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1100125 痛心、寒心　中醫護心大作戰(台北分院 王玟玲主任)
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1100114 化療後手麻腳麻怎麼辦？中醫可以幫上忙(黃明正醫師)
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1091222 輸卵管阻塞性不孕的中醫治療(張尹人醫師)
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1091215 對抗乳癌不孤單　中醫輔助減緩療程不適、避免副作用(謝宜庭醫師)
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1091204 進行試管嬰兒和人工授精療程，可以服用中藥嗎？(中婦科 蘇珊玉主任)
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1091117 小朋友長期鼻塞、張口呼吸，原來是這問題！(中兒科 賴琬郁主任)
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1091029 中醫師教你健康享瘦　6大體質找出肥胖因素(新竹附設醫院 周書玉醫師)
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1091012 咳嗽、皮膚癢、流鼻涕　中醫治療兒童「過敏三部曲」(台北分院 范芝瑜醫師)
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1090910 鼻竇炎、鼻瘜肉別輕忽　中西醫聯手緩解鼻塞、濃鼻涕(張家豪醫師)
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1090904 掉髮「鬼剃頭」別慌張　中醫師教你正確面對斑禿(林彩蕙醫師)
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1090819 當心孩子快速抽高的美好假象！男孩「性早熟」難發現，身高發展受限(林怡君醫師)
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1090810 咳嗽有痰、容易喘，恐是慢性阻塞性肺病，中醫調理促改善(王禎佑醫師)
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1090717 中醫治療頻尿及疼痛　間質性膀胱炎的5大生活重點(張尹人醫師)
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1090716 退化性關節炎疼痛難耐　中醫針灸加刮痧有助緩解(台北分院 許昇峰醫師)
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1090617 先喝湯還是先吃飯？　中醫觀點看健康用餐習慣(李青珊醫師)
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1090615 失智患者難照顧？　針灸可穩定精神、改善睡眠(張哲彬醫師)
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1090525 沒在餵奶也會乳房發炎？　抽菸、肥胖者要注意(中婦科蘇珊玉主任)
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1090520 針灸輔助緩和醫療　伴末期病人共度難關(洪瑞鴻醫師)
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1090515 親愛的～蟲蟲危機！中醫養精添好孕(謝宜庭醫師)
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1090506 中醫有助調節免疫力　讓身體機能扶正祛邪(中西醫結合科 顏宏融主任)
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1090505 孩子過動不受控　中醫幫忙讓大腦靜下來(黃正豪醫師)
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1090415 憂鬱症治療是長期抗戰　中醫助你走出低落幽谷(陳亮宇醫師)
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1090317 針灸合併推拿　有效治療肩關節沾黏(台北分院 胡奕晟主任)
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1090304 抽筋、搔癢又水腫　中醫妙招減緩洗腎副作用(李艾玲醫師)
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1090214 耳鳴是腎虛？　勞累、壓力大、消化差都可能導致(張家豪醫師)
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1090120 肝癌患者春節吃喝必知禁忌　聰明吃有訣竅(廖元敬醫師)
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1090115 落枕怎麼辦？不要隨便推拿或拔罐(王鈺棋醫師)
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1081213 胸悶痛　是心臟病還是「胸坎內傷」？(張國銘醫師)
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1081210 針灸幫助改善腦中風後遺症(廖先胤醫師)
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1081122 天氣變化讓骨折舊傷又痠又痛　中醫緩解有撇步(侯甫葦醫師)
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1081113 妊娠懷孕嘔吐，中藥及飲食如何調理？(中婦科 蘇珊玉主任)
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1081018 減緩疼痛、噁吐、疲憊感　針灸幫忙對付癌患大敵(黃明正醫師)
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1081017 讓人痛到歪腰的結石　錯誤攝取維生素C更糟糕(廖元敬醫師)
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1080912 月經不來又暴肥恐不孕　中醫改善多囊卵巢症候群(李湘萍醫師)
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1080902 降血壓藥得吃一輩子嗎？　中醫觀點看關鍵(台北分院 涂育嘉醫師)
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1080816 妳的卵巢幾歲了？中醫看卵巢早衰(新竹附設醫院 沈俐伶醫師)
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1080712 爸媽必知：孩子性早熟就長不高？這些因素要注意(林怡君醫師)
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1080710 筋骨不順、歪斜了嗎？一招簡單檢測膝關節炎(侯甫葦醫師)
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1080705 空污害眼睛好癢！改善眼睛過敏　中醫推薦2款花草(陳瑩陵醫師)
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1080612 害你油頭垢面的3大天條　你犯了幾項？(林彩蕙醫師)
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1080612 糖尿病恐致失明　中醫針藥並用助療效(許博期醫師)
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1080611 整天腰痠痛，我的腎有問題嗎？(王亭云醫師)
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1080605 天氣多變　皮膚紅腫癢該怎麼辦？(台北分院 范芝瑜醫師)
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1080605 盛夏三伏陽氣旺　穴位敷貼抗敏喘　冬病夏治保安康(黃明正醫師)
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1080523 以為孩子打鼾是睡得熟？那就錯了！鼾眠症不可輕忽(中兒科 賴琬郁主任)
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1080513 預防口腔癌放化療副作用與後遺症　中醫搭食療有妙招(李艾玲醫師)
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1080506 尿急忍不住！膀胱過動症好煩惱　中醫調理「抓漏」有方(張尹人醫師)
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1080420 妥瑞兒合併鼻過敏比例高　中藥＋針灸可緩解(黃正豪醫師)
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1080410 韓國「歐爸」身高名列亞洲第一的要訣！破除孩子長高兩迷思(林怡君醫師)
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1080318 嘴歪眼斜，是中風、還是顏面神經麻痺？(孫茂峰顧問)
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1080306 腕隧道症侯群「手好麻」　中醫針灸3穴位有效調理(台北分院 黃奎祐醫師)
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1080305 腹脹、腹痛、大便酸臭　恐是「食積」惹的禍！(楊佩珊醫師)
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1090219 子宮肌瘤造成月經出血量大　中醫調理會改善嗎？(中婦科 蘇珊玉主任)
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1080214 吃龜鹿二仙膠補骨質？中醫：易腹脹、上火等症狀者不適合(王鈺棋醫師)
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1080201 一帖祕方可以救中風？(孫茂峰顧問)
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1080116 泌尿道反覆感染、攝護腺肥大…男女常見泌尿問題　中醫有解！(廖元敬醫師)
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1050608 為消化性潰瘍所苦？ 試試中西醫合併治療(黃瀞瑩醫師)
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1050407 我的孩子長不高怎麼辦？(賴琬郁醫師)
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1050223 累了嗎？慢性疲勞症候群是否已經纏上你？(陳志昇醫師)
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1050129 家有氣喘兒　中醫怎麼救？(賴琬郁醫師)
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1041218 冬季進補，加薑、蒜以中和蔬菜的寒涼性味(顏宏融醫師)
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1041216 救救脂肪肝！(許偉帆醫師)
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1041028 哪種咳嗽不能吃水果？冰糖燉水梨偏方有用嗎？(廖祥琳醫師)
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1041022 喉嚨總是卡卡！為何吞不下也吐不出？(許偉帆醫師)
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1041021 中醫師看白斑治療(鄭慧滿醫師)
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1041007 針灸輔助治療，協助走出憂鬱症幽谷(孫茂峰副院長)
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1040803 亦針亦刀的「針刀醫學」(高宗桂醫師)
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1040724 纖維肌痛症的穴位保健按摩(黃明正醫師)
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1040720 熱咳、冷咳與燥咳　如何辨別與處理？(中內科 楊中賢主任)
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1040713 預防近視　中醫師５個生活建議(葛正航醫師)
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1040706 中藥名易混淆 效用差很大！(蔡邱麟主任)
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1040521 兒童性早熟別慌張！中醫師教你正確調理(顏宏融醫師)
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1040515 這裡也痛、那裡也痛的纖維肌痛症(針灸科 李育臣主任)
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1040507 坐月子的好處(中婦科 蘇珊玉主任)
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黃體素面面觀

#門診100問，今天要來聊聊 #黃體素。無論是誘導排卵、人工授精或是試管嬰兒胚胎植入後，醫師都會開立黃體素作為黃體期補充使用。黃體素補充有很多種，到底該如何選，這邊大概告訴大家一些原則。

#黃體素劑量
✅ 自然週期植入 採低劑量黃體素輔助
一般來說，誘導排卵或是人工授精以及試管嬰兒新鮮週期植入胚胎以及解凍胚胎的自然週期（偵測排卵排時間解凍胚胎植入）的療程，因為施打破卵針後會有內生性的黃體（corpus luteum）形成，內生性的黃體自己會分泌黃體素等荷爾蒙，所以外加的黃體素目的是支持內生性的黃體，維持血中穩定的黃體素濃度，也避免內生性黃體崩解（luteolysis）而影響懷孕的穩定。因此可以說是重要的配角，劑量不會太高。

✅ 非自然週期植入 黃體素輔助劑量稍高
但如果是解凍胚胎植入的非自然週期（用荷爾蒙藥物調控植入時間），因非自然週期植入療程中，是不會有自發的排卵及內生性黃體，因此所有支持早期懷孕所需的黃體素，都是外加的黃體素來負責，需要足夠劑量。

#黃體素劑型
可分為以下幾種
✅黃體油針（肌肉注射）
✅陰道凝膠
✅軟膠囊或是錠劑經陰道給藥
✅口服的各種黃體素和
✅黃體水針（皮下注射）

選擇劑型的考量有：
減少注射疼痛感染👉🏻使用口服或是陰道給藥。
減少陰道給藥的搔癢不適👉🏻搭配口服藥物與針劑注射。
又怕打針又不想塞藥👉🏻可考慮口服藥物。

當然也要考慮各種藥物的代謝、吸收以及可能的副作用等等。一般醫師諮詢後，都會為大家做最好的安排，所以聽從醫師指示最準確💡

#黃體素要用多久
順利懷孕🤰到七到九週時，懷孕的維穩所需要的黃體素等荷爾蒙的產生，會由我們前面說到的黃體（corpus luteum）交班給胎盤（placenta）來負責，也就是所謂的luteal-placental shift。所以醫師會根據您的療程，懷孕的週數，決定在七到九週間停止或是減量黃體素的使用。

黃體素的補充時機與劑量，都需與醫師諮詢後才開始，有問題都歡迎大家來門診討論。

#黃體素
#懷孕初期
#小白球
#自然週期植入
#非自然週期植入
#生殖醫學博士朱伯威醫師

< 世界果然還是光明的系列：女女伴侶的懷孕計畫 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

在同性婚姻合法化的同時

越來越多的女女伴侶前來尋求生育諮詢

-

自從同婚法案通過之後

前來找我接生的女女伴侶

最近是越來越多。

-

針對女女伴侶的懷孕計畫

應該有超過百對的女女伴侶曾到我門診諮詢過

產檢接生也不少對了

以下就讓我來跟各位分享一下我的一些所見所聞

-

針對女女伴侶的懷孕計畫

第一步跟異性戀伴侶的懷孕計畫一樣

需要先做完整的懷孕檢查

超音波、卵巢功能、荷爾蒙檢查、輸卵管功能、子宮情況等等。

經過完整且詳盡的評估之後

再來決定要用誰的卵、以及要用誰的子宮。

-

做完完整的評估之後

下一步需要煩惱的是：精子的來源。

根據精子的來源

再做以下不同的規劃。

-

目前以我碰過的案例看來

有人是選擇某一位伴侶的哥哥或弟弟作為捐精者

有人是找認識的好友、沒有決裂的前男友、男同志閨密等可信任的對象作為捐精者

或者是直接透過網路向外國精子銀行購買冷凍精子。

-

針對外國精子銀行購買的方式是最為麻煩

因為礙於台灣目前的法規尚未完善

同性伴侶在台灣無法進行人工授精與試管嬰兒

而且外國精子銀行的冷凍精子也是無法入境的

所以在外國精子銀行購買的精子

只能於國外進行試管嬰兒或人工授精療程。

目前以美國、日本、東南亞等國家為大宗。

-

女女伴侶們若是能在台灣找到信任且合適的捐精者

則可以選用伴侶間自我授精的方式

完成懷孕的計畫。

-

所以呢

對於完成完整懷孕檢查的女女伴侶來說

下一步必須選擇的是

是要在台灣找信任的捐精者，

還是在出國購買國外精子銀行的精子。

-

針對台灣內尋找捐精者的女女伴侶

目前能做到的是

透過專業的高人的協助

完成排卵微刺激、監測排卵狀況、準確預測破卵時間、並做好內膜準備

就像平常一般的人工授精或自然同房的不孕症患者一樣

當做好了最佳的卵子與內膜的準備之後

下一步就是完成自我授精

-

自我授精的方式目前主要有三種

都是一般人就做得到的

-

目前最簡單但懷孕率最低的是陰道內自我注射

就是拿10cc針筒拔掉針頭

吸取捐贈者的新鮮精液

然後將針筒直接放入陰道內做盲注射(IVI)

這樣的做法的缺點是

陰道內的盲注射未必有對準到子宮頸口

所以可能會有精液未順利進入子宮腔的可能性

-

因此

比較理想的自我授精方法

應該是女女伴侶間學習使用鴨嘴

然後拿較長的空針筒做子宮頸注射(ICI)

這樣的好處是

可以避免精子真正未進入子宮腔

當然還是會有大部分精液逆流出來

不過那沒有很大的關係

畢竟在自然受孕的過程中

真正進入子宮腔的精子本來就不多

但這個方法的問題點在於

鴨嘴的使用與取得怎麼來

-

關於這部分其實比大家想像的更容易

鴨嘴在很多醫療用品店、藥局、情趣用品店、網路上都買的到

至於怎麼使用呢

這就是又要找到專業的高人做指點了

-

第三種方法是做半人工授精

就是將新鮮精液

透過真正用來做人工授精的管子

部分進入子宮內頸再做注射

但這樣做的前提是

必須要選用正確的器械、放入正確的深度

若是直接將未處理未離心過的新鮮精液直接注入子宮腔內

沒有經過子宮頸的篩選和過濾

是有比較高的機率造成宮縮等副作用的

因此

這個方法需要的難度較高、器械取得不易、精液可能需要經過部份處理

就算有專業的高人指點

但由於難度較高

我覺得較不適合提供給一般民眾自我授精使用。

-

總結來看

伴侶間的鴨嘴撐開後的自我子宮頸口注射

看起來是最簡單、一般人都學得會、器械較容易取得的方法。

-

針對另外一群

希望前往國外接受人工授精(IUI)或試管嬰兒(IVF)的伴侶們

除了最近最惱人的新冠肺炎問題之外

高昂的價格也是讓許多伴侶躊躇不前的原因之一

-

針對出國進行療程的伴侶們

可以選擇在國內接受專業的高人安排排卵刺激

在妥善安排好時間的情況下

再前往國外施行取卵手術

並於國外完成胚胎受精與胚胎植入

再回到國內進行安胎與生產

-

這樣的好處是

有著較高的成功率之外

可以有A卵B生、AB卵A生、A卵A生等等的方式

以上各種情形

我也剛好都碰過這樣的產婦

可惜遺憾的是

最近新冠肺炎的影響下

一出國就要隔離兩週的問題

讓這樣的方式變成非常的困難。

-

今天要講的故事主角

小飛、32歲

月經規則、AMH 3.5、雙側輸卵管檢查都有通

子宮腔有瘜肉，經過專業的高人處理好了

小飛於2019年12月

經過專業的高人調整

做了排卵微刺激

刺激出4 - 6顆的濾泡

內膜13.4mm，有著標準的黃金三條線

然後透過前幾個月專業的高人門診指導之下

小飛的伴侶已經可以熟練的使用鴨嘴與針筒做注射

然後就只經過一次的自我子宮頸注射

小飛於2019年年底正式確認懷孕

-

小飛產檢過程一切正常

而就在今天

接近36週的小菲

經專業的高人剖腹生產

產下一對龍鳳胎

哥哥 接近2000gm

妹妹 接近1900gm

母子女三人均安

真是可喜可賀、可喜可賀

-

這樣的自我授精過程

從陰道的盲注射

到子宮頸口注射

到子宮內頸的注射

到子宮腔內注射

到最終的試管嬰兒

女女伴侶的懷孕規劃

正好也是不孕症的發展

從自我授精、人工受精到試管嬰兒的過程

-

在很多異性夫妻眼中

腳一跨、自然而然就可以完成的懷孕計畫

對這些女女伴侶來說

卻是一道並不容易跨過的鴻溝。

-

至於如果你要跟我爭論說伴侶都是女生

會不會對小孩子造成任何不良影響的話

麻煩你可以先參考我之前的文章

裡面有完整的說明：

<世界果然還是光明的系列 – 彩虹不只在天上，更在你我身旁>

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/402814420303940

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“在這次的故事分享中，有一位專業的高人不斷的出現。事實上，儘管各位沒有受過不孕症的專業訓練，但看到這篇文章的各位，都可以是身邊同性伴侶和他們的孩子，在未來人生中，提供許多協助以及給予平等對待的貴人。”

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