下對失敗的看法即可。

二、記住每個人都曾經失敗，正在失敗或將會失敗
我們的社會對於失敗的態度很虛偽：當人們慶祝成功的時候，經常會忘記提起成功之前遭受的失敗。於是，很多人以為別人沒有失敗過。但成功的人一般是以失敗開頭的。我們經常參加精神病學大會，注意到很少會聽到大家談論某個方法的失敗，然而討論失敗的方法和討論成功的方法一樣有意義。
在與年輕的心理治療師討論的時候，他們經常告訴我們，他們聽從資深醫師的建議，並嘗試他們推薦的方法，但不能達到同樣的效果。於是他們得出結論，自己是資質平庸的醫生，自尊受到打擊。實際上，有經驗的心理治療師很可能對自己初期的摸索閉口不談，而只展示好成果，這能使他自尊得到提升。

三、從失敗中汲取教訓和經驗
將你的失敗看作瞭解自己的資訊來源，而不是自己無能的證據。如果你可以達到此種心態，每一次失敗都會使你離成功更近一步。

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《#恰如其分的自尊【暢銷經典版】》
L’ estime de soi
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作者：克里斯托夫‧安德烈, 弗朗索瓦‧勒洛爾

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各位朋友好：

傳統教養對於「失敗」，常給予負面回饋，這其實讓大人小孩都會傾向畏懼改變。就我的觀點來說，只要有意識地繼續努力，就比較不像「失敗」，比較像「還沒成功」。

我很喜歡圖裡的比較，相對於傳統思維，更能鼓舞人心，並且踏實地看待自己。這也符合正向教養的精神，一個自動自發的孩子，常常比不敢輕易嘗試的孩子，會有更多的「失敗」，不是嗎？

祝願您，能重新定義「失敗」，並且藉此更認識自己！

贈書直播_低自尊者預先想到的是失敗，高自尊者預先想到的是成功

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當一個人喪失自尊心，幸福無從談起；
當一個人懷疑自己，很難行動與決定！
自尊過高，容易樂觀過頭、忽視風險……
自尊過低，全世界只有自己看不起自己……
於是，各種情緒病、憂鬱症、酗酒、心理創傷紛紛找上門
日子緩緩流逝，不開心卻從來不肯遠離……

★ 想要的幸福抓不住？「低自尊」惹的禍
自信、自愛、自我觀，這三大成分構成了我們人格中最為基礎的維度之一：自尊感。

當一個人自尊心太低，容易裹足不前、自怨自疑，許多心理症狀與人際關係問題，都可以追溯到個人童年養成與勝敗經歷的影響。其中，「低自尊」的惡性循環，更是許多人不斷自傷、錯失幸福的罪魁禍首。

★ 過盛亦是傷，恰如其分的自尊
相反地，過強的自尊心，又容易使人錯估現實情勢、高傲自負，或因過度固執、冒險而招致受傷。

法國著名心理學家「克里斯托夫‧安德烈」與精神科醫師「弗朗索瓦‧勒洛爾」，在本書中將人的自尊分成四大類，而他們希望讀者擁有的，是一種恰當且穩定的自尊，不過高也不過低，既不盲動，亦不消沉。

沒有健全的自尊，不但很難幸福過日子，長期累積下更可能引發情緒病症、憂鬱症、酗酒、心理創傷……。而這本讓人感同身受又能實際操作的心理指南，便旨在領你進入深層自我探索，幫助你看見、調整、根治失衡的自尊與生活。

★修復失衡關係，重拾自己應得的「尊重」
全書共三大部分，從自我檢測開始，幫讀者科學地為自尊心做全面體檢；接著進行學理闡述，詳細剖析從童年到青少年的人格養成，以及家庭、伴侶、人際、職業生活如何給自尊心帶來重大影響。最後亦有「自尊改善方案」，為如何建立自尊？如何改善自尊？自尊調適過程中會存在哪些問題？……提供具體的解決方法。

閱讀本書，你將更了解自尊與生活現狀的關聯、找出內心癥結點與痛苦的源頭，最終重拾自信，能尊重、善待自己，找回真心渴望的幸福人生。

無須對號入座，但你所尋的答案和解決方案皆在書中——
‧「自尊程度檢測」，看清自我心靈的災情
‧「失衡心理調節」，疏通情緒糾結、療癒煩惱病根
‧「愛與關懷對策」，斷絕不穩定自尊的悲劇遺傳

○ 每個人都曾經失敗、正在失敗或將會失敗。
○ 對於自尊來說，最理想的方式是培育出兩種視角：往下看讓自己安心，往上看激勵自己努力。
○ 她擁有一切獲得幸福的先決條件，什麼都不缺，只缺一件東西：一點自尊。
○ 過低的自尊，會讓我們對自己過於嚴苛，看不到自己取得的成就。
○ 低自尊者預先想到的是失敗；高自尊者預先想到的是成功。
○ 自愛是人格最重要的成分。「自尊」意味著自我評判；而「自愛」是完全無條件地喜愛自己。
○ 競爭、質疑、失敗的時刻，都是檢測自尊穩定程度的試金石。
○ 低自尊者非常善於傾聽，他們對批評極為關注的態度，使他們能準確抓住別人的需求。
○ 同一個人的自尊也會有變化，一個低自尊的人會在某些條件有利的情況下，表現出高自尊的行為特徵。
○ 與適當的榜樣交往肯定會讓人受益，只要我們與他們之間不存在競爭關係。

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《#恰如其分的自尊【暢銷經典版】》
L’ estime de soi
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作者：克里斯托夫‧安德烈, 弗朗索瓦‧勒洛爾

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【影片說明】

你知道憂鬱症嗎？可能很多人聽過，某名人明星罹患憂鬱症自殺，最近奇怪的現象，好像得憂鬱症是一件值得消費的事情，所以今天這部影片想跟你聊聊憂鬱症，以及大眾對憂鬱症的誤區

最後我會採訪重鬱症病友，讓你深入了解憂鬱症患者的真實感受

【憂鬱症狀整理】

1.持續的情緒低落、空虛感、焦慮感、悲觀、無助、絕望
2.自責，負罪感，喪失自尊，覺得自己沒有任何價值，自暴自棄
3.過激反應，容易不安
4.對曾經喜愛的活動喪失興趣（性欲也是重要指標）
5.疲勞，精力不足，乏力少動
6.回避社交場合和社交活動
7.注意力不集中，記憶力減退，選擇困難
8.失眠，早醒睡不著，或睡眠過量
9.缺乏食欲或暴飲暴食
10.自殺傾向，嘗試自殺
11.莫名的頭疼、身體疼痛、抽筋、消化問題

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《時光守護者》— Mitch Albom
《再給我一天》— Mitch Albom
《人間失格》*—太宰治
《離人》—太宰治
《孤獨的力量》*—齊藤孝
《不被情左右的28個練習》—西多昌規
《蘇菲的世界》*— Jastein Gaarder
《在天堂遇見的五個人》*— Mitch Albom
《姿勢決定你是誰》*— Amy Cuddy
《前世今生—生命輪迴的前世療法》*— Brian L. Weises
*左個啲純粹係比較直接影響到我自己～

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【Your body language shapes who you are】
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