這位年輕的好朋友每次看診都是辛苦的南北奔波，他們最主要的問題是多囊性卵巢症候群，月經不規則排卵日亦不好抓。多囊的患者主要治療方式是用口服排卵藥幫助排卵，接著透過夫妻自然同房以達到懷孕的目的。

目前最普遍使用的口服排卵藥為「#快樂妊Clomiphene」，或者「#復乳納Letrozol」，兩種藥物選其中一種每個月口服治療5天，大約 50% ~60%的病人 都可以達到有效排卵。但約有30%的病人再服用快樂妊Clomiphene時會有內膜薄月經量變少的問題，這時改用復乳納Letrozol便可解決，但相對復乳納的排卵數目是比較少的。

他們前後共嘗試多次的排卵藥療程後仍沒有好消息，他們也非常積極的往下一個療程人工授精前進，但再預計回診照超音波之前，她很敏銳的觀察到排卵試紙及基礎體溫有要排卵反應所以提前回診，幫她安排超音波及抽血發現確實已經提前排卵了，我建議他們這週期的人工授精取消改自然同房。很高興的，這次他們成功懷孕了。

今天他們順利懷孕滿三個月畢業了，也非常用心的準備好孕蛋且每一顆裡面都有她們親手寫的好孕紙條要送給大家。
她說在備孕期間，她也曾收到畢業媽媽準備的好孕蛋這讓她深感鼓勵及希望，所以她也準備相同的畢業糖，深信一直傳承下去的好孕，會讓還在備孕路途上的各位好孕成功。

====內文如下====

每次回診時看到電梯口貼的那些卡片，心中想著何時才能輪到我呢…?今天，終於輪到我了。

與老公結婚快兩年，積極備孕一年半，每個月等到的都是無情的小紅…決定先到大醫院掛不孕科，雙方檢查均沒有什麼問題，只是我有多囊AMH13.5，所以生理期常常很不準…大醫院看了約半年仍無效，內膜因為吃了排卵藥(健保)變薄…後來就再批踢踢得好孕版找了很多人推薦的黃建榮醫師，由於我與老公是假日夫妻，我住南部所以常常要請假北上，但覺得很值得，黃醫師真的很親切，也不是那種愛錢的醫師，建議我們先靠自費排卵藥開始(我28歲)，加上之前的健保排卵藥吃了半年仍無好消息，休息了半年決定在暑假做人工。

做人工前有吃排卵藥+排卵針，黃醫師算了日子後約好回診時間，結果就再回診前一天我發現基礎體溫上升了，緊急跟黃醫師約回診抽血發現竟然提前排卵了!黃醫師說那這個週期沒有植入的必要(真的讓我覺得黃醫師很不斂財)請我們先自己努力看看~

結果!沒想到寶寶就來找我們報到了，希望可以藉由這張卡片鼓勵還再努力的你們，相信黃醫師就對了，寶寶一定會挑正確的時間降臨的喔~

銘&汝 2021.9.29

第一次人工授精就上手！

#人工授精 #英國

< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

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所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

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比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

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實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

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比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

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這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

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所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

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我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

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如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

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如果真的有效

我當然就相信。

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比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

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《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

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海洋公園雌性大熊貓盈盈和雄性大熊貓樂樂為期兩天的交配季節於2018年4月22日完結，「大熊貓之旅」展館亦已重新開放予公眾。展館暫停開放期間，公園觀察到兩隻大熊貓於五次共處機會時曾嘗試進行自然交配，惜未能成功。由於雌性大熊貓發情高峰期只有24至72小時，公園及中國大熊貓保護研究中心團隊採用樂樂的新鮮精液為盈盈進行了兩次人工授精以增加盈盈的受孕機會，為保育此易危物種作出貢獻。海洋公園動物及保育執行總監蔣素珊表示：「盈盈和樂樂今年自然交配機會較往年高。我們於未來數月將繼續密切觀察盈盈的身體狀況，如盈盈成功受孕，預料最早將於今年夏季出現懷孕跡象，包括荷爾蒙水平及行為的轉變，例如減少進食，惟上述的跡象亦可能是假懷孕所導致。儘管如此，我們依然期望公園大熊貓今年能成功繁殖。」中國大熊貓保護研究中心的大熊貓繁殖研究專家周應敏表示：「我們和海洋公園動物護理及獸醫團隊緊密合作，通過荷爾蒙水平監測和行為觀察，把握最好的時間安排兩隻大熊貓共處，我們亦留意到兩隻大熊貓於五次共處機會時曾嘗試進行自然交配，惜未能成功。由於雌性大熊貓發情高峰期僅有24至72小時，在這個關鍵時段採用人工授精可增加盈盈的受孕機會。」大熊貓的懷孕期長達72至324天不等，不過只有在胎兒出生前14至17天左右才可以透過超聲波偵察確認是否真懷孕。海洋公園將繼續適時向公眾提供大熊貓盈盈和樂樂的最新消息。
海濱樂園:在七彩繽紛的「威威劇場」，趣味滿分的合家歡劇目每日上演，歡迎一家大小到來和威威與好友展開歷險！踏入威威劇場一刻，歷險旅程就要開始了！出發前，由車站職員為小朋友蓋上神秘印章車票，隨即登上「威威列車」展開世界七大洲探險！全長約20分鐘的表演，所有歌曲由著名音樂人雷頌德創作及監製，舞台上鬼馬活潑的威威與好友載歌載舞，兼帶領全場大玩遊戲，將歡樂氣氛帶給大家 ，並為小朋友帶出氣候變化對大自然的影響！兒童樂園於1977年開幕，以簡單兒童遊樂設施為主。包括兒童遊樂場、歡樂劇場、迷宮及小農場。其後該區進行大改建，成為兒童王國。90年代初，海洋公園把園內經營多年的「兒童歷奇天地」在原有的結構上重新規劃和設計，增添了各式各樣的遊樂設施，改建成新穎的「兒童王國」。設計的概念是要建造一條連合不同玩耍空間的遊戲街，各玩耍空間又以其獨特的顏色、形狀、座向等建築令人印象難忘。在建築設計上，除了更改視覺平面設計的元素如顏色、形狀和比例外，亦照顧到傷健人士的需要，好讓他們可以參與新建設內的活動。兒童王國於1993年7月16日開幕，面積廣達3.5畝，為遊客提供了既新奇又有趣的玩意。巨人森林（Jungle of Giants）中設有遊戲架和繩網陣等傳統設備的遊樂場，供小朋友耍樂。小紅熊堡壘（Castle of Redd）中設有條條縱橫交錯的秘道及小迷宮，供小朋友耍樂。蛙蛙跳（Frog Hopper）是一部以青蛙為主題的小型跳樓機遊戲。

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台北市立動物園的大貓熊團團和圓圓,在經過兩次人工授精之後,今天上午終於有了第一次親密接觸,只是因為團團和圓圓的經驗都不足,最終還是沒能交配成功,不過來自對岸的專家說,人工授精成功的機會很大,所以接下來動物園要做的,就是密集觀察圓圓的尿液與乳頭情況,看看到底有沒有受孕成功!

一改前幾天不太理踩母貓熊圓圓的姿態,公貓熊團團今天早上可是性置致勃勃,從8點50分管理員打開門之後,馬上從背後抱住圓圓,還咬著它的尾巴當跟屁蟲,只是40分鐘後還是告吹!

六歲五個月大的小倆口,第一次親密接觸,雖然就這麼結束了,但是園方和來自對岸的專家,都肯定這次的經驗對未來的自然交配有幫助,而且先前的兩次人工授精,不是沒有成功的機會,所以接下來的3到5個月,得密集觀察,是否有懷孕的徵兆.

由於貓熊寶寶胚胎很小,一直要到產前15天,才可以透過超音波確定,現在一切都還是未知數!貓熊成年以後,一年只有一次發情的機會,園方承認,萬一今年受孕沒成功,會小小失望,但也強調,反正大貓熊直到20歲都還能受孕,所以至少還有14年的時間,可以繼續努力!