【治療師教的運動都不像是訓練？】
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「治療師，你教的運動太簡單了吧，我深蹲可以一百公斤欸」
「蛤？不要加重量嗎？躺著做就好？」
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我先自首，雖然身為物理治療師，但在大學時期，我也認為「沒阻力跟強度，不叫訓練」，直到在進醫院實習時徹底被打臉。我讓肩膀痛的病人「每天早、中、晚，咬著牙用彈力帶，訓練沒在出力的肌肉」，因為訓練就是「no pain, no gain」，結果練了三週，病人的疼痛沒有下降。結果老師接手後的幾天，每次在床上做5-10分鐘的動作，病人的症狀就幾乎沒了。
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會有這樣的誤解，歸咎於在做運動（訓練）的前提就已經不同，平常是在「健康」的身體下訓練，但進入診所、治療所的人，已經是「病態、有症狀」的身體。因此，也有「治療性運動、運動治療」跟「運動訓練」兩種不同名詞。用以區隔。
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🔸 受傷的部位已經很脆弱
這部分應該較好理解，扭到腳時腫得的包子一樣，平時可以上山下海，但受傷時會祈禱別人最好不要碰到它，因為「受傷時，組織能承受的強度會顯著下降」。韌帶、肌肉就像破掉的衣服，在缺口上輕輕一扯，馬上裂得更大。治療師為了避免「沾黏、肌肉萎縮、柔軟度下降」等，在受傷期間，還是會讓患部適當的活動、訓練，同時要限制運動強度，避免患部的過度拉扯。
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🔸 動作學習需要「心無旁騖、有意識地」進行
長期的疼痛、反覆地受傷，常源自於「使用身體的方式、動作的習慣」出問題。例如：洗澡時會先洗哪邊、用電腦時頭會往前伸、打遊戲緊張時會忘記呼吸等。治療師教的運動，時常在「改變習慣」，包括新的出力方式、使用不同的肌肉等，因此，要在最少的干擾下，專注地做動作，並且反覆地練習，才有機會改變動作習慣。這就像開車一樣，在台灣習慣開左駕，但變成右駕時，你會叫副駕駛的人不要跟你聊天、或口渴時不敢拿座椅旁的咖啡來喝。
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🔸 會依「外在的需求」決定怎麼使用身體
延續第二點，當做的事情難度越高、或運動強度越大，身體會傾向使用「原先的動作習慣」或「常用的肌肉」，而導致受傷。許多的文明病包括肩頸痠痛、腰痛、頭痛、膝蓋痛等，常跟「穩定肌群的失能」有關。這些肌群的負責穩定關節、維持姿勢，失能時就像擺爛一樣，不願意做負責的工作。要讓他們回到工作崗位，一開始如果給太難的任務（難、強度高的訓練），他們會繼續耍廢，甚至找已經累垮的人幫忙（反覆受傷的肌肉），所以必須從最簡單的開始（簡單、強度低的訓練），才能讓身體各部位，重新分工合作。
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【力量訓練的「訓練量」該如何設定？】

跑者的訓練量俗稱「跑量」，單位是「公里」，所以月跑量三百是指一個月總訓練距離300公里。在力量訓練圈的「訓練量」（Training Volume）常是「總反覆次數」 （Total Repetition）的同義詞；而「月總量」就是指一個月的總反覆次數，像我們會建議初跑者的月跑量最好不要超過100公里一樣，在做重訓時，有沒有一個區間可以讓大家參考呢？下面是《The System》的作者群建議：

#以下為譯文：
以剛接觸訓練的新手來說，月總量最好從750次（總反覆次數）開始；而菁英運動員的上限設在1,600次。在前蘇聯時代，我們親眼看到他們運動員以更高的月總量進行訓練。然而，我們後來也發現這跟他們使用加強運動表現的補給品有關，那使運動員能更快恢復。

總反覆次數是指在單一個週期中（這裡是指中週期）所有基本力量動作重複次數的總合。因此總反覆次數750的意思是在不同的訓練強度與動作中總共累計的次數，但這個數字不包括輔助訓練的動作。

從帳面上來看，750這個數字分配到一個月十二到十六次課表當中，看起來似乎很小，但我們這們所定的750這個數字比較像是「基本量」，而非下限，如果總反覆次數低於750下，就不會為運動員的成長帶來實質的影響。表 4.14 中的數值並不是意味著高水平或菁英運動員在四週內的總反覆次數永遠不會有低於1,000次情況發生，那只是維持成長的基本量。對運動員的恢復能力影響最大的是訓練量，因此這些範圍中比較需要注意的是上限的數值。若月總量超過上限值，恢復能力將快速到受到侵害，而且侵害的速度比任何其他因素都快。

一位菁英水準的運動員可以在一個月的時間裡完成1,000次以下的訓練，就算在恢復期也經常發生。然而，訓練新手若超過1,000次的上限，大都要承擔受傷或嚴重過度訓練的風險。

許多教練擔心他們的運動員練不夠，所以無法有效獲得力量和爆發力的進步。他們不想因為目標定得太低而有所保留，這讓他們感覺是「浪費」了一個月的訓練時間。剛開始採用這個方法來訓練時有這種感覺很自然，我們系統中的每一位教練也都曾經歷過相同的掙扎。

美國的力量教練已經把「訓練要用盡全力」當作一種信念，訓練完還有餘力好像就會覺得不夠認真。但請相信我們。我們說的方法很少失敗，也幾乎沒有過度訓練的風險，這些區間已被證明能最有效地幫助運動員進步。

在調整運動員的訓練量時，需要考慮到他們的技巧、經驗、過去的醫療史、訓練史、性別、實際年齡與訓練年齡。

我們過去的慘痛教訓可以讓你少走許多彎路。當你在訓練量的拿捏上猶豫不決時，原則是寧少勿多。寧可因量太少沒進步，也不要犯下過量訓練的錯誤。

總訓練量不包括輔助訓練或是特別針對「局部效果」的練習次數。那些動作主要是為了強化特定肌肉或是使全身力量動作能做得更好的輔助性訓練，所以我們不會把它們算在總訓練量中。
最受我們重視的力量訓練動作不只對身體的負擔很大，技術要求也很高；正因如此，我們才會嚴格限制訓練量。

雖然輔助訓練不會被計算在總訓練量裡，但你不要因此失控，開始加練很多你想練的輔助動作。永遠記住：效率第一。

#原文如下
The absolute floor of volume for a novice athlete is 750 total exercise repetitions per month, and the ceiling for the elite athlete is 1,600 total reps. During our time in the former Soviet Republics, we witnessed athletes performing even higher monthly training volumes. However, as we found later, that was often with the benefit of performance-enhancing substances that allowed for more rapid recovery.

In a single cycle, the total number of repetitions pertains to all exercises performed in the key movements. This means 750 total repetitions are spread between the different exercises among the range of training intensities we want to emphasize.

On the surface, these can seem like small numbers when we consider they may be spread out over 12 to 16 training sessions. That 750-rep total is really more like the basement rather than the floor of total volume—any less than 750 will not budge the needle on gains. That does not mean advanced or elite-level athletes will not have cycles that dip below 1,000 reps. These ranges should be more prescriptive of the ceiling of higher volumes to avoid exceeding. Pushing monthly volume beyond these ranges erodes recovery more rapidly than any other factor.

An elite-level athlete can use a month with a total volume of under 1,000 reps, as will often be the case when returning to training. However, a novice athlete can rarely exceed the 1,000-rep ceiling without risking an injury or a significant overtraining effect.

Many coaches worry their athletes will not do enough work to promote gains in strength and power. They do not want to “waste” a month by aiming too low on total volume and leaving some gains in the tank. That is a natural feeling when adopting this method, and each of us went through the same mental struggle.

Strength coaches in America are not hard-wired to accept less than maximum. However, trust us when we say that without fail, these ranges have proven to be the most effective in generating progress with almost no risk of overtraining.

Fine-tuning where your athletes fall in a volume range takes skill, experience, and consideration of their medical and training history, biological and training age, and gender.
The bloody trail of our mistakes can save you a lot of added stress: When in doubt, it is always better to err on the side of less volume than too much.

The total volume number does not include accessory work or exercises of “local effect.” Those exercises are more targeted muscle strengthening or exercises to support the main movements.

We are mainly concerned about the most physically taxing exercises that demand more of an athlete’s attention to technique—hence, the volume restrictions.

Although the accessory work is not included in the volume calculations, you still cannot go wild, adding as much as you want. Always remember this: efficiency first.
(以上摘錄自原文第132~133)
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若有發現翻譯不到位或有問題的地方，非常歡迎也希望各界指正！

『看到下面回文有人說在作秀，小弟我身為內科醫師忍不住想回個文

臨床上，有個名詞用來描述血栓形成的機制，叫做

** Virchow's triad

指的是三種造成血栓形成的原因

1. stasis of blood flow: 代表血流停滯，容易凝固，常見原因包含開刀，長期臥床以及之前有人說搭長途飛機之類的

2. endothelial injury: 血管壁受損，造成血小板凝集，簡單來想就是血管受傷後結痂

3. hypercoagulability: 顧名思義，高凝血狀態，因某些原因血流容易凝固，彷彿血裡面加了地瓜粉變得稠稠的，常見原因包含癌症，凝血因子異常，懷孕等等

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陳醫師是第三種

今天AZ疫苗本來就被報導有血栓風險，女性特別高，而陳醫師又有癌症病史，雪上加霜

在這樣的考量下，會決定等待更安全的mRNA疫苗是人之常情

但人算不如天算，疫情爆發得又快又猛

如今她已經申請去第一線參與防疫，會做出施打疫苗的決定，是不得以且無奈的

我很欽佩她的勇氣，也贊同她以身作則站出來的義舉。

但今天這新聞出來，我相信某些媒體和網軍肯定會抓到機會大書特書

但這種防疫關頭，真的不需要這些一直打嘴砲扯後腿的人

這些沒得到政府支援，只能扛AZ站到前線的醫護人員

不值得被這樣糟蹋及對待』

Re: [新聞] 柯P令醫護全打疫苗 市府透露：陳佩琪已接種 https://disp.cc/b/163-dzpB ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2322866581184326