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台北榮民總醫院醫療部科自行審查病歷作業要點

主訴:病歷書寫時，有寫明部位及時間、文法通順無錯別字，複診有反映病情變化，才可列為優良項目。 ... 整體評估: SOAP各欄內容適切、無完全ditto之情事。 住院病歷 ...

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