【DSE特輯】腸胃激綜合症：便秘？腹瀉？還是……？

＊DSE考生加油！＊

〈點解臨考試先黎肚痛？〉

好！開始前，不知道各位看倌有沒有聽過這些故事：

每逢考試，尤其是公開試，總有一些考生剛剛前腳踏進考場，開考後後腳便會突然按著肚子、嚷著肚痛，然後衝向洗手間……

出貓……？

嗱！基於「疑點利益歸於被告」，無憑無據，自然不能憑空污人清白。

好！說回正題：

假設不是出貓，各位看倌便可能會感到好奇怪：

「一個人無端端為什麼會這樣呢？」

哦，其實這有可能是腸胃激綜合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)。

所謂「腸胃激綜合症」，簡單說，是腸功能紊亂所產生的一連串症狀，主要是便秘、腹瀉（兩者同時可能交替出現）、腹痛、腹脹。

雖然暫時還是不太清楚成因，不過一些心理因素往往可能會加劇腸胃激綜合症的症狀，例如壓力、焦慮、抑鬱。

所以治身重要，治心更加重要。在相當程度上，一種藥有沒有效往往取決於安慰劑效應(Placebo Effect)。[1]

所謂「安慰劑效應」，直接一點說，便是「心理作用」。

因為暫時還是不太清楚成因，所以用藥一般主要是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」KO相關症狀，例如便秘、腹瀉、腹痛、腹脹，希望能夠減少腸胃激綜合症所帶來的不便。

就算一時三刻治不了本，總要治標吧？

至於常用藥一般主要有以下三類：

一、解痙劑(Antispasmodic)，例如Alverine、Hyoscine Butylbromide、Mebeverine

第一，Alverine是一種非抗毒蕈解痙劑(Non-antimuscarinic Antispasmodics)，能夠直接放鬆腸道的平滑肌(Smooth Muscle)KO肚痛(Abdominal Pain)、腸抽搐(Intestinal Spasm)。

不過在藥效上，一般相信Alverine跟安慰劑沒有明顯差異。[2]

至於副作用一般主要是頭痛、眩暈、痕癢、皮疹(Skin Rash)。

第二，Hyoscine Butylbromide是一種抗毒蕈鹼解痙劑(Antimuscarinic Antispasmodic)。

在化學上，Hyoscine Butylbromide還是一種季銨化合物(Quaternary Ammonium Compound)，帶正電荷，能夠增加藥物的親水性，減少藥物的親脂性，所以便會大大減少藥物在腸胃的吸收，從而能夠直接在腸道內放鬆腸道的平滑肌KO肚痛、腸抽搐。

在副作用上，因為Hyoscine Butylbromide擁有較大的親水性，較難穿透血腦障壁(Blood-brain Barrier)，較難影響中樞神經系統產生抗膽鹼(Antichlorinergic)的效果，所以副作用一般不大。

不過Hyoscine Butylbromide偶爾還是可能會出現視力模糊、小便困難、嗜睡這些副作用，所以未必適合青光眼人士、前列腺肥大人士、長者服用。

第三，Mebeverine是一種向肌性解痙劑(Musculotropic Antispasmodic)，宣稱能夠直接放鬆腸道的平滑肌而不會影響腸道正常的蠕動功能KO肚痛、腸抽搐。

不過在藥效上，一般相信Mebeverine跟安慰劑沒有明顯差異。[3]

在副作用上，跟Alverine一樣，Mebeverine沒有抗膽鹼的效果，所以副作用一般不大。

值得一提，因為這些解痙劑還可能會放鬆連接食道、胃部的食道下端括约肌(Lower Oesophageal Sphincter, LOS)，從而未必能夠緊緊關閉胃部的入口而可能會惡化胃液倒流(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)的症狀。

二、容積性瀉劑(Bulk-forming Laxative)，例如卵葉車前果殼(Ispaghula)

卵葉車前果殼蘊含豐富的植物纖維，能夠提供水溶性纖維增加大便的體積，刺激腸道蠕動，促進排便KO便秘。

除此之外，卵葉車前果殼還蘊含黏膠(Mucilloid)，能夠吸收腸腔內的水分，然後膨脹，進而形成一層凝膠，讓水狀的大便呈固體狀，從而能夠KO腹瀉。

因為卵葉車前果殼同時能夠KO便秘、腹瀉，所以較適合用於腸胃激綜合症這種「既有便秘，又有腹瀉」的病症。

在用法上，一般建議多喝水，讓卵葉車前果殼能夠吸收足夠的水分，膨脹到足夠的體積，從而達到理想的效果。

值得一提，一般建議水溶性纖維，因為非水溶性纖維，例如麩皮(Bran)，反而可能會惡化腸胃激綜合症的症狀。[4]

三、止瀉藥，例如Loperamide

在藥理上，Loperamide是一種抗蠕動劑(Antimotility Agent)，顧名思義，主要在減慢腸道蠕動，目的在爭取時間，增加水分、電解質在腸道內的吸收，減少大便的水分，改善腹瀉，較適用於偶爾短暫緩解因為腹瀉所引起的不便。

值得一提，Loperamide只能減少腹瀉的次數，並不能紓緩腸胃激綜合症的其他症狀，例如腹痛、腹脹。

至於Loperamide是一種鴉片類藥物(Opioid)，不過擁有很大的首渡效應(First Pass Effect)，所謂「首渡效應」，是指口服藥物經過消化道吸收後，首先便會透過肝臟的靜脈，途經肝臟，部分藥物便可能會被肝酵素代謝失活，自然便會減少藥物進入血液循環，從而減少藥量，減少藥效。

所以藥物較少會進入體循環，從而較少會影響中樞神經系統，產生這類鴉片類藥物的副作用，例如成癮性。

這就是說，在正常劑量下，副作用一般不大。

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Reference:
1. Fennerty MB. Traditional therapies for irritable bowel syndrome: an evidence-based appraisal. Rev Gastroenterol Disord. 2003;3(Supp2):S18-S24.
2. Mitchell SA, Mee AS, Smith GD, et al. Alverine citrate fails to relieve the symptoms of irritable bowel syndrome: results of a double-blind,randomized, placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16:1187-1195.
3. Kruis W, Weinzierl M, Schussler P, Holl J. Comparison of the therapeutic effect of wheat bran, mebeverine and placebo in patients with irritable bowel syndrome. Digestion. 1986;34:196-201.
4. Alison Blenkinsopp, Paul Paxton, John Blenkinsopp. Symptoms in the Pharmacy: a guide to the management of common illness. Wiley-Blackwell 5th ed. 2006:122-129.

🛍澳洲的美妝藥局有什麼好買的嗎？　

記得月前我PO了一篇 # 澳洲超市什麼可以買?

當時因為高中同學來澳洲玩，導遊帶他們逛超市，同學請我告訴大家有什麼好吃的，他們想帶回去台灣幫伴手禮。所以就生了一篇分享文出來。

文章連結在此：👇🏻
https://www.facebook.com/ladolcevitainaustralia/photos/a.475540925839006.109189.454686034591162/1852544564805295/?type=3

🤔 那澳洲的美妝藥局有什麼好買的嗎？　又要到哪裡買最便宜呢？　

以下我會把官網、購買連結、必買理由、成分翻譯給你看。再囉嗦一句，錢很難賺，真的不要亂買喔！

澳洲最大的美妝連鎖藥局是　『Chemist Warehouse』。

它幾乎在澳洲各大城市都有，裡面賣的產品種類最多，跟絕大部分的藥局或是店家比起來，他是最便宜的。那什麼可以買呢？　我又推薦什麼呢？　

😎 我先聲明所有商品都是我和陶先生使用多年、有感的產品。不過，我推薦的產品應該會寫個兩行就結束了吧😂，為什麼呢？　

首先，我並不是人體實驗機，所以99.999999%以上的保健食品或美妝保養品，我都沒有用過。而且這裡賣的『純天然』身體、皮膚、髮絲保養品，非常的稀少!!!!

２來，有鑑於接過其他讀者的來信，告訴我他們吃了一堆在　＂藥局＂買的維他命，結果身體不但沒有變好，還越來越糟！所以強烈提醒大家，請勿在這裡亂買維他命!!!!　尤其是打折品！！！！　

以下我這篇舊文連結裡，有詳細的分享一位讀者朋友，她就是到藥局買了一堆，吃了幾年身體不但沒有變好，還亂長東西，你們可以參考po文內的照片，她有拍她到底吃了哪些產品。相信我，她不是第一個告訴我這種慘況的，也不會是最後一個，吃錯保健產品，真的會有害無益啊。

🔗 https://www.facebook.com/pg/ladolcevitainaustralia/photos/?tab=album&album_id=1625581160834971

👍 那到底可以買什麼呢？　

以下這些是我和陶先生過去１０年來常吃、常用的個人愛物，我知道數量非常的少，主要是我們沒有試用過很多，然後好用的，讓我們超級有感的，我們就一直用下去不換了。所以如果不是我下面列的，請不要浪費錢買，因為你們可能會像上述po文裡的讀者一樣，亂吃把身體搞壞！或買到一些充滿劣質成分用品喔！

以下是可以買的: 　（純屬個人長期使用經驗分享）　

⭐️1. Ki免疫系統的超級補充品　- Ki Immune Defence & Energy Formula　

https://www.chemistwarehouse.com.au/buy/53668/Ki-Immune-Defence-Energy-Formula-60-Tablets

必買理由：　這盒可以多買，因為每次快要生病時，我們就狂吃，裡頭的黃芪根、香菇和橄欖葉等，可以增強抵抗力和白血球！ 我爸爸去年到馬來西亞參加妹妹婚禮時太累，發燒無力，我不准他吃普拿疼，只拿了一顆KI給他吃，下午馬上恢復體力，不用午睡累了。

它的成分是純天然的草藥精華萃取，沒有任何化學成分。

每一顆含有成分如下：
＊黃芪根5克（黃芪）：Astragalus membranaceus root 5g (Astragalus)
＊Shiitake 香菇3克：Lentinula edodes mushroom 3g (Shiitake Mushroom)
＊橄欖葉2克：Olea europaea leaf 2g (Olive tree leaf)

主要功能：
增加白血球數量
增強免疫系統來對抗來襲的病菌
增強身體的能量及體力
減輕壓力感

⭐️2. Sukin - 潔膚液 125ml (Sukin Foaming facial Cleanser) 　

https://www.chemistwarehouse.com.au/buy/64421/Sukin-Foaming-Facial-Cleanser-Pump-125ml

必買理由：　這個我2015年底就已經有介紹過了，超級便宜到爆的天然洗面液！！！幾乎我目前到過的澳洲朋友家裡，都有這瓶！！！　

(ps: 他們家的除了這瓶和卸妝水好用以外，我個人覺得其他的都很難用😫😫😫　)　

請參考我的洗面液示範影片:　（哈哈，這是Vita 的影片處女作，害羞～　）　 https://www.facebook.com/ladolcevitainaustralia/videos/1011580315568395/?theater

主要成份：甘菊，綠茶，金縷梅，月見草，夏威夷果油，榛果油，綠茶，蘆薈

產品功能：清潔臉部肌膚，讓肌膚在純天然成份的保證下，保持肌膚平衡，非常適合油性及敏感性肌膚的朋友。

⭐️3. Sukin天然 卸妝水Micellar Cleansing Water

https://sukinorganics.com/products/new-micellar-cleansing-water

必買理由：　就是整個非常天然、清爽的卸妝水，每次用都有一種用蔬果卸妝的清爽感，我超愛的，重點是，爆炸便宜的！！！

主要成分: 小黃瓜、蘆薈、洋菊

⭐️4. Thompson 助消化膠囊Digestion Manager Capsules

必買理由：　陶先生從小消化系統就非常的差，尤其是肉類，所以，這瓶他吃了１０幾年了，每次出門吃大餐或是度假會大吃時，如果我沒有帶這個，他會非常的抓狂＋森七七。（靠北喔～　不會自己帶，幹嘛都要靠老婆記得！　）　

https://www.chemistwarehouse.com.au/buy/63349/Thompson-s-Digestion-Manager-60-Capsules

成分：　澱粉酶　蛋白酶　菠蘿蛋白酶　脂肪酶　乳酸酶　纖維素酶　木瓜蛋白酶　薑粉　薄荷葉粉

功能：　
酶組合幫助消化
有助於維持健康的消化功能
緩解消化不良的症狀
薄荷，以幫助緩解腸胃脹氣和胃痙攣
生薑，用於腹脹和消化痙攣

其他像是木瓜霜、冰冰霜啊，如果因為它們的名氣想買回去送人的，Chemist Warehouse 真的是非常便宜。不過我個人是覺得冰冰霜對我沒有用。

希望以上的分享對你們有幫助。

With love,

Vita ♥️