【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

當然「忘年戀」不是本文的重點。

重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

當然不用問，還有低血壓。

除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
　　
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

這是一個非常重要的提醒。

為什麼？

唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

最後有人可能會投訴道：

「咦？為什麼服藥後還是不行？」

唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

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罌粟花，咖啡豆，仙人掌
鴉片，咖啡，啟靈藥物
止痛，提振，出神 (downer, upper, outer)

一本很有趣的書籍，作者透過親身體驗這三種植物提煉出來的物質，思考人與大自然微妙的關係。神農氏嚐百草的時候，不曉得碰到這三款時，會如何描述呢？

講到罌粟花和鴉片，大多人對前者的印象應該是美麗的，但後者是非常負面的。作者秉持著他一貫的實驗精神，先從種植罌粟花開始研究。因著罌粟花種子是一種食材，但提煉出來的鴉片又是毒品，所以作者所在的美國，對於這方面的規定有一個不小的模糊地帶。書中除了描述他在研究詢問，和各種花農打交道的過程之外，其實很重要的一個背景，是美國在70年代，「毒品戰爭」（war on drugs) 所產生的文化和政治環境。在尼克森總統時代開啟的反毒行動，一方面當然是希望國民不要陷入毒品的捆綁。但之所以具有極大的爭議性，是因為其結果造成許多年輕黑人男性入監服刑、權利被剝奪。還有很多是當時反越戰的嬉皮，逮捕他們到底真的是為了反毒還是剷除不同的聲音？這個向毒品宣戰的結果，到底是讓使用毒品的人變多還是變少，也都有不同的說法。但現在為人所詬病的一點，是對美國食品管理署所核可的鴉片類藥物上癮的人更多，反而是藥品公司得到合法的利益。到底這場毒品戰爭，誰是贏家？

說到咖啡，我們就熟悉許多。作者親身嘗試的實驗，是戒掉他原本每日必備的咖啡。書中非常生動的描述這個戒斷的過程，到底是那個香味，是那個儀式感，還是咖啡因與我們腦內的細胞產生的連結，讓這樣戒斷的過程如此不容易呢？即便如此作者也經歷了一些意外的好處。他說戒了咖啡他反而晚上睡得更好，因為咖啡因會暫時阻斷催促你睡眠的腦內因子。但是阻斷久了還是會積累，而積欠的睡眠身體最後還是需要償還。至於咖啡和茶，為什麼在東方和西方的文化有截然不同的形象？作者也分享了兩種大自然植物提煉出來的飲品，各自是怎麼樣進入人類文明，然後影響當時的文化。

最後一段描述他和迷幻藥的故事，是他在美國印第安部落中的經歷，那也是在美國唯一可以合法使用這種藥物的族群。說到迷幻藥又是一個非常爭議性的物品。作者的親身體驗和研究，讓他知道這些化學分子並不是事情的全貌。在印第安部落當中或是其他古老文明使用類似迷幻藥物的時候，通常都是在部落或家族裡面，在一群可信任的人當中，一起服用的。一般也伴隨著一些靈性的儀式。不管對於這樣的儀式是覺得尊敬還是迷信，在那樣的文化和情境當中，目的是為了讓人在群體中更加的凝聚。所以當迷幻藥物不在這樣的環境當中使用，甚至是讓人做出危險的行為時，其實已經是背離整個體驗的目的了。

作者形容這些植物提煉的因子，會讓我們的腦內產生不同的打光效果。迷幻藥像是柔和客廳燈盞，讓人可以看到環境中平常不會注意的東西。而咖啡因像是舞台上的聚焦燈，讓人有超乎平常的專注力，卻也讓人忽略當下生命中的其他事物。他剛好在全球疫情期間戒斷咖啡，以及嘗試迷幻藥群體活動（後來改成線上或是符合防疫規範的室內聚集），也引發他格外思考人與群體，人與大自然，以及人與自己腦內小宇宙的關係。光是大自然中某些特殊分子，竟然與人類大腦細胞可以剛好產生特別的火花，就已經足夠令人驚奇了。這些植物影響著我們的心智時，是否也是一種提醒，我們的生活以及看待這個世界的方式，可以快，可以慢，也有可能跳脫既有的框架呢？

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【按摩熱潮】不少人都有按摩槍看門口

⭐但知道正確使用方法的人不多
⭐小心誤傷肌肉血管神經線
#星期三CheckCheckMail

小心使用按摩槍
王小姐：「近年很流行按摩槍，不少人更以父/母親節禮物送給家人，是否任何人都適合使用嗎？」

CheckCheckCin：按摩槍又稱筋膜槍，原理是透過高速及高頻率的震動，以放鬆肌肉及筋膜，高頻率的震動可將力道傳送至較深層的肌肉，所以只適用於大組肌肉，例如大腿、小腿、臀部等，如用於肌肉層較薄的位置例如肩膊、膝關節等，未必能承受太大力度，容易造成瘀傷，也有可能打傷筋膜。更要注意避免在頸、胸腹、腋窩等動脈及神經線集中的位置使用，以免內傷。
按摩時間不宜太長，同一位置約3-5分鐘即可。要注意如肌肉本身有紅腫熱痛就不宜使用，否則會令發炎肌肉傷上加傷。按摩槍只適用於紓緩肌肉繃緊的情況，如有關節痛、肌肉發炎等症狀、幼童、孕婦、長者、骨質疏鬆症患者、末梢感覺較差人士如糖尿病患者、凝血功能異常或正服用抗凝血藥物人士，建議先以低力度試用，並宜諮詢專業人士治理。
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Beware of massage guns
“Massage guns seem to be very popular these days, and people would buy them as gifts for their parents. Are they suitable for everyone?”

CheckCheckCin: Massage guns, also known as fascia guns, use high-frequency vibration to help muscles and fascia relax by massaging the deep muscles. Hence, it is suitable for body parts with major muscle groups such as thighs, calves, and hips.

On the contrary, using a massage gun on areas like arms, shoulders, and knees might damage the fascia, as the muscles are too thin. Avoid using the device on the neck, chest, abdomen, and armpits, as there are many arteries and nerves in these regions.

Avoid using the massage gun for a long time. 3-5 minutes would be sufficient for each specific body part. Stop using the device if there is swelling and pain on the body, as it can aggravate the inflammation.

Children, pregnant women, the elderly folks, patients with osteoporosis, and those with peripheral neuropathy such as patients with diabetes, coagulations disorders, as well as those who are on anticoagulant drugs should be careful when using the massage gun and seek professional advice accordingly.

The massage gun can only relieve the tension in the muscle. Individuals with joint pain and muscle inflammation should seek professional medical help.

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#男 #女 #我狀態OK

#東京奧運#禁藥#ROC
其實在奧運上不能使用國家的名字很常見的
其中一個是難民隊
另一個是...咳咳

奶酪糕
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Shadow Project

我不 I don't remix

Presenter ► Innovation Echo Studio
► Shadow project Studio
Artists ► 7LING、禪波 ZENBØ、培特Petter、Bu$Y、Ye!!ow、Paper Jim
Lyrics＆Composer ► 7LING、禪波 ZENBØ、培特Petter、Bu$Y、Ye!!ow、Paper Jim


歌詞：

［7LING］
這是7LING
現在聽到音樂我們一起chilling
沒有原因
不需輔助 那些move always spilling
不被別人帶著走 不做壞事抬著頭
let go. let go .uh!let the drugs go!
走錯一步 你會付出代價
賣勾嘎哇共 蝦米哩唔災呀
做自己的主人 don't become a slave
走自己的步伐 態度讓人佩服
別不相信 我態度強硬 請你注意 我不同意
別不想聽 絕不鼓勵 別碰那些 不酷的東西
我當你說的那些都是氣話
別怕你還有我跟我兄弟影子計劃

[Ye!!ow]
I don’t care anymore aye aye
Just Get out my face 我不吸 我不吸
I don’t care anymore aye aye
Just Get out my face 我不吸 我不吸
I don’t care anymore
[Bu$Y][Paper Jim]
Don’t try me anymore
I said no man 別試探我的底線 don’t be rude
Don’t try me anymore
I said no man no drug in my life that’s true

［ZENBØ]
老早就 我拆穿這個陷阱
拜託你 就要像 我一樣聰明
對誘惑Say no pay my全部勇氣
保持著 百分之一百的清醒
你說他不是Do 也不會上癮
於是乎 你呼了他在 每個夜裡
固執的 自主感覺正在抽離
傷透腦筋 難道你要這種結局？
I don’t do drug 調整深度呼吸
叫你多聽我的音樂 啊你又不聽
It's time to detox 療程開始執行
給我戴上你的耳機 just do my music

[Ye!!ow]
I don’t care anymore aye aye
Just Get out my face 我不吸 我不吸
I don’t care anymore aye aye
Just Get out my face 我不吸 我不吸
I don’t care anymore
[Bu$Y][Paper Jim]
Don’t try me anymore
I said no man 別試探我的底線 don’t be rude
Don’t try me anymore
I said no man no drug in my life that’s true

[培特]
Cook it up I’m so busy my skin yellow
Cut it up like paper Jim 把壞關係切囉
睜開眼睛照個鏡子就能觀星
不要毒藥包裝為甜美的關心
I can’t care any more
別來教我怎麽做
只出高等級的貨
靠這一張嘴就夠
不在乎了 你在乎的多 大管
寫段verse能就分泌多 巴胺
我把興奮的感覺通通喚醒召集
讓她舒服Jimmy choo你看多高級
貧瘠土地我會讓他下起暴雨
新的生命 萌芽在地底 now what’s popping


Instagram ►

7LING
https://www.instagram.com/hiphopnikesoul_moveon/
禪波 ZENBØ
https://www.instagram.com/sizip_ids/
培特Petter
https://instagram.com/petterbutter/
Shadow Project
https://www.instagram.com/shadow__project__/
Ye!!ow
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Bu$Y
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Paper Jim
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兒童及青少年濕疹 － 陳欣永兒科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）濕疹如何影響兒童及青少年？ 00:08

（二）有什麼治療方法？ 01:03

（三）家長如何幫助兒童及青少年面對濕疹？ 03:03

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Brenninkmeijer, E. E., Legierse, C. M., Sillevis Smitt, J. H., Last, B. F., Grootenhuis, M. A., & Bos, J. D. (2009). The course of life of patients with childhood atopic dermatitis. Pediatric dermatology, 26(1), 14–22. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00745.x
2. Oh, S. H., Bae, B. G., Park, C. O., Noh, J. Y., Park, I. H., Wu, W. H., & Lee, K. H. (2010). Association of stress with symptoms of atopic dermatitis. Acta dermato-venereologica, 90(6), 582–588. https://doi.org/10.2340/00015555-0933
3. Ricci, G., Bellini, F., Dondi, A., Patrizi, A., & Pession, A. (2011). Atopic dermatitis in adolescence. Dermatology Reports, 4(1), 1. doi:10.4081/dr.2012.e1
4. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
5. 濕疹的治療方案. (n.d.). Retrieved March 24, 2021, from https://www.hkasthma.org.hk/hk/about-allergies/%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E6%A1%88-2
6. Fabbrocini G, Napolitano M, Megna M, Balato N, Patruno C. Treatment of Atopic Dermatitis with Biologic Drugs. Dermatol Ther (Heidelb). 2018 Dec;8(4):527-538. doi: 10.1007/s13555-018-0258-x. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30182182; PMCID: PMC6261117.
7. Senner, S., Seegräber, M., Frey, S., Kendziora, B., Eicher, L., & Wollenberg, A. (2020). Dupilumab for the treatment of adolescents with atopic dermatitis. Expert review of clinical immunology, 16(7), 641–650. https://doi.org/10.1080/1744666X.2020.1801420
8. Simpson, E. L., Paller, A. S., Siegfried, E. C., Boguniewicz, M., Sher, L., Gooderham, M. J., Beck, L. A., Guttman-Yassky, E., Pariser, D., Blauvelt, A., Weisman, J., Lockshin, B., Hultsch, T., Zhang, Q., Kamal, M. A., Davis, J. D., Akinlade, B., Staudinger, H., Hamilton, J. D., Graham, N., … Bansal, A. (2020). Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA dermatology, 156(1), 44–56. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.3336
9. The struggle is real: A parent's guide to caring for kids with eczema. (2020, October 23). Retrieved March 29, 2021, from https://nationaleczema.org/parenting-eczema-kids/


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