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在 vbac禁忌產品中有1篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅陳鈺萍醫師,也在其Facebook貼文中提到, 【#結構治療婦產分部 接生筆記】 現在,我的間歇跑心跳介於120下/分至140下/分之間,回到120下的時間約20-30秒,視暖身的情況而定,暖身若夠,可以恢復得快一些。但我跟教練說,接受結構治療之後才發現,我還無法讓自己全身筋膜張力,平時處於應付日常生活的5、6分,有需要用到7、8分,需要10...
vbac禁忌 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳貼文
【#結構治療婦產分部 接生筆記】
現在,我的間歇跑心跳介於120下/分至140下/分之間,回到120下的時間約20-30秒,視暖身的情況而定,暖身若夠,可以恢復得快一些。但我跟教練說,接受結構治療之後才發現,我還無法讓自己全身筋膜張力,平時處於應付日常生活的5、6分,有需要用到7、8分,需要10分時才出10分力。產科的訓練讓我常把自己撐在7、8分的狀態,一有狀況一下子就是10分力,其實很傷。這要好多好多的覺察、觀照自己的身體狀況與變化,時時提醒自己。夜診接著清晨的困難接生,還有另一個第一胎待產中,就是很好的鍛鍊機會,覺得自己還沒有修練得很好,睡到一半還是「痛醒」。
認識 林兩傳老師之後,才知道「臀位」這件事情非同小可。寶寶臀位,母體一定有結構上的問題。跟老師第一次見面,就讓老師踢到鐵板,因為老師說「沒有調不正的胎位」,但後來發現若介入時間太晚,隨著肚子變大,還是有可能在結構治療上受限。所以備孕時期就該接受評估,身體調好了才懷孕,才能避免懷孕與生產的諸多風險,這是我們現在一再強調的事情。過往西醫對於剖腹後嘗試陰道產這件事情,認為第一胎若是產程遲滯,要嘗試剖腹後陰道產是相對禁忌症。若是因為胎位不正,或許還可以試試。認識兩傳老師的結構治療之後,就發現其實是反過來的!因為醫療介入生產太多的關係,產程遲滯有多少是「真的」,這不可考。太多的提前催生、硬膜外注射(減痛分娩)的過度使用、不友善的環境與處置流程造成的「心因性難產」…其實產程遲滯的剖腹產,身體結構或許大部分是沒有問題的,反而胎位不正的母體結構問題比較大。也因此近年的研究發現,第一胎產程遲滯剖腹,第二陰道產的成功率其實高達七、八成,這要用更多個案的評估與收集來澄清。但我必須再強調一次,拜託大家「調好身體結構再懷孕」,不要懷孕了才來問怎麼辦。
清晨生產的困難點,在於產婦第一胎就因為胎位不正而剖腹,第二胎懷孕中期來上我的課想要嘗試陰道生產,那次的課我也邀請兩傳老師與潘醫師一起來聽,老師「評估認證」這位孕婦結構有嚴重的問題,要陰道產很困難!對比於西醫對於胎位不正只能「被動的」等寶寶轉下來,結構治療是調整母體的身體結構,當母體結構對了,子宮位置與張力正確,寶寶自然會轉向。這個孕婦經過潘醫師第一次結構調整之後胎位就轉正,剖腹的疤也鬆了許多,可以陰道生產的機率越來越高。
上午入院後,產程進展與一般初產婦沒有兩樣,屬於較慢但持續有進展的產程。到晚上八點破水,子宮頸口已開到7公分,胎頭也持續下降。但內診發現產道的狀況、胎頭下降的程度,與子宮頸口開的程度不成比例。潘醫師來了之後,我們就開始一邊調整,一邊找原因,我跟潘醫師說,「目前產道的狀況,在一般產婦來說,子宮頸已經全開了,她卻還沒。寶寶的頭被無法全開的子宮頸限制住,無法順利卡進產道。是剖腹疤痕的關係?還是結構的關係?」我們就這樣腦力激盪、討論、調整、不斷嘗試,終於在23:58子宮頸全開,不收縮時也不會有子宮頸掉下來,但胎頭還是下降得很慢,胎頭也開始有caput succedaneum。其實寶寶不大,產道也夠寬,胎頭卻開始擠壓,當時想實在不合理。後來統整所有過程變化,釐清前因後果,還是結構的問題。尾骶骨內勾,造成骨盆腔底筋膜的「厚實」與「不可動」,完全限制了胎頭的下降。在產婦崩潰失控之前,我決定進產房拉真空吸引,卻在寶寶將要著冠時,胎心音掉到回不來。原以為是臍帶太短或繞頸,結果出生看都沒有。現在回想應是臍帶在胎頭下降後被「厚實」與「不可動」的筋膜壓住,臍血過不去,雖然潘醫師已極力「從後」協助了。又是一個有驚有險,化險為夷的生產,這工作真不是人幹的!哈哈!但是這樣的中西醫合作,真的超級過癮的。我跟潘醫師說,要是沒有他的共同努力,這將是一個剖腹後嘗試陰道產失敗的案例,因產程遲滯得再度剖腹產了!萬分感激!
#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
我的第二胎紀錄:剖腹產後陰道產VBAC之順勢生產(文很長慎入)
陳鈺萍醫師一直提醒我們,因為我是VBAC,所以不能催生也不能無痛(陳醫師現在也沒有給無痛),會生多久是未知數。5/3上午跟嘉黛(助產師)討論完宮縮的情形,嘉黛建議等我們休息好之後可以往醫院出發,入院後等身心穩定後產程會再加快,於是我們在5/3中午又出發去醫院,小秦人自從昨天半夜到醫院之後整個精神很好,回家之後也只睡3-4小時,倒是比較令我們擔心…
入院後嘉黛也持續關心宮縮情形,下午3點的時候決定請嘉黛過來,然後秦漢克先去哄小秦人睡覺,因為開指才3公分,就是第一次自然產的步調呀…
嘉黛來了之後我們移到溫柔生產室,因為之前有接觸水中孕婦瑜珈,在水中的確對於不舒服緩解很多,加上小秦人很期待在水中迎接情人果,所以我們選擇在溫柔生產室待產,空間很大、光線柔和、有喇叭可以放自己喜歡的音樂,環境設置好後,終於可以專注在生產了!每一次的宮縮我都告訴自己跟情人果說:我知道妳努力的要出來嘍!我們一起加油!
陪產員2號Lucky Liao 快6點的時候也到了,陪產員3號小秦人也起床了(陪產員1號是林瑄慧),先請陪產員們去覓食。
隨著日落,宮縮也越來越頻繁了,這時候換老公接手陪我,抱抱、慢舞、親吻;嘉黛換手的時候就是按摩、搖屁股、改變姿勢、沖溫水緩解不適,一切的一切真的都好溫柔也好舒服!
快7點的時候陳醫師進來看一下,因為開指的慢,建議吃順產膏,後來開指的速度就加快了,近9點的時候突然覺得一股水流出,破水了!破水之後的痠痛感加劇,有幾次我忍不住對著老公喊:我真的好痛…沒有宮縮的時候還會瞬間睡著一下下
9點多,一直卡在6、7公分,後來陳醫師也請潘醫師過來,看到最熟悉我身體狀況的人都出現了,我覺得好放心,大家一起想辦法幫我調整、讓我嘗試各種姿勢,在大家的努力下,快12點的時候全開了,但還是卡住,怎麼樣都下不來(這時候已經凌晨1點了),我跟陳醫師說:我沒力了…陳醫師說:那我們用吸的幫她出來吧!聽到這句話,我哭了,很低沉的哭了,也許是力不從心,也許是我以為我做的準備已經很足夠,但寶寶出生之後我才知道,原來這是最好的安排…..
到了產房後,等待宮縮的到來,配合真空吸引的方式幫出寶寶娩出,但情人果似乎又卡住了,心跳突然掉到80幾下/分,還好已經在產房,有更充足的人力可以幫助我,因為很急迫,壓肚子、氧氣管都上了,情人果終於出生!!哭了幾聲之後就安靜的躺在我身上,好享受這個時刻~延後斷臍(爸爸剪的),慢慢的把胎盤娩出,躺在我身上一個小時都好安靜也好安穩,哭聲也好秀氣。
好感謝陳鈺萍醫師&好孕工作室的團隊,願意這樣幫高風險的我接生、願意花這麼長時間跟我一起努力的,也只有他們了!
P.S.從37週到39週還有一件很神奇的事,就是情人果每週長大的很少(<50g),我問陳醫師她的胎盤情況ok嗎?(一般來說這樣的情況應該就被醫生要求要生出來養了)陳醫師總是用她令人放心的笑容回答我:都ok呀!就讓她繼續待吧!嘉黛也告訴我:寶寶長的大小,有她的原因,順其自然就好~結果生出來果然很小,還好很小,因為才2500g不到,媽媽就卡住了XD
P.P.S.看影片的時候才發現,嘉黛一刻不得閒一直很仔細的照顧我,讓我維持最舒服的姿勢,用她最令人安心的聲音安撫我,在我需要支持的時候握住我的手,在我需要靠著的時候用她纖細的身體撐著我,真的好敬佩她對這份工作的熱情❤️
P.P.P.S.這次生產,發現又愛先生更多一些了🥰,不僅在下午的時候帶小秦人去睡了2個多小時(讓他後來情緒穩定的陪產到半夜三點多),回來溫柔生產室也繼續陪我,不是在旁邊滑手機,而是全心的跟我一起投入在這個生產過程中;小秦人除了睡覺跟吃東西外也是全程參與,從入院到他看見情人果一共等了15個小時(全場大人都很佩服這個活力小子),也要感謝陪產員1號2號幫我隨時跟他解釋狀況,整個過程我不用擔心跟大寶分開,看得到他就在身邊,幫我加油打氣、親親我,感覺真的很幸福,這就是溫柔生產的意義吧!小秦人從情人果一到房間就看著她說:情人果是我的寶貝,我要看著她不睡覺!也不知道他到底看了多久才睡著,現在整個是妹妹控🤣🤣🤣
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