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全民健康保險居家照護申請書(99.01.01更新)

意識狀態 ：口1清醒警覺 口2躁動口3人時地混淆口4瞻妄, 次診斷3, ______ ... 活動能力評估：柯氏量表口級，巴氏量表總分口口分：(1)進食：口口分 (2)移位：口口分.

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