※ 引述《EatMyG56 (吃我雞56)》之銘言：
: 一樣的心臟瓣膜問題的患者
: 同樣的心內專科醫師
: young V說一定要開刀
: 老V甲說要開刀的話乾脆先去問神，建議還是不要開吃藥就好
: 老V乙意見則同young V
: 但另有家醫科老V也說不要開
: 而從書上的分類來看，又是該開的
: 大抵上是不是老V比較會按自己的臨床經驗來走
: 而young V比較常都follow ebm?
: 還是說見仁見智？
: 大家是怎麼看待ebm這種方法的呀？
關於這個問題
其實EBM並不只包含證據等級和建議等級的資訊
還有VIP"評讀"的問題:信效度/重要性/適用性
即使通過了V和I兩者的評讀也還不能過關

以臨床上運用最多等級最高的guideline來說
書上有特別註明因為存在一些因素,而無法完全施行guideline的障礙
書上叫他"殺手B"
包含流行病學面(盛行率/發生率不足)
病人面(文化/價值觀不同)
經濟面(實施的機會成本)
與其他障礙

這個障礙明寫了包含"我們以前都是這樣做的"傳統,大老的權威,被告的威脅
這些阻礙是否大到不值得努力去克服?
這些都是白紙黑字寫在書上的,代表EBM的運用面都有考慮到這些事

以我自己來說,我自己查了Guideline上證據等級1b的治療,我很想用在病人身上
但因為受限於VS的個人經驗,我說破了嘴還是得聽上面的
這就是受限於環境的因素,導致EBM沒法完全實施的例子

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