雖然這篇文獻證據等級鄉民發文沒有被收入到精華區：在文獻證據等級這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 文獻證據等級產品中有1篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅加護病房查房日誌，也在其Facebook貼文中提到， 加護病房查房日誌20140627 今天早上藥局的學妹報告痛風藥物的治療，提到一個大家應該慢慢會越來越熟悉的藥物: febuxostat。我們這樣講好了，大家應該知道allopurinol吧，和她一樣都是屬於xanthine oxidase inhibitor，但是非嘌呤類。兩個比較可以參考圖片(...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過4,500的網紅林佳龍，也在其Youtube影片中提到，今(28)日立法委員林佳龍於教育及文化委員會針對國科會與教育部就「學術研究補助與邁向頂尖大學計畫之成效與弊端」報告中，有關NCC被提名人清大彭心儀教授被質疑研究案重複申請及論文一稿多投等違背學術倫理一案質詢朱敬一主委、蔣偉寧部長與清大陳力俊校長。 林佳龍委員指出，本次國家通訊傳播委員會被提名...
文獻證據等級 在 江哲均 營養師 飲食規劃｜運動營養｜增肌減脂 Instagram 的最佳貼文
2021-08-02 20:23:16
營養師今天來幫大家省錢！我曾經也是一個逛iherb 就可以噴掉好幾千塊的人，總覺得「哇！這個沒看過好屌」或是「這個補充品好像某某網紅也有推薦過」，一言不合就放進購物車，買回來才發現這些補充品更像吃心安的，錢包好不心痛。 . 這次分享的文獻是「那些宣稱有增加肌力/肌肉量的補充品」！作者以實驗證據的有效...
文獻證據等級 在 林維萱 物理治療師 TinaLin Physio Instagram 的最佳貼文
2021-02-17 08:34:41
【Controlholic控制狂的碎碎念:D】 記得Mark曾說過一句話：「教給病人一百種運動，然後十指交扣祈禱，希望他們可以從中好起來。這不叫做運動治療，這叫碰運氣。」 那該怎麼辦呢？ 的確自古以來，介入方式的療效，是「try & error」試出來的，像大家都很熟的神農。不過現代醫學，為了...
文獻證據等級 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Instagram 的精選貼文
2020-06-15 20:28:42
蠶豆症寶寶常見的生活注意事項/藥物 (分為兩張照片，請點選) 蠶豆症在生活上面有注意的事情，其實比想像中的多，並不是只要不吃蠶豆而已。 但是網路上有很多各種各樣的不同說法，禁忌五花八門，有些只是流傳而沒有醫學證據，有些毫無根據，有些則是有少數醫學紀錄病理報告。 蠶豆症有140多種變異型，依照所缺乏...
-
文獻證據等級 在 林佳龍 Youtube 的精選貼文
2012-05-28 13:28:03今(28)日立法委員林佳龍於教育及文化委員會針對國科會與教育部就「學術研究補助與邁向頂尖大學計畫之成效與弊端」報告中，有關NCC被提名人清大彭心儀教授被質疑研究案重複申請及論文一稿多投等違背學術倫理一案質詢朱敬一主委、蔣偉寧部長與清大陳力俊校長。
林佳龍委員指出，本次國家通訊傳播委員會被提名委員彭心儀是清華大學的教授，也是國家公務員，竟然涉及將研究報告同時送多單位結案，違背學術倫理一稿多投，也可能因而重複交付研究執行相關經費，已涉及刑法與貪污犯罪條例的嫌疑，國科會、清華大學是否對彭教授的案子有所調查或處置?朱主委回答國科會已展開調查，工程處處長初步認定目前沒有違反學術倫理。林佳龍委員表示彭心儀目前為媒體及立法院質疑有違學術論理的個案至少有三件，隨即拿出兩份學術研究報告，分別是彭心儀申請國科會補助的「頻譜規劃配置與管理基礎研究--子計畫三:頻率市場交易及拍賣機制之法制政策研究與法規修訂(1/3)」與申請國家通訊傳播委員會補助的「規劃頻率拍賣與回收制度之研究」，兩篇學術研究報告挑出雷同之處相似度達99%，連文字、逗點、句號都一模一樣。
林佳龍委員質問清大陳校長，為了維護清大的聲譽，難道在外界譏評之下學校有沒有展開調查?媒體報導說貴校的教授「寫論文像抄作業」，如果這些批評屬實是不是要啟動調查?清大校長認為彭教授是清大優異的教授，這些資料尚無法認為是證據。林佳龍委員乃將兩份研究報告所摘文字完全相同的對照表送給陳校長，指出這就是該名教授在立法院所說她的研究主旨、方式跟結論完全不同公然說謊、藐視國會的證據。
林佳龍委員也向教育部蔣部長提出質詢，彭教授身為大學教授，在個人網站資料中呈現具有國際社會科學文獻索引SSCI的學術著作其中一篇屬於台大法律學院所發行的Asian Journal of WTO &International Health Law and Policy,創刊號，這份刊物在創刊號發行時並非SSCI等級的期刊，這又涉及另外的造假與說謊。
外界質疑彭心儀涉嫌抄襲的案件包括2003年國科會委託「WTO服務貿易爭端解決機制問題研究」VS 2008年清大委託「WTO服務貿易法律問題研究」、2007年NCC委託「規劃頻率拍賣與回收制度之研究」VS國科會委託「頻譜規劃配置與管理基礎研究」、2008年「美國寬頻網路管制政策之研究」VS 2009中華電信委託「網路中立管制概念合理性之研究」等，這事關教育界與學術界的聲譽，林佳龍委員要求教育部會同國科會及各大學去約詢、釐清、調查。蔣部長承諾會邀集清大釐清、瞭解和處理。
有關爆發學界教授以假發票報帳的情事，林佳龍委員要求教育部應基於學術界的良心做對的事，但長久的歷史因素或制度設計不良也要一併考慮改正。蔣部長承諾學界應跟社會大眾道歉，教育部也會找主計、會計從制度的角度來改善。林佳龍委員並表示，現在進入畢業季節謝師宴是否一律不可舉辦?是否應該考慮情、理、法平衡考量而不是一昧否定。蔣部長答覆，將與法務部討論如何對謝師宴規定得更符合人情義理。![post-title]()
文獻證據等級 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20140627
今天早上藥局的學妹報告痛風藥物的治療，提到一個大家應該慢慢會越來越熟悉的藥物: febuxostat。我們這樣講好了，大家應該知道allopurinol吧，和她一樣都是屬於xanthine oxidase inhibitor，但是非嘌呤類。兩個比較可以參考圖片(這是從慈濟藥訊中節錄下來的)
最近老師EBM上身，我們來比較一下febuxostat和allopurinol的效果和安全性還有經濟評估吧。
PICO:
P: gout with hyperuricemia
I: febuxostat
C: allopurinol
O: 降尿酸效果, side effects
Evidence: UpToDate (因為時間不夠)
Key word: gout AND febuxostat AND allopurinol
裡面有一篇: prevention of recurrent gout，其中舉了一個second phase III的6個月研究，比較febuxastat (80 mg or 120 mg or 240 mg qd) vs. allopurinol 300 mg 和placebo。
3個月將uric acid降至6 mg/dl以下，febuxastat 80 mg(48%)，120 mg(65%)，240 mg(69%)，allopurinol (22%)，p<0.05。兩組的副作用差不多，但是在febuxastat 250 mg那組的拉肚子和頭暈比較多。兩組退出試驗的原因差不多，但在febuxastat發生gout flares的比例較高。
Ref: Arthritis Rheum. 2008;59(11):1540.
基本上呢，這樣的文獻證據等級對我來講是不夠的，應該是要繼續到pubmed or cochrane繼續找看有沒有meta analysis。我們再去cochrane找找看好了，沒想到只用gout的Meshterm找，就找到一篇不錯的2012年的meta analysis，收入4個RCT，和2個open label trials，共3978位病人，裡面比較febuxastat和allopurinol，為期24-52周。
1. 兩組出現gout flares的比例類似，febuxastat 40 mg並沒有比較好也沒有比較多副作用。
2. 但80 mg達到尿酸低於6是allopurinol的1.8倍(95% CI 1.6-2.2)。
3. 總退出率在80 mg or 120 mg febuxastat都比較高，因副作用停用的比例兩組都差不多，在80 mg 的總副作用比率較allopurinol來的低，RR 0.93; 95% CI 0.87-0.99。
文獻評讀的部分: 因為篇幅的關係，怕大家睡著就省略。簡單跟大家summary看到的資料，基本上febuxastat用於降尿酸的效果比allopurinol好，但是副作用兩者都差不多，不過要小心在使用初期febuxastat的gout flares可能較高，但長期來講是還好。
應用到病人身上: 病人可能得到的好處: 80 mg febuxastat vs. allopurinol: RR 1.8 (1.6-2.2)，NNTB約3人，副作用是差不多。
經濟效益，你想想febuxastat一顆健保價25.9元，allopurinol 一顆2元，假設每天吃，一星期是181元比上14元，一個月是734 vs. 56元。看起來似乎allopurinol比較便宜喔，就算有調劑量我想也還是allopurinol比較便宜啦。
病人本身的價值觀和期待: 這就要看病人本身了。
最後是以病人聽得懂的話回答: 以目前的證據來看，用febuxastat治療3人可以有一個人的尿酸降得比allopurinol好，副作用差不多，但是價錢比較高。(心理OS: 就是比較貴啦)
證據強度Level 2 (因為研究品質差，降一階，from CEBM)