【71歲的肌瘤病人】
中山醫學大學附設醫院
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師

我沒特別去記我最老的肌瘤病人到底是幾歲，但是71歲應該是最近兩三年的最高紀錄，她跟我說她是台中市區某教會私立女子中學的第一屆畢業生。

初來到我門診時，我被她皮包骨的身材嚇到了，147公分，31公斤。婆婆本身有輕度的失智症，每天都跟家人說，肚子裡有個鉛球滾來滾去，害她不能吃東西，也不能大便。一般人都會覺得是失智症的言語。

腸胃科做了檢查，發現一切正常，但是有看到一顆8公分的肌瘤，應該是肌瘤造成的，就轉給我。但是我好為難，因為這樣子的狀況前所未見，而且幫一個老婆婆拿肌瘤，我怕別人對我不諒解，說我……。腸胃科醫師跟我討論後，最後還是開了。我親自操刀，腹腔鏡一小時內結束。拿下來的肌瘤，開刀房全部的器械都沒辦法切開，真的跟鉛球一樣。

第二天去查房，看她快樂的狼吞虎嚥，出院那天還胖了一公斤。她先生很開心，我也很開心。

最後還是要說，停經之後，肌瘤還是要定期追蹤，盡早處理。

♦️以下文章擷取自桃園敏盛醫院研究副院長；原文刊載於江坤俊《每日好D【實踐版】》關於維生素D，歡迎參閱江院長書籍參考唷！
✅選擇檢驗合格的產品：選擇經過國家認證的產品，較有保障。
✅選擇「非活性維他命D」‼️一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D，容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU，即為非活性維他命D）。

✅維他命D3：挑選維他命D時，會發現瓶身通常會標示D3字樣，是代表什麼呢❓
因為維他命D可分為D1、D2、D3、D4、D5等等，不過其中以「維他命D2、D3」較為重要‼️所以市面上較常看到D2和D3的補充劑。D2來自植物，D3來自動物，所以如果你為素食者可選擇D2，一般人選擇D3即可。

✅維他命D的單位
維他命D有分為「活性」與「非活性」，一般人要補充的是非活性維他命D，其單位通常會標示IU（活性維他命D會標示UG），所以大家購買補充劑時可以IU作為判斷的依據。

✅合格認證字樣
瓶身有標註「USP」、「GMP」認證標示的產品，品質較有保障。

✅劑量
我常被問到，維他命D的補充量該吃多少呢？會建議一般成人每天服用800～2000 IU。維他命D補充劑的外包裝上顯示的數字，就代表每一顆／滴的劑量。
不過想要提醒的是，重點不在於你吃了多少量，而是補充後血液中的濃度有多少？同樣吃1000 IU的維他命D，有人血液中維他命D的濃度上升得很快，有些則非常低，所以其實維他命D很難給一個標準的建議量，又比如說一個住在南部的人，和一個住在北部的人，他們原本血中的維他命D基礎值就不一樣，那他們的建議量又怎麼會一樣呢？

🙋維他命D常見問題Q＆A
Q1：為什麼一定要選擇「非活性維他命D」，而不是「活性維他命D」？
維他命D有分活性、非活性兩種，我如果沒有特別說明，通常指的是「非活性維他命D」。至於為什麼不能吃「活性維他命D」呢？因為當我們吃活性維他命D時，它會直接進入到血液中，影響血液裡的鈣離子濃度，很容易產生高血鈣問題。
✅吃非活性維他命D時，它會在細胞裡轉成活性，對細胞發揮功用，待作用完成後會代謝掉，並不會進入到血液，所以不具危險性，也不會造成身體負擔。那什麼人才會需要補充活性維他命D呢？如果是洗腎患者，就必需補充活性補他命D和非活性維他命D，以提高血液中的鈣濃度和細胞中的維他D濃度。

Q2：維他命D什麼時候吃才對，一天吃幾次？
✅維他命D不管在一天當中的任何時段食用皆可，不過因維他命D為脂溶性，需於飯後吃（餐點需帶有油脂，但不用刻意搭配高脂食物）。可以固定於某一餐後補充，養成習慣較不易忘記。
Q3：嬰幼兒也需要補充維他命D嗎？劑量為多少？
國外有研究建議，一歲內的小孩每天可補充400～1000 IU；超過一歲補充600～1000 IU。嬰幼兒及小小孩可選擇滴劑型的維他命D，較易食用。

Q4：維他命D需要搭配鈣一起吃嗎？
✅講到骨質疏鬆，大多數人會想到要補充鈣質，不過光補鈣是不夠的，還要同時補充維他命D，因為透過維他命D，身體才有辦法吸收鈣，還能阻止鈣的流失。從另一個面向來看，我們除了要補充維他命D之外，是否也要補充鈣質呢？
除非你已確定罹患骨質疏鬆症，或是為已停經的婦女和老年人較易有骨鬆的症狀，需要特別補充鈣質，一般人並不用特別補鈣，因為每天可以從很多食物中攝取到鈣質了。

Q5：維他命D的食用禁忌？
✅維他命D基本上不會和任何食物或藥物相互作用，可以放心食用。

#維生素D3

https://health.gvm.com.tw/article/70977

新陳代謝症候群，您是嗎？

一位50多歲的女生，
因為疲倦、
掉頭髮、
肌肉酸痛，
甚至情緒壓力過大，
失眠，
為了這些原因來找我。

經過檢測，
她的空腹血糖、
三酸甘油酯、
血壓都上升了，
她腰圍也來到了89公分，
這就合乎了新陳代謝症候群的標準了。

別開玩笑，
符合這些標準的人，
罹患糖尿病是一般人的六倍，
腦中風是二倍，
特殊腫瘤，
例如乳癌、膽囊癌、子宮內膜癌、攝護腺癌、大腸直腸癌也會增加。

像這位女生超級喜歡吃麵包以及水果，
這都是導致新陳代謝症候群的風險增加。

她因為停經了，
想要補充荷爾蒙，
可是乳房有好幾顆纖維囊腫，
我告訴她千萬不要，
好好的先從戒糖、
營養素調理、
12小時微斷食、
走路、
正念幾個方面來處理....

半年之後，
腰圍降到了83公分，
血糖完全正常，
血壓還稍微高一些，
可是全部的指數都進步了。

你是新陳代謝症候群的朋友嗎，
好好努力，
就從今天開始吧。

早安！
#新陳代謝症候群
#量腰圍