[爆卦]病歷書寫規範是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 病歷書寫規範產品中有4篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅一個平凡醫學生的日常。,也在其Facebook貼文中提到, 三年前,係大學中文背簡體字總表準備考試既時候發發牢騷寫既 三年後,竟然話連小學生都要讀簡體字 我個人覺得簡體字要識得讀,因爲真係重要,而且大陸買書好平 但係寫就免了~ 04. 為什麼大學中文要讀簡體字? 明天是大學中文的考試,從少受慣考試訓練的我,理應正在背「簡體字總表」準備考試,但...

  • 病歷書寫規範 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的最佳貼文

    2018-05-13 20:40:00
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    三年前,係大學中文背簡體字總表準備考試既時候發發牢騷寫既
    三年後,竟然話連小學生都要讀簡體字

    我個人覺得簡體字要識得讀,因爲真係重要,而且大陸買書好平
    但係寫就免了~

    04. 為什麼大學中文要讀簡體字?

    明天是大學中文的考試,從少受慣考試訓練的我,理應正在背「簡體字總表」準備考試,但我卻在這裡大發牢騷。因爲考試的要求,不但是要看懂簡體字;更要我們用規範的字體繁譯簡,一筆一劃都不可以少。但我真的不能說服自己,我現在背這些簡體字的規範寫法,對我的文學修養、語言應用、日常溝通,有什麼確實的幫助。

    中文老師告訴我標準答案:醫學生日後要到大陸行醫的機會很大,寫藥方診斷全部都要用簡體中文,所以要在求學時期學好簡體字。我在追問下去,他只說這是學校的政策,他也改變不了什麽。

    可是現在講求電子化,醫生的診斷都打在電腦上以免失誤。現在一個按鍵就可以把繁轉簡,要我知道「草花頭」的簡體字是一橫過、某些「三點水」的字變成簡體後是「兩點水」,好像有點不關事了。退一萬步來說,如果要求我將什麼history(病歷)、differential diagnoses(鑑別診斷)轉中文書寫,不如先考我醫學詞彙中英對照罷。

    而且,規範繁體字都寫不好,談何簡體字?如果簡體字的一筆一劃都要寫的清清楚楚,那我們不是更應該先搞好自己的繁體字嗎?之前看過一篇報導,上面列明教育局的規範用字,很多都與我們約定俗成的不同(例如「告」字上面應該是「牛」)。可惜我們自小學畢業以後就沒有人再執著我們的繁體字體是對是錯。如果簡體字的一橫一豎反而要我們死記硬背去記清記熟,那我們何不先處理好繁體字的問題? (報導鏈結:http://bit.ly/1OltC5e)

    大學本來就應該教些難一點、有多一點思辯空間的知識,我怎麼還在揣摩這些國家頒佈的法令?是不是三年來學太多理論為主的科學知識,令我對大學文科科目的期望過高?我所有中文課都有上,記得有一堂課說中英文翻譯中如何「意譯」得神似,我恍如發現了新大陸,獲益良多。我期望大學中文的重點,是豐富我們的文學眼界,而不是只執著靠死記就能掌握的知識。至少,會留在演講廳上中文課的同學,都對語言有一定的興趣和追求吧,那藉此機會加深他們的文史哲基礎,從而培養更全面的大學畢業生,不是更好嗎?

    最後,香港的醫科課程是培養香港未來的醫護人員,怎能為他們將來北上行醫預備?如果有醫生想要感受「血濃於水」的親密而去大陸行醫,那學習簡體字就是他們的責任嘛。何必在學生還在讀香港的書,還是想要當香港的醫生之時,做些曖昧尷尬的政治表態呢?

    我個人認爲,簡體字我們應該要看得懂,因爲這真的對我們日常生活有用,到大陸買書也可以省下一筆。但是我們真的需要懂得寫「規範」的簡體字嗎?我覺得其必要性存疑,教我們中文輸入法可能還有用一點。

    不過發完牢騷又如何,書還是要讀的。去年香港大學評議會週年辯論就否決了「香港大學應再必修的中文增補課程教授簡體字」的議案,但結果我們還是要讀要考簡體字。正如我在怒氣中寫一篇文,也不會改變甚麼,面對龐大的體制,我們都是無力的,尤其當我們的將來都牽引在這個體制的手裡。 (評議會議案:https://www.facebook.com/…/a.833105710036…/1049479568399099/)

    (註:那個震撼我的例子是《紅樓夢》的一句:「(兩位小姨)真真一對尤物,她又姓尤。」,譯者將其譯為 “Obviously made for you, You San-jie, you see: even the name makes her yours.”,我覺得精妙得令人怦然心動。)

  • 病歷書寫規範 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最讚貼文

    2016-12-08 19:35:18
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    蘋果即時論壇,真強!
    我30分鐘寫了,投了,1個小時,就刊登了!

    《強制「病歷全中文化」又來了?根本是假議題,真仇醫!》

    2016/12/08 18:50

    蔡秀男/醫師、法律碩士

    台灣醫院的病歷寫作,除了英文以外,病情說明記錄,診斷書,病歷摘要,用藥說明,健康檢查報告,病歷中早就有中文!

    但是,為什麼一定要禁止或廢除以英文書寫,一定要強制「病歷全中文化」?

    請執政黨不要忘記!2016年初,尤美女立委早已發表道歉聲明:「最近我的《醫師法》、《醫療法》修正草案中提到病歷應中文化,引起醫界不少人的疑慮及反彈。我對於提案內容造成醫界恐慌、不滿的情緒深感抱歉。」

    「與關心此議題的一些醫生面對面溝通後,我更進一步體察醫療人員在醫療勞動現場的辛苦,及現狀醫學上中文和英文涵蓋內容的落差。其中,醫生們所提醒的,全中文化造成病人的安全疑慮,是我們需要重視的問題。」

    還要再推強制「病歷全中文化」?這個議題,根本就是假議題,真仇醫!不尊重醫療專業,倒行逆施,胡搞瞎搞,討好民粹,要到何時?看看還有哪個外行立委,還有誰,又要來搞死醫界?

    以下10個問題,請社會大眾一起來省思:

    1. 到底,強制「病歷全中文化」,目的是什麼?為了醫療品質?網友說促進兩岸統一? 促進奧客好告醫院?

    2. 強制「病歷全中文化」論述邏輯混亂,錯誤解讀兩「公約」,挑撥「歧視」,漠視醫療教育傳統與專業!最後,是促進醫病關係?還是破壞「醫病和諧」?!

    3. 病人權利之知情權上,重點在告知說明,病情告知,病歷摘要,醫者用病患聽得懂的語言告知,一定要寫中文?

    4. 法規與醫療實務上,台灣已有諸多完整規範,醫院實務與評鑑也落實,有關病歷摘要,病程病情告知,已多用中文,為什麼要強制100%用中文記錄?為什麼要歧視英文德文日文?

    5. 形式上,寫病歷以外,知情權以外,病人權利之健康權,生命權,才更是重點!

    6. 實質上,醫者傾聽病患,病患尊重醫者,才能順利進行醫療診療專業,救命救急,才符合病患的最佳利益,才能促進健康,創造醫病雙贏!如何促進醫病和諧關係?關鍵在醫病互信互助,不是形式上,病歷寫的文字!

    7. 請尊重醫療專業與裁量權!醫者尊重病人,善盡告知說明義務,誰說一定要限制用「中文」? 英文,日文,台語文,不行嗎?

    8. 請尊重台灣醫療教育百年優良傳統!台灣醫療水準高,百年醫療史,不管是用醫學德文,日文,英文,中文,病歷,主要都是醫療人員看的, 目的是為了記錄病情,促進醫療團隊內溝通,不是為了讓律師跟奧客好告醫師的!

    9. 「病歷全中文化」才有醫德?才有倫理?病歷書寫有英文,有中文,有符號,有圖,有文,誰要強制「中文化」? 不斷漠視與侵犯醫療專業,符合醫療品質效率與病人安全嗎?符合尊重專業自主原則嗎?符合公平正義原則嗎?

    10. 國際化上,臺灣醫學英文溝通是優勢,一如航太,電腦資訊,國際貿易,台灣醫學教育,醫療臨床診療,與世界各國醫療人員之間,有專業的醫療術語,可以妥善溝通,英文的病理報告檢驗報告與書寫病歷,跨國界也能溝通!


    此外,強制病歷全中文,禁寫英文?符合憲法比例原則嗎?符合醫療衛生政策之倫理分析嗎?

    1. 目的正當性?( 倫理決策之行善原則)

    為了病人健康權? 禁寫英文?為了少數醫療訴訟方便?不是已經有相關中文告知同意規定了嗎?相關醫療法規早有診斷書,中文病歷摘要,手術麻醉同意書等。

    2. 侵害最小?(不傷害原則)

    侵害醫療人員之專業自主權,侵害醫學英文書寫言論自由,漠視醫學教育語文溝通文化!徒增類似法院書記官之書寫時間與成本,反而引起醫醫溝通困難,激發醫病溝通誤解,危及病人安全,惡化醫療糾紛。

    3. 手段妥當性 (資源分配,公平正義原則)

    多數醫病關係都是良善且和諧,醫療實務,與醫療專業自主,為促進病人健康與溝通,早已有中文說明,甚至有多元種族語文,為什要限制病歷不能依現行中英融合記錄?如果要促進台灣多元種族的病人人權,應該是推動醫院增設多元種族的語文人才與服務,為什麼病歷記錄不能用英文?

    立法「強制限制病歷中文化」的政策,耗費大量基層醫療人員的中文記錄時間,人力,成本,與醫醫溝通風險,對於減少醫療糾紛,與改善病人安全,並無實證支持。立法「強制限制病歷中文化」的政策,也難以符合法律經濟分析之原則。


    總而言之,強制病歷全中文? 根本是假議題,假人權!違反比例原則!

    臺灣醫院的病歷,病情說明記錄,病歷摘要,用藥說明,早就有中文了!為什麼要廢英文書寫,強制「病人全中文化」?

    臺灣醫療健保議題不斷,執政黨改革都來不及了,還要硬推強制「病歷全中文化」嗎?請不要倒行逆施,討好民粹仇醫胡搞?要到何時?

    醫病良性溝通,本來無一物,
    限制病歷自由,庸人自擾之,
    腦殘仇醫分化,不分黨派系,
    尊重醫療專業,包容行正義。

    http://m.appledaily.com.tw/realtim…/…/forum/20161208/1007673

  • 病歷書寫規範 在 大醫院小故事 Facebook 的最佳貼文

    2016-07-23 11:22:17
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    我是一名職能治療師,身處在鄉民稱為天龍國的白色巨塔內,賺取一份雖沒辦法讓你賺大錢買樓買地,但能勉勉強強養家活口的薪水。

    對職能治療專業絲毫沒有任何鼓勵的話語,族繁不及備載。抑或可以說,對於其他身穿白袍的治療師專業一樣,正面鼓勵價值度也是零。

    以健保規定角度來看,一名物理治療師一天最多治療人次為45人,職能治療師則為30人,可以想像這樣的工作量已經是超出負荷,何況在不同醫療院所,還有各式各樣的臨床工作,比如病歷書寫、教學課程、參與研究、及行政業務等等。

    就如同上述提到,治療師實際做到的個案量,實際上是大於法定規範的,幾乎每個工作場所都會要求業績量,畢竟賺錢才是唯一指標,其他的都是幻覺。而當一位治療師平均月業績量25萬,讀者可以想像,平均工作量會是幾人次?

    假設一人次健保點值600點,一個月20個工作天,計算下來,治療師一天工作量是20.8人次,而這還是最保守的算法了。就更別提治療師們還要運用專業所學,在僅有的治療時間,處理病患問題的複雜程度了。

    治療師月薪是業績的一半?三分之一?都不是,而是僅有業績的六分之一!

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