現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰

胸部提早發育、疑似性早熟的女孩來看診時，醫生會安排哪些檢查？為什麼呢？

為什麼有些孩子需要抽血？抽血到底是在看什麼？照骨齡的目的是？

以女孩性早熟來多，醫生大多會安排 #這3種檢查，簡單整理如下：
　
🚩【女孩性早熟 ‧ 基本檢查】🚩
　
✅抽血➔ 評估青春期荷爾蒙的濃度
包含黃體生成素 LH(Luteinizing Hormone)、 濾泡刺激素 FSH(Follicle Stimulating Hormone )、 雌激素 E2(Estradiol)
　
✅照骨齡➔ 評估性早熟的程度
骨齡會受到雌激素的刺激而有相應的變化，骨齡超前越多，表示早熟的程度越高，越有機會影響到身高
　
✅安排腹部超音波➔ 評估卵巢或子宮的大小
同時尋找是否有其他可能分泌女性荷爾蒙的腫瘤，如卵巢腫瘤、囊腫
　
上面三種檢查，一定得做嗎? 詳情請看：
🔍【女孩性早熟】來看性早熟門診，醫生會做哪些檢查？
https://shihkang.blogspot.com/2020/10/blog-post.html
　
※
　
【追求那個「哦～」的瞬間】
　
記得有一次，門診來了一位媽媽，眉頭深鎖，擔心女兒早熟。
　
由於是當天門診最後一位患者了，我還有些時間，便跟她分享關於孩子發育的細節。從青春期是怎麼開始的，講到我們要做這些檢查的原因。
　
「哦～」、「原來是這樣啊！」
　
雖然，那是孩子第一次就診，檢查報告要等一到兩週後才會揭曉，但我明顯感受得到，媽媽終於不再那麼擔心了！
　
對於檢查計劃清楚明白的解說，就好像一把鑰匙，能夠解開家長深鎖的眉頭。
　
每天，我都在不斷的打磨這把鑰匙。
　
希望我寫的，關於性早熟與兒童成長的文章，都能讓我們更靠近那聲「哦～」，更靠近那個，相互理解的瞬間。
　
剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│專業好朋友 ‧ 剛好跟你說
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
　
#性早熟