下背痛開刀後能不能運動呢? 1位56歲男性五年前 做過腰椎第四五節脊椎融和手術 ，開刀後改善了一年多，3年前又復發， 再開腰椎2-3節腰椎椎板切除術。來門診請我看他的神經傳導檢查，腰椎神經壓迫一半以上 ，近期幫女兒照顧一歲的小孩，樓梯抱上抱下 ，病人說他常常痛到睡覺痛醒、坐久起不來 ，有時雙腳麻和無力， 坐骨神經痛。來門診時說: 他找過以前開刀的骨科醫師， 打類固醇也沒有改善，骨科醫師說已經先不要再開刀 。轉到復健科建議做增生治療。 ➡️我問:病人之前復健或開刀後有沒有運動? ➡️病人說: 開到後傷口痛都不敢動，沒人跟我說要做甚麼運動阿?怕傷口裂掉，就沒有做運動 ➡️我在執行腰椎增生注射時， 發現整段腰椎皮下肌肉嚴重沾黏， 長針困難穿入進脊椎， ➡️完畢請病人回去做一些伸展、溫和肌力運動，搭配增生療法 ，兩個月後，病人不只不會痛， 也可一次跑8公里，每週跑3次。不痛至今已維持半年以上 —————————————- 下背痛原因常是因為核心肌肉力量不足，又常要搬重物或彎腰。 下背痛是常見的問題， 每個人一 生中有80%的人有發生過下背痛的情形， 下背痛致本原則，還是要把失能的腹肌、深層背肌練 強，把緊繃的淺層背肌放鬆。無論手術前或手術後，核心腹肌運動可以減少手術後恢復時間，更 能減低再開刀風險。

#下背痛與筋膜的相關性​ *圖中腰薦筋膜（錯誤）皆為胸腰筋膜 ​ ​ 哈囉大家好～我是物理治療師Amber~​ ​ ❗️在現在很多醫學研究證實，核磁共振如果有照出椎間盤突出的問題，其實和下背痛沒有直接的相關性。​ ​ ​ 👀下背痛的原因有非常多，而腰部後面有一個結締組織我們叫胸腰筋膜，這可能是誘發下背痛其中一個原因喔～​ ​ ​ ​ 📙在2017年的系統性回顧研究當中，整理出下背痛與腰薦筋膜的相關性，分成三類來講：​ ​ ​ ​ 1️⃣組織： 在先前的研究發現，有下背痛的人腰薦筋膜組織上是比較有缺血以及發炎的症狀，再者這些人的胸腰筋膜組織較厚，而這些人彎腰動作當中，發現筋膜的應力下降了20%​ ​ 2️⃣神經：研究已經證實，胸腰筋膜組織有存在一些神經（無隨末梢神經），而這些神經具有傷害感受的能力。研究中發現這些神經在胸腰筋膜為脊旁肌群密度的三倍，可知在腰薦筋膜是有傷害受器的。​ ​ 3️⃣動物以及電刺激研究：先前的研究將老鼠的腰薦筋膜注射高濃度食鹽水，發現在筋膜區域引起了發炎反應，但注射在其他肌肉以及其他地方卻沒有相同反應。​ ​ 那其他研究將大鼠的筋膜捏住，發現在疼痛的反應非常的高，感受最大在L3的位置，相對於比剪下皮膚還高出2.5倍。那還有許多研究也討論到筋膜的微發炎以及過度負荷而造成下背痛。在關於電刺激方面，現有證據也有證實說，胸腰筋膜的疼痛閾值低於其他肌肉的疼痛閾值唷。​ ​ ​ 🔎結論：​ ​ 1️⃣在不管是人體或者動物研究來說，都證實了在腰薦筋膜其實有非常多的能夠感受傷害疼痛的神經。​ ​ 2️⃣那先前研究有提到說，這些慢性下背痛患者的前彎動作下，應力下降許多，而筋膜在組織上是有變化（組織黏性...等）的，這種變化可能是造成慢性下背痛的其中一個原因。​ ​ 3️⃣同一節神經支配的傷害，可能會引起胸腰筋膜的敏感度，而疼痛閾值下降，因而導致下背痛的發生。​ ​ ​ 🙋🏻‍♀️Amber有話想說：​ ​ 慢性下背痛原因有很多，不只有這篇所介紹的胸腰筋膜導致的疼痛，要找出真正的原因，還是要諮詢專業的物理治療師以及相關專業人員唷～