【和自己的身體，一起加油】
　
每次看診前
我習慣先整理好患者的資料
讓最近的抽血報告
荷爾蒙指數、骨齡
全部都顯示在同一個畫面上
這讓我在看診前
就能思考好每一個患者的治療計畫
與藥物調整策略，看診時
我就可以花更多時間跟病人互動
　
我的老師們
都曾用身教向我親自示範
告訴我，身為一個兒童內分泌科醫生
就應該如此：從容、優雅
思考縝密、計畫周延
　
最近我更加體會到
醫師的情緒是會影響病人的
當病人來到我的診間時，迎接他們的
是一個準備好了的醫生
病人也會更有動力
從生活上一起努力！
　
無論是減重也好、增高也罷
或是透過飲食調整
減緩性早熟的速度
自己才是自己最大的幫手
　
其實，這個「看診前事先整理資料」的過程
讓人充滿了期待。
尤其是這次來台東馬偕支援
發現好幾個長期血糖控制不好的病人
糖化血色素(HbA1c)，居然降到合理範圍了
真的很讓人驚喜！
　
這些數字上的改善
固然讓人興奮
更讓人好奇的
是病人到底做了什麼事情
讓自己更進步
　
「啊就......認真驗血醣，按時用藥」
「現在我每天會走一萬步！」
「有啦！現在我媽都會和我一起吃蔬菜了！」
　
身體是很誠實的
我們怎麼對待自己的身體
身體就會用相應的方式
回饋給我們
　
抽血的數值中
每一個數字的變動
都是孩子背後一點一滴的堅持
　
看似輕描淡寫的回應
故作輕鬆的語氣，背後藏著的
是父母以及整個家庭的努力
　
希望我們都能持續善待自己的身體！
一起加油！
　
#剛好聊聊天

膽固醇過高會不會造成性早熟?

【剛剛好醫師 - 事實查證中心 - 速報】📨

以下文長，直接講結論：

✅在學理上，「膽固醇」增加很有可能會增加雌激素的產生，進而導致「性早熟」的機率上升。

⁉但是，在現實世界中，一篇來自南韓首爾的研究團隊於2013年發表的醫學文獻，納入了109位女孩的研究告訴我們：血液中的「膽固醇」濃度，和「性早熟」，沒有相關性。

※　※　※　※　※　※　※　

「要怎樣才能讓孩子有好的睡眠品質？」一位爸爸問。
「嘗試建立一套固定的睡前準備儀式，此外，讓孩子在睡前遠離刺激的事物，像是螢幕的藍光、刺激的遊戲、劇情高潮起伏的電影或電視劇等......」

昨天才在生長發育分享會提醒各位爸爸媽媽，今天我就做了錯誤示範。

因為對自我要求的堅持，加上我認為會影響到他人的學術討論應該要更嚴謹，深夜查論文讀論文，查到睡不著......

之前的貼文中，我提到『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！原料太多，當然產物「雌激素」也就增加，很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！』

若要用學術論文的嚴謹度來證實這句話，我必須找到幾篇論文來支持我的想法，論文中應該要將研究對象分成兩組，一組有性早熟，一組沒有性早熟，並且他們血液中的膽固醇差異要達到統計學上的顯著意義 (p<0.05)。

因為「我的想法」在性早熟社團中被廣泛討論，讓我覺得應該要針對「事實」做更謹慎的查證，於是深夜在 PubMed 上查文。查得太興奮，居然就睡不著了......

在醫學文獻中，直接討論「膽固醇」和「性早熟」的文章並不多，找到一篇文獻還不錯，這是一篇南韓首爾研究團隊，於2013年發表的文獻，納入了109位女孩，依照性釋素測驗的結果，將之分成兩組 ，A組沒有性早熟(Peak LH < 5 IU/L)，B組有性早熟(Peak LH >= 5 IU/L)，同時檢驗血中的其他生化數值（膽固醇等）。發現血液中的「膽固醇」，和「性早熟」，沒有相關性。

因為該篇研究的主題探討的是性荷爾蒙結合球蛋白(Sex hormone binding globulin)，膽固醇僅是附帶研究的一部分，所以在論文中沒有著墨太多，也沒有深入的討論。反而該論文有提到他們研究成果有著一些先天上的限制：例如只納入了109位女孩來研究，數量不多，其中有性早熟的孩子，其實只佔了54位。

依據這樣的研究結果，讓我們再回來拆解這句話：
『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！原料太多，當然產物「雌激素」也就增加，很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！』

✅膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！
(O)：學理上的事實

❓原料太多，當然產物「雌激素」也就增加
(?)：我個人依照學理推導而出的想法

✅很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！
(O)：是有可能的

🆚我的想法與醫學文獻結論不完全一致，其實就是：從學理上推斷的「可能性」VS. 透過醫學研究後得到的「結論」，兩者之間永恆的思辨......

🧐總之，膽固醇與性早熟的關聯性，還需要更多的科學文獻佐證。

（報告兒童內分泌科主任：剛剛好醫師找到我們團隊下一個可以研究的題目了XD）

※　※　※　※　※　※　※　

性早熟社團裡的家長寫到：
「問了許多醫生，都說性早熟與膽固醇過高有沒有相關，醫生的回答是沒有。所以都沒有要讓我女兒抽血驗膽固醇。」

白紙黑字是死的，人是活的
我認為的好醫生，除了要能查證事實之外，心中也會存在著一把尺，時時刻刻問自己：

☀「怎麼去篩選資訊、解釋資訊，才能讓接收這個資訊的人，將自己的健康帶往更好的方向？」☀

我從學理切入，認為過多的膽固醇會讓雌激素增加，進而使得性早熟機率變高，是希望我們都能為孩子選擇適當的飲食，注意孩子的體重。

其他醫生說不用驗膽固醇，這也是對的，畢竟要增加膽固醇這個抽血項目，孩子還要「多」被抽 3 mL 的血啊！（因為抽性荷爾蒙用的試管和檢驗方式都不一樣）

而且研究(單一研究，納入109人)告訴我們膽固醇和性早熟沒有關聯，不必為此而特別抽血。

儘管抽了血知道數值高低，要做的事情也還是一樣，要避開高油高糖易胖的食物啊！

希望大家都能遇到好醫生，得到中肯的建議，接受最適合的檢查。

還是那句老話：「剛剛好，最好！」👨‍⚕



文獻來源：Sex hormone binding globulin, free estradiol index, and lipid profiles in girls with precocious puberty. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism 2013;18(2): 81-84.